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227 Capítulo 28 Fármacos antibacterianos Los fármacos antibacterianos suelen usarse para prevenir o tratar infecciones defi nidas o emplearse para infeccio- nes presuntas producidas por las bacterias. El conoci- miento de la alteración de la fi siología normal de las bacterias, cuando se les pone en contacto con los anti- bacterianos es fundamental, ya que de ello depende hacer un buen uso de estas sustancias, así como la obten- ción de los efectos terapéuticos deseados. Las bacterias pertenecen al grupo de las células pro- carióticas, no poseen membrana nuclear, mitocondrias, sistema reticuloendoplásmico ni aparato de Golgi. Su simplicidad estructural permite su adaptación a las más variadas condiciones de vida (fi gura 28-1). El estudio de la estructura de las bacterias revela que ellas presentan una membrana plasmática que rodea su citoplasma y en torno de la cual se encuentra una gruesa y rígida capa, la pared bacteriana. Por fuera de la pared puede presentarse una tercera capa viscosa llamada cáp- sula. Además, en el interior del citoplasma encontramos membranas correspondientes al núcleo o nucleoide. Con frecuencia de la superfi cie bacteriana salen prolongacio- nes fi lamentosas, son los fl agelos y las fi mbrias. La cápsula es una capa de consistencia mucosa, contiene antígenos que confi eren a las bacterias propie- dades inmunológicas, así como la capacidad de resistir a la fagocitosis y al ataque de otros elementos de defensa del organismo. La pared bacteriana se halla constituida de manera esencial por un elemento llamado peptidoglucano. Según la pared se pueden distinguir dos grupos de bacte- rias: grampositivas y gramnegativas, dependiendo de la capacidad para retener un colorante básico (violeta cris- tal) después de su fi jación con yodo y decoloración con alcohol (reacción de Gram). Las bacterias grampositivas conservan el colorante, a causa de una capa gruesa de peptidoglucano que contienen en sus paredes celulares, en tanto que las bacterias gramnegativas se decoloran con el alcohol, debido a que poseen una capa delgada de peptidoglucano y una capa gruesa externa adicional que contienen lípidos. La pared bacteriana protege a la célula contra los cambios osmóticos, contiene elementos patógenos pro- pios de cada especie y además confi ere la forma caracte- rística de cada bacteria. Según la forma es factible distinguir cuatro grupos de bacterias: esférica (como los cocos), alargada (en los bacilos), espirilada (en los espirilos) y bacterias sin pared de forma irregular (las micoplasmas). La membrana citoplásmica se ubica debajo de la pared celular y es de gran importancia, está constituida por fosfolípidos y proteínas. Su principal función es la permeabilidad selectiva, el transporte de solutos y permi- te la salida de sustancias de desecho. En ella se encuen- tran las enzimas respiratorias para las bacterias aerobias. El citoplasma de la bacteria básicamente está for- mado por ribosomas, libres o agrupados en polisomas y es justo en estos últimos donde se realizan los procesos de síntesis de las proteínas. Para realizar esta síntesis se Sección VII. Quimioterapia de las enfermedades parasitarias y microbianas Capítulo 28 Fármacos antibacterianos
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