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ESTUDIANTES R owida A bdalla, DDS, MS E N C E R A D O PARA DE ODONTOLOGIA Depilación con cera para estudiantes de odontología ESTUDIANTES R owi da A bd alla, DDS, MS Profesor asistente Departamento de Odontología Restauradora Facultad de Odontología de la Universidad de Kentucky Lexington, Kentucky Berlín, Barcelona, Chicago, Estambul, Londres, Milán, Moscú, Nueva Delhi, París, Praga, Sao Paulo, Seúl, Singapur, Tokio, Varsovia E N C E R A D O PARA DE ODONTOLOGIA Dedicación Este libro está dedicado a mi querido padre, Adel Ezzeldin, y a mi hermosa y amada madre, Mohga Sabry, por inculcarme las cualidades que me han servido a lo largo de mi vida y por inspirarme a luchar por la excelencia. Y a mis maravillosos hermanos, Dina y Amr. Su apoyo y amor están detrás de cada éxito que logro. Los amo a todos tan tiernamente. Para todos mis colegas y estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad de Kentucky, este trabajo no hubiera sido posible sin su guía. Estoy realmente agradecido de trabajar con ustedes y estoy orgulloso de ser parte de la Universidad de Kentucky. Datos de catalogación en publicación de la Biblioteca del Congreso Nombres: Abdalla, Rowida, autor. Título: Depilación con cera para estudiantes de odontología / Rowida Abdalla. Descripción: Hanover Park, IL: Quintessence Publishing Co, Inc., [2018] | Incluye referencias bibliográficas e indice. Identificadores: LCCN 2017050843 (imprimir) | LCCN 2017051622 (libro electrónico) | ISBN 9780867157741 (libro electrónico) | ISBN 9780867157734 (pbk.) Temas: | MALLA: Coronas | Ceras | Técnica de impresión dental | Diseño de prótesis dentales: métodos | Corona dental - anatomía e histología | Clasificación de esquemas: LCC RK658 (ebook) | LCC RK658 (impresión) | NLMWU 18.2 | DDC 617.6 / 92 - dc23 Registro LC disponible en https://lccn.loc.gov/2017050843 EE.UU © 2018 Quintessence Publishing Co, Inc Quintessence Publishing Co, Inc 4350 Chandler Drive Hanover Park, IL 60133 www.quintpub.com 5 4 3 2 1 Reservados todos los derechos. Este libro o cualquier parte del mismo no puede ser reproducido, almacenado en un sistema de recuperación o transmitido en cualquier forma o por cualquier medio, electrónico, mecánico, fotocopiado o de otro modo, sin el permiso previo por escrito del editor. Montaje: Bryn Grisham Diseño / Producción: Angelina Schmelter Ilustraciones gráficas cortesía de Yara Mahmoud, DDS, MS. Impreso en EE. UU. http://www.quintpub.com/ Contenido Prefacio vi 1 Introducción a la depilación Propósito de la depilación con cera Depilación con cera Armamentarium Configuración de la estación de trabajo que sostiene los instrumentos Uso del mechero Bunsen Técnica de adición de cera Enfoque estandarizado para encerar coronas completas Reglas para desarrollar contornos 1 2 Incisivos de depilación Morfología y criterios para el encerado del incisivo lateral maxilar Ejercicio de introducción con cera 1: Superficie facial del n. ° 10 Ejercicio de introducción con encerado 2: Superficie proximal del n. ° 7 Morfología y criterios para el encerado del incisivo lateral mandibular con corona completa Pasos de encerado para el diente n. ° 23 con corona completa Morfología y criterios para el incisivo central maxilar con corona completa Pasos de encerado con cera para el diente n. ° 9 con corona completa Con cera arriba 11 3 Depilación caninos Morfología y criterios para el encerado de la corona completa del canino maxilar Pasos para el encerado del diente n. ° 11 de corona completa 35 4 Premolares de depilación Morfología y criterios para el encerado de corona completa del primer premolar maxilar Ejercicio introductorio de encerado 1: bucal del diente n. ° 12 Ejercicio introductorio de encerado 2: Mesio-oclusal del diente n. ° 12 Pasos de encerado para el diente n. ° 12 con corona completa Morfología y criterios para el encerado con cera de corona completa del segundo premolar mandibular Pasos para el encerado del diente n. ° 20 con corona completa 46 5 Molares de depilación Morfología y criterios para el encerado del primer molar maxilar Pasos de encerado para una incrustación MODL para el diente n. ° 3 Morfología y criterios para el encerado de la corona completa del primer molar mandibular Pasos de encerado para el encerado de la corona completa del diente n. ° 19 72 6 Criterios de evaluación para Full-CrownWax-Ups Criterios generales Rúbrica de evaluación Rúbrica de evaluación para encerados anteriores Rúbrica de evaluación para encerados posteriores 85 Referencias 89 Prefacio Este libro sirve como un manual de depilación con cera para los estudiantes en su primer año de la escuela de odontología. El manual proporciona un enfoque paso a paso para encerados de coronas parciales y completas que son anatómica y morfológicamente correctos y coinciden con el diente contralateral en la dentoforma. Este libro proporciona uno o dos ejemplos de depilación con cera para cada tipo de diente. Este libro se puede utilizar para depilar diferentes dientes siguiendo los mismos pasos. La morfología de los dientes encerados en esta guía se explica en detalle como recordatorio del objetivo morfológico del encerado final. Sin embargo, este manual no es un libro de texto sobre morfología. Además, los dientes de este manual no se enceran en oclusión. El encerado de la morfología oclusal / incisal se realiza de forma precisa y precisa para obtener las dimensiones y el contorno adecuados; sin embargo, lograr contactos oclusales no forma parte de esta guía. Hay varias guías y libros disponibles para aprender técnicas de encerado en oclusión. Es fundamental utilizar este libro en la secuencia en que se presenta, ya que esta secuencia permite a los estudiantes desarrollar sus habilidades gradualmente. Los estudiantes comienzan con sencillos ejercicios introductorios para familiarizarse con la sujeción de instrumentos y el manejo de cera. A esto le sigue el encerado de coronas completas de incisivos, caninos, premolares y molares. Los estudiantes deben evaluar su trabajo usando la rúbrica de evaluación en el último capítulo de este libro. vi 1 Introductiocapítulo Propósito de encerar los dientes El encerado de dientes lo realizan principalmente técnicos de laboratorio para fabricar restauraciones indirectas utilizando la técnica de cera perdida. Cuando se planifican restauraciones anteriores, el dentista también puede realizar el encerado para lograr el mejor resultado posible; también puede ser una herramienta eficaz de comunicación con el paciente. Para los estudiantes, el propósito principal de la depilación con cera es aprender la morfología y anatomía de cada diente individual, para que eventualmente puedan restaurar los dientes a la forma correcta. Cada diente del arco dental tiene cinco superficies. Esas superficies no son planas: cada superficie tiene convexidades y concavidades que son exclusivas de su ubicación y tipo de diente. Los puntos de referencia anatómicos deben duplicarse con precisión cuando se restauran los dientes para que se pueda lograr una buena estética y función. La depilación con cera es un gran ejercicio para aprender a duplicar los contornos correctos de los dientes. Además, el proceso de encerado familiariza a los estudiantes de odontología con las técnicas de instrumentación manual y les permite desarrollar habilidades como la destreza de los dedos, la firmeza de las manos, la puntería y el tiempo de reacción. Estas habilidades son esenciales para la alta precisión necesaria en odontología. Depilación Armamentarium • Mechero Bunsen y tubos • Instrumentos de encerado: PKT1, PKT2, espátula de encerado, PKT3, PKT4 (es decir, tallador Hollenback) y dos talladores discoidecléoides (grandes y pequeños) • Cera para colar: Cera para modelar opaca menta Renfert GEO Classic (75 g) • Tipodonto dental Modelo D85SDP-200 (Kilgore International) con 28 dientes y encía blanda •Destornillador • Dientes modelo Kilgore (réplica anatómica) • Dientes de preparación Kilgore A21AN-200 Series - Facial no. 10 UL29D - Labial incisal facial no lingual. 7 UR24 - Corona completa no. 23 LL21A - Corona completa no. 9 UL11C - Corona completa no. 11 UL31D - Facial, oclusal, mesial no. 12 UL49H - Corona completa no. 12 UL42B - Corona completa no. 29 LR52E - No oclusal, mesial, distal, lingual. 3 UR66C - Corona completa no. 19 LL62D • Las medias de nylon • Lápiz • Marcador negro de punta ultrafina • Protectores para los ojos 1 AL ENCERADO 1 Introducción a la depilación Configuración de la estación de trabajo La naturaleza de la precisión y eficiencia del trabajo clínico y de laboratorio en odontología obliga a la organización del área de trabajo. El uso de configuraciones de instrumentos y la disponibilidad de los elementos necesarios agilizarán su trabajo y facilitarán el proceso de aprendizaje. Se espera que trabaje desde una estación de trabajo organizada y debidamente equipada (Fig. 1-1). Figura 1-1 Instrumentos de depilación Los instrumentos de encerado se dividen en categorías de adición de cera y tallado en cera. 1,2 ( Figuras 1-2 y 1-3). Instrumentos de adición de cera PKT1. Se utiliza para aplicar cera (Fig. 1-2a). Las puntas son redondas, curvas y afiladas, y el vástago se puede calentar de forma segura. PKT2. También se utiliza para aplicar cera y tiene una punta puntiaguda que se puede utilizar para rellenar huecos o discrepancias entre entre la cresta de las crestas de las cúspides y los contornos axiales facial y lingual y en la superficie oclusal (Fig. 1-2b). Espátula de depilación. Se utiliza para añadir una gran cantidad de cera en el paso inicial de la depilación o al depilar la parte posterior. dientes (Fig. 1-2c). También se puede calentar y aplicar para alisar una gran superficie. Figura 1-2a Figura 1-2b 2 Figura 1-2c Sosteniendo los instrumentos Instrumentos para tallar cera Estos instrumentos se utilizan para tallar la cera después de que se enfría. Son no destinado a ser calentado. PKT3. Cuenta con un pulidor puntiagudo y se utiliza para perfeccionar y mejorar las ranuras complementarias y de desarrollo (Fig. 1-3a). PKT4. Se utiliza para perfeccionar los contornos externos y eliminar el exceso de cera en el margen (Fig. 1-3b). También se conoce como Tallador de Hollenback. Tallador discoide-cleoide. Se utiliza para tallar las fosas lingual y triangular y las depresiones del desarrollo facial (Fig. 1-3c). El pequeño se puede usar para dientes anteriores y el grande se puede usar para dientes posteriores. Figura 1-3a Figura 1-3b Figura 1-3c Sosteniendo los instrumentos El agarre de lápiz modificado es el más fácil para encerar los dientes y para usar instrumentos de mano en la mayoría de los procedimientos de restauración (Fig. 1-4a). Al encerar fuera de la dentoforma, sostendrá el diente con la mano no dominante y el instrumento con la mano dominante en un agarre de lápiz modificado con el dedo anular apoyado en la clavija del diente para lograr estabilidad y precisión (Fig. 1-4b). Figura 1-4a Figura 1-4b 3 1 Introducción a la cera Uso del mechero Bunsen Un mechero Bunsen está diseñado para que el gas y el flujo de aire se puedan regular por separado y manualmente. El gas se envía desde la válvula de gas de la mesa de laboratorio a la base del mechero Bunsen a través de un tubo de goma. El flujo de gas se regula con la pequeña perilla en la base del quemador, y al girar el manguito en la base del quemador para abrir o cerrar los orificios de entrada de aire se regula el flujo de aire. Al encender un mechero Bunsen, asegúrese de que el área alrededor del mechero esté completamente despejada y que no se utilicen disolventes inflamables en el laboratorio. 3 Instrucciones para encender el mechero Bunsen 3 1. Conecte el tubo a la válvula de gas en la mesa de laboratorio (Fig. 1-5a). 2. Ajuste la perilla del regulador de gas en la parte inferior del mechero Bunsen para un flujo moderado de gas y gire el manguito en la base del mechero para que el flujo de aire esté casi completamente cerrado (Fig. 1-5b). 3. Encienda un fósforo o use un encendedor y sosténgalo cerca del costado del quemador, pero sin tocarlo del todo (Fig. 1-5c), mientras abre la válvula de gas del banco (Fig. 1-5d). Use el fósforo / encendedor para producir chispas cerca de la parte superior del mechero Bunsen. La llama encendida será azul y cuanto más azul sea la llama, más caliente estará. Esto se logra permitiendo que entre más aire en la mezcla. Ajuste el flujo de aire y gas para producir una llama del tamaño deseado que tenga dos regiones azules distintas (Fig. 1-6). La parte más caliente de la llama es la punta del cono interior azul oscuro. 4. Para apagar un mechero Bunsen, simplemente apague el gas en la válvula de banco. Figura 1-5a Figura 1-5b Figura 1-5c Exterior no luminoso fuego Más caliente región Azul interior cono Figura 1-5d Figura 1-6 4 Técnica de adición de cera Técnica de adición de cera La técnica de adición de cera es el proceso utilizado para desarrollar un patrón de cera mediante una adición secuencial y organizada de cera para dar forma a los componentes individuales de la forma anatómica deseada. La cera se agrega calentando el mango del instrumento de adición de cera en la llama Bunsen (Fig. 1-7a), tocándolo con la cera (Fig. 1-7b) y recalentando rápidamente el mango en la llama. 1 Una gota de cera fluirá desde la punta del instrumento (Fig. 1-7c). Si la cera está demasiado caliente, se acumulará y cubrirá una gran superficie. Esto se hace en los pasos iniciales de encerado cuando se cubre la superficie de la clavija con cera o cuando se enceran las superficies facial y lingual. Para formar cuentas más confinadas para construir cúspides o crestas, la cera debe estar lo suficientemente tibia pero no demasiado tibia (Figs. 1-7d a 1-7f). Esto requiere esperar uno o dos segundos antes de dejar que el instrumento toque la superficie del diente. Figura 1-7a Calentar el instrumento en la llama. Figura 1-7b Toque la cera con el instrumento caliente. Figura 1-7c La cera fluye por la punta y se forma Figura 1-7d Toque con la punta del instrumento la cuenta a. superficie para agregar perlas de cera. Figuras 1-7e y 1-7f Adición secuencial de perlas de cera. 5 1 Introducción a la cera Enfoque estandarizado para encerar coronas completas Cada diente tiene características anatómicas bien conocidas que deben duplicarse cuando se encera o restaura el diente. Sin embargo, existen variaciones individuales, y lo que es ideal puede no dar los mejores resultados estéticos o funcionales en cada dentición. Por lo tanto, el objetivo durante el encerado y la restauración de los dientes es igualar los contornos de los dientes contralaterales y lograr la armonía con los dientes adyacentes y opuestos. Una excepción es el contacto proximal, que debe encerarse / restaurarse para lograr un cierre y una posición adecuados, incluso si el contacto proximal contralateral de su dentoforma está abierto. • Siga una serie lógica de pasos utilizando referencias anatómicas que están presentes en: - Clavija de diente - Dientes adyacentes - Diente contralateral - Dientes opuestos • Un enfoque puramente artístico es muy difícil. Referencias anatómicas • Ángulos de la línea contralateral • Ángulos de los puntos contralaterales • Alturas de contorno adyacentes y contralaterales • Áreas de contacto proximales adyacentes y contralaterales • Troneras contralaterales • Superficies labiales y linguales adyacentes y contralaterales • Crestas marginales adyacentes y contralaterales • Fosa lingual adyacente y contralateral • Cíngulas adyacentes y contralaterales • Bordes incisales adyacentes y contralaterales • Cúspides adyacentes y contralaterales • Ranuras centrales adyacentes • Morfología oclusal contralateral Reglas para desarrollar contornos 1. El altura facial del contorno se encuentraen el tercio cervical de las coronas anatómicas de todos los dientes 4 ( Figura 1-8). 2. El altura lingual del contorno se encuentra en el cer- tercio vical de las coronas anatómicas de los dientes anteriores y tercio medio de las coronas anatómicas de los dientes posteriores 4 ( vea la figura 1-8). 3. Las alturas facial y lingual de los contornos no se extienden más de 0,5 mm más allá de la línea cervical faciolingualmente 5 ( Figura 1-9). 4. El superficies faciales de los dientes maxilares presentar un muy leve convexidad, en lugar de un perfil recto, entre Figura 1-8 la altura facial del contorno en el tercio cervical y la superficie oclusal o incisal 5 ( Figura 1-10). 1/2 mm 6 Figura 1-9 Figura 1-10 Reglas para desarrollar contornos 5. El superficies faciales de los dientes posteriores mandibulares presentan una convexidad pronunciada entre la altura cervical del contorno y la superficie oclusal (Fig. 1-11). Para establecer contornos faciales estéticos y fonéticos, debe estar influenciado por los de los dientes adyacentes. 5 6. Contactos interproximales se sitúan progresivamente más cerca de la encía cuanto más distales se encuentran de la línea media (Fig. 1-12). Los contactos interproximales ocurren en los tercios incisales para los incisivos centrales, en la unión de los tercios incisal y medio en la mesial de los incisivos laterales y en el centro del tercio medio en la parte distal del canino. Los contactos proximales de los dientes posteriores ocurren en los tercios medios o en la unión de los tercios oclusal y medio. 6, 7 Figura 1-11 Figura 1-12 7. Faciolingualmente, el áreas de contacto proximales son faciales al centro faciolingual del diente, lo que resulta en troneras linguales que son más grandes que las troneras bucales 4-6 ( Figura 1-13). a Figura 1-13 B 8. Los dos tercios cervicales de la superficie proximal de cada diente son planos en ambas direcciones (faciolingual y oclusocervical) entre el contacto proximal y la unión amelocementaria. 5 ( Figura 1-14). a Figura 1-14 B 7 1 Introducción a la depilación • La excepción a las reglas 7 y 8 es que para la superficie distal del primer molar superior, el contacto proximal está en el centro de la corona bucolingual y oclusocervical. En consecuencia, la superficie distal de ese diente es convexa. 5 ( Figura 1-15). a Figura 1-15 B 9. Crestas marginales son crestas redondeadas y elevadas que forman los márgenes mesial y distal de la superficie lingual de ante- dientes anteriores y la superficie oclusal de los dientes posteriores (Fig. 1-16a). Todas las crestas marginales adyacentes deben estar a la misma altura para evitar la impactación y retención de alimentos. Todas las crestas marginales convergen desde vestibular hacia lingual. Por lo tanto, la mitad facial de cualquier diente es más ancha que la mitad lingual y la tronera lingual siempre es más grande que la tronera bucal. 5 ( Figura 1-16b). a Figura 1-16 B 10. An alféizar es un espacio en forma de V adyacente al área de contacto de dos dientes adyacentes (Fig. 1-17). La parte mas angosta del espacio en forma de V está en el área de contacto. El espacio se ensancha facialmente para formar la tronera facial, lingual para formar la tronera lingual, oclusal para formar la tronera incisal / oclusal y cervicales para formar la tronera gingival / cervical. Las troneras facial y lingual se pueden ver desde una vista oclusal / incisal, y las troneras cervical y oclusal / incisal pueden verse desde ambas vistas bucal y lingual. Todas las troneras del encerado o de una restauración dental deben ser idénticas en tamaño y ubicación a las del diente contralateral. 6 Espacios incisales Tronera lingual a Figura 1-17 Tronera labial B Troneras cervicales 8 Reglas para desarrollar contornos 11. Ángulos de línea ocurren en la unión entre dos superficies: una superficie proximal o incisal / oclusal con una superficie facial o lingual 5 ( Figura 1-18). Los ángulos de línea son generalmente rectos entre el contacto proximal y la unión amelocementaria, excepto que los ángulos de la línea lingual de los molares superiores y los ángulos de la línea labial de los dientes anteriores superiores suelen ser redondeados, siendo el distolabial más convexo que el ángulo de la línea mesiolabial. Los ángulos de la línea labial de los dientes anteriores determinan el aspecto de su superficie labial. 1 Los ángulos de línea deben establecerse estética y morfológicamente para que correspondan con el diente contralateral. 12. Ángulos puntuales ocurren en la unión de tres superficies: proximal, facial y lingual (Fig. 1-19). Los ángulos puntiagudos de los dientes anteriores forman las esquinas del borde incisal y deben encerarse o restaurarse para que correspondan en posición y contorno al diente contralateral. 6 Labio-incisal ángulo de línea Linguo-incisal ángulo de línea Mesiolabial ángulo de línea Mesiolingüe ángulo de línea Distolabial ángulo de línea Distolingual ángulo de línea Figura 1-18 Mesiolabio- punto incisal ángulo Mesiolinguo- punto incisal ángulo Distolabio- punto incisal ángulo Distolinguo- punto incisal ángulo Mesiolinguo-oclusal ángulo de punta Distolinguo- punto oclusal ángulo Mesiobucco- punto oclusal ángulo Distobucco punto oclusal ángulo a Figura 1-19 B Darse cuenta de: • La ubicación del ángulo de la punta y el contorno afectan directamente el tamaño de la tronera incisal. Normalmente, cuanto mayor sea la convexidad del ángulo de la punta, mayor será la tronera incisal. • El contorno de la superficie proximal afecta directamente al tamaño de la tronera cervical. Cuanto más convexa sea la superficie proximal, más pequeña será la tronera cervical. Y cuanto más plana o cóncava sea la superficie, mayor será la tronera. • La ubicación del contacto proximal afecta directamente tanto el tamaño de la tronera cervical como la incisal. Cuanto más cervical sea el contacto proximal, mayor será la tronera incisal y más pequeña será la tronera cervical. 9 1 Introducción a la depilación 13. El cara de un diente es el área de la superficie facial de los dientes anteriores y posteriores que está delimitada por la transición- todos los ángulos de la línea como se ve desde el aspecto facial (Fig. 1-20). Los ángulos de la línea de transición marcan la transición de la superficie facial a las superficies mesial, cervical, distal e incisal. La superficie del diente se inclina lingualmente hacia las superficies mesial y distal y hacia la superficie de la raíz cervical desde estos ángulos lineales. A menudo, no aparece ningún ángulo de línea de transición en la parte incisal de la superficie facial. En esta situación, la cara está delimitada por el borde incisal o la punta oclusal. 8 Las sombras se crean cuando la luz incide en los ángulos de las líneas, y la cara del diente es la única área que refleja la luz. Por lo tanto, el tamaño de la cara del diente determina el tamaño percibido de la superficie facial. La posición o el contorno incorrectos de los ángulos de las líneas de transición darán como resultado un encerado o una restauración que parece diferente, incluso si es de tamaño idéntico al del diente contralateral, porque la luz se refleja desde una superficie más pequeña o más grande. a B Figura 1-20 ( a) Cara de un diente. ( B) Las diferencias en el tamaño de la cara del diente se deben a diferentes posiciones. de ángulos de línea y dan como resultado una apariencia diferente, dada la diferencia en la reflexión de la luz. 10 Morfología y criterios para el encerado del incisivo lateral maxilar 6,7 Vista labial En la vista labial se puede observar lo siguiente (Fig. 2-1a): • Contorno trapezoidal. • Más pequeño que el incisivo central en todas las dimensiones. • Más convexo que el incisivo central. • Ángulo de la línea distolabial más redondeado que el ángulo de la línea mesiolabial, y ambos ángulos de línea son consistentes en posicióny contorno con el diente contralateral. • Contorno distal más convexo que contorneado mesial. • Borde incisal redondeado en comparación con el incisivo central y consistente en longitud, forma, pendiente, posición y grosor con respecto al diente contralateral. • Ángulos incisales redondeados (mesial y distal). • Ángulo disto-incisal más redondeado que el mesioincisal. • El contacto mesial está en la unión de los tercios incisal y medio. • El contacto distal está en el tercio medio. Figura 2-1a Contacto distal Contacto mesial • Tronera disto-incisal más grande que la tronera mesio-incisal. • Troneras cervicales e incisales compatibles con las del diente contralateral. • Longitud del diente compatible con el diente contralateral. 11 Capitulo depilación Incisivos 2 Incisivos de depilación Vista lingual En la vista lingual se puede observar lo siguiente (Fig. 2-1b): Cingulum • Corona se estrecha lingualmente. • Cingulum ubicado en el tercio cervical. Su máxima convexidad representa la altura lingual del contorno y es consistente en contorno y ubicación con el cíngulo del diente contralateral. • La fosa lingual está delimitada por el cíngulo bien desarrollado, así como por las crestas incisales y marginales y es consistente en profundidad y ancho con el diente contralateral. • Fosa lingual ligeramente más profunda que la del incisivo central superior. • Crestas marginales más prominentes que las del incisivo central. • Crestas marginales al mismo nivel que las crestas marginales adyacentes. • Troneras cervicales e incisales compatibles con las del diente contralateral. Marginal distal cresta Fosa lingual Contacto distal Marginal mesial cresta Contacto mesial Figura 2-1b Vista proximal En las proyecciones proximales se puede observar lo siguiente (figuras 2-1c y 2-1d): • Contorno triangular. • Las alturas facial y lingual de los contornos se encuentran en el tercio cervical, y cada una se extiende aproximadamente 0,5 mm y está en armonía con los contornos de los dientes adyacentes. • Dimensión faciolingual del diente compatible con la del diente contralateral. • Borde incisal en línea con una línea que biseca la raíz Figura 2-1c Vista mesial. biolingualmente. Figura 2-1d Vista distal. Vista incisal En la vista incisal se puede observar lo siguiente (Fig. 2-1e): • Contorno ovalado / triangular. • Contorno labial más convexo que el del incisivo central. • Cresta incisal más gruesa labiolingualmente en comparación con el incisivo central y consistente con la del diente contralateral. • Las troneras linguales son más anchas que las troneras labiales, y ambas son consistentes en tamaño y ubicación con el diente contralateral. • Ángulos de línea más redondeados que los del incisivo central y consistentes con el diente contralateral. • Ángulos de punta consistentes en posición y contorno con el diente contralateral. Figura 2-1e 12 Ejercicio de introducción a la depilación con cera 1: Superficie facial del n. ° 10 Ejercicio introductorio de encerado 1: Superficie facial del n. ° 10 Los ejercicios de introducción a la depilación con cera deben familiarizarlo con la técnica de adición de cera y con el manejo de la cera. El ejercicio 1 se realiza con el diente fuera de la dentoforma. 1. Identifique la línea de meta del área preparada del diente. Esta línea marca el final de la preparación del diente; en otras palabras, es la unión entre la estructura del diente faltante y la estructura del diente restante. Esta línea debe quedar muy suave cuando termine de encerar la superficie facial. La línea de meta está marcada en rojo en la Fig. 2-2. 2. Con los instrumentos de adición de cera, agregue cera a la superficie facial faltante. Comience en el área cervical (Fig. 2-3a) y continúe hasta que la cera cubra la línea de meta (Fig. 2-3b). 3. Continúe agregando cera para cubrir toda la superficie facial (Fig. 2-4a). Agregue el exceso de cera para permitir el tallado y alisado. La altura facial del contorno se crea agregando más cera en el tercio cervical (Fig. 2-4b). a B Figura 2-2 Figura 2-3a Figura 2-3b Figura 2-4 Tenga en cuenta la altura facial del contorno ( flechas). 4. Quite el exceso de cera en la superficie y en el margen apoyando el tallador Hollenback parcialmente sobre la cera y parcialmente sobre la clavija del diente (Fig. 2-5). El propósito es hacer que la cera sea continua con la línea de acabado de la clavija de diente y crear un margen perfecto en la interfaz cera-clavija de diente. 5. Reproduzca la línea cervical en la superficie facial a medida que la estructura del diente faltante se extiende apical a esta línea (Fig. 2-6). Esto se logra tallando la línea cervical, con el pulidor de bellotas, continua con la línea en la clavija del diente y luego tallando la cera debajo de la línea cervical plana y continua con la superficie del diente adyacente sin preparar. El refinamiento y alisado de la cera es muy importante. La cera no debe extenderse más allá del margen de la estructura del diente faltante (Fig. 2-7a). Debe ser muy suave y continuo con los contornos de los dientes no preparados (Fig. 2-7b). El alisado se puede lograr tallando y puliendo con instrumentos de encerado seguido de un pulido cuidadoso con un pequeño trozo de media de nailon. a B Figura 2-5 Figura 2-6 Falta la estructura del diente Figura 2-7 Labial ( a) y proximal B) vistas del encerado final. tura se extiende apical a la cer- Note la línea cervical ( flecha). línea vical flechas). 13 2 Incisivos de depilación Ejercicio introductorio de depilación con cera 2: Superficie proximal del n. ° 7 En este ejercicio, algunos de los pasos de depilación se realizan con el diente dentro de la dentoforma y algunos se realizan con el diente fuera de la dentoforma. Reproducirá, en cera, parte de las superficies labial, lingual, incisal y mesial, así como el contacto mesial y el reborde marginal del diente núm. 7 (Figura 2-8). 1. Identifique la línea de meta en el no. Clavija de 7 dientes (Fig. 2-9). 2. Con la clavija de dientes en la mano, agregue cera al área preparada para cubrir la línea de meta (Fig. 2-10). Figura 2-8 Figura 2-9 Figura 2-10a Figura 2-10b 3. Coloque la clavija en la dentoforma y marque la ubicación de contacto proximal en el diente adyacente (n. ° 8) con un lápiz (Fig. 2-11). El contacto es típicamente en la unión de los tercios incisal y medio. Imite la ubicación del contacto en el lado contralateral. 4. Aplique cera en la superficie bucal para conectar su encerado con la marca en el diente núm. 8 (Figura 2-12). Deje que la cera se enfríe un poco; el brillo debería desaparecer. 14 Figura 2-11 Figura 2-12 Ejercicio introductorio de depilación con cera 2: Superficie proximal del n. ° 7 5. Retire el diente del dentoform y llene el espacio entre el contacto proximal (altura del contorno) y la línea de acabado gingival (Fig. 2-13). Proximal contacto Gingival línea de meta Proximal contacto Gingival línea de meta Figura 2-13a Figura 2-13b 6. Talle la cera cervical hasta el contacto para crear una superficie proximal plana. Quite cualquier exceso más allá de la línea de meta (Fig. 2-14). Figura 2-14a Figura 2-14b Figura 2-14c 7. Vuelva a colocar el diente en el dentoform y confirme el cierre y la posición del contacto proximal (Fig. 2-15). Se debe agregar cera adicional si se perdió el contacto durante el tallado. 8. Aplique cera para completar la superficie facial (Fig. 2-16). 9. Aplique cera para completar la superficie lingual (Fig. 2-17). Figura 2-15 Figura 2-16 Figura 2-17 15 2 Incisivos de depilación 10. Con el diente en la dentoforma, nivele el borde incisal de la cera con el borde incisal de la clavija de diente utilizando el tallador Hollenback (Fig. 2-18). 11. Cree la tronera mesio-incisal tallando suavemente la cera incisal al contacto proximal entre los nos. 7 y 8 (Fig. 2-19). Observe que el ángulo mesio-incisal del no. 7 es solo ligeramenteredondeado y es menos convexo en comparación con el ángulo disto-incisal. Por tanto, la tronera mesio-incisal es más pequeña que la tronera disto-incisal. 12. Talle el exceso de cera en la superficie labial y la línea de acabado labial con el tallador Hollenback (Fig. 2-20). Figura 2-18 Figura 2-19 Figura 2-20 13. Marque la ubicación del ángulo de la línea mesiolabial en el encerado con un marcador negro de punta ultrafina como continuación del que está en la superficie no preparada de la clavija dentaria. Marcar el ángulo de la línea ayuda a conservar su posición. Corte desde la línea que marcó hacia la superficie lingual para crear el ángulo de la línea (Fig. 2-21). La marca negra se puede tallar suavemente cuando haya terminado. Figura 2-21 Dirección de talla ( flechas amarillas). 14. Talle el exceso de cera en la superficie lingual (Fig. 2-22). El objetivo en este punto es nivelar la superficie de la cera con la de la clavija dentaria. Evite quitar demasiada cera para permitir tallar la anatomía lingual y el borde marginal en el siguiente paso. 15. Utilice el pequeño tallador discoide-cleoideo para tallar la fosa lingual (fig. 2-23). Una vez creada la fosa, las crestas marginales e incisales adyacentes se enfatizan fácilmente con un mínimo de contorneado y pulido. dieciséis Figura 2-22 Figura 2-23 Ejercicio introductorio de depilación con cera 2: Superficie proximal del n. ° 7 16. Compruebe el encerado final desde las vistas labial y lingual. El ángulo de la línea mesiolabial, el ángulo del punto mesiolabio-incisal y la tronera mesio-incisal deben coincidir con los del diente contralateral (Fig. 2-24). Los contornos facial y lingual deben ajustarse al diente contralateral y estar en armonía con los dientes adyacentes. Figura 2-24 17. Alise y pula su encerado con una media de nailon. Compruebe que los márgenes sean continuos con la clavija del diente, que el encerado esté bien pulido y que no haya escamas de cera en la dentoforma (Fig. 2-25). Figura 2-25a Vista labial del encerado final. Figura 2-25b Vista lingual del encerado final. 17 2 Incisivos de depilación Morfología y criterios para el encerado de la corona completa del incisivo lateral mandibular 6,7 Vista labial En la vista labial se puede observar lo siguiente (Fig. 2-26a): Contacto mesial Contacto distal • Contorno trapezoidal. • Dimensión mesiodistal mayor que la del incisivo central mandibular. • Corona no simétrica bilateralmente como el incisivo central mandibular. • Ángulo de la línea distolabial ligeramente más redondeado que el ángulo de la línea mesiolabial, y ambos ángulos de línea son consistentes en posición y contorno con el diente contralateral. • El borde incisal es recto y uniforme en longitud, forma, pendiente, posición y grosor con respecto al diente contralateral. • Contorno distal más convexo que contorneado mesial. • El ángulo mesio-incisal se acerca a los 90 grados; ángulo distoincisal ligeramente más redondeado. • Contactos mesiales y distales ubicados en el tercio incisal de la corona. • Área de contacto distal ligeramente más cervical pero aún en el tercio incisal. Figura 2-26a Vista labial. • La tronera disto-incisal es un poco más grande que la tronera mesio-incisal. • Las troneras incisales y cervicales son consistentes en tamaño y ubicación con las del diente contralateral. • La dimensión incisocervical (es decir, la longitud del diente) es consistente con el diente contralateral. Vista lingual Medio contacto En la vista lingual se puede observar lo siguiente (figura 2-26b): • Corona se estrecha lingualmente. • Cingulum ubicado en el tercio cervical. Su máxima convexidad representa la altura lingual del contorno y es consistente en contorno y ubicación con el cíngulo del diente contralateral. • La fosa lingual del incisivo lateral mandibular es ligeramente más evidente que en el incisivo central, pero todavía es poco profunda como todas las fosas incisivas mandibulares y es consistente en profundidad y ancho con el diente contralateral. • Crestas marginales mesiales y distales más pronunciadas que las del incisivo central mandibular y al mismo nivel que las crestas marginales adyacentes. • Troneras incisales y cervicales de tamaño y ubicación compatibles con las del diente contralateral. Contacto distal Distal cresta marginal Medio marginal cresta Poco profundo fosa lingual Cingulum 2-26b Vista lingual. 18 Pasos de encerado para el diente n. ° 23 con corona completa Vista proximal En las proyecciones proximales se puede observar lo siguiente (fig. 2-26c y 2-26d): • Contorno triangular. • Superficie labial convexa; superficie lingual convexa incisal y cervical pero cóncava entre las dos áreas donde se encuentra la fosa lingual. • Dimensión labiolingual mayor que la del incisivo central mandibular y consistente con la del diente contralateral. • Alturas de contorno facial y lingual ubicadas en el tercio cervical del diente, y cada una se extiende 0.5 mm y está en armonía con los contornos de los dientes adyacentes. • La superficie mesial tiende a ser un poco más larga que la superficie distal. • Cresta incisal ligeramente lingual a una línea que biseca la raíz labiolingualmente. Figura 2-26c Vista mesial. Figura 2-26d Vista distal. Vista incisal En la vista incisal se puede observar lo siguiente (Fig. 2-26e): • Contorno ovalado / triangular. • Dimensión labiolingual mayor que la dimensión mesiodistal. • Corona no simétrica bilateralmente. • Cresta incisal rotada distolingualmente en la raíz y consistente con la del diente contralateral. • Superficie labial más convexa mesiodistalmente que la del incisivo central. • Ángulos de línea mesiolabial y distolabial más convexos que los de los incisivos centrales y consistentes con los del diente contralateral. • Todos los ángulos de los puntos son consistentes en posición y contorno con los del diente contralateral. • Troneras linguales más anchas que las troneras labiales, y ambas son consistentes en tamaño y ubicación con las del diente contralateral. Figura 2-26e Pasos de encerado para el encerado de corona completa del diente n. ° 23 El encerado de coronas completas requiere más habilidad y atención a los detalles porque no tiene la estructura del diente restante en la clavija para guiarlo. Sus guías principales son los dientes adyacentes y el diente contralateral. Observe la anatomía del diente contralateral núm. 26 (Figura 2-27). Su objetivo es crear una imagen especular del diente núm. 26. Desatornille no. 23 de su dentoforma para que pueda colocar la clavija. Algunos de los pasos de encerado se realizan dentro de la dentoforma y otros se realizan fuera de la dentoforma. En este ejercicio solo se utiliza el arco dentoforme mandibular. Siga estos pasos para encerar su primera corona completa. 19 2 Incisivos de depilación Figura 2-27 1. Establecer la capa inicial de cera. • Con la clavija en la mano, comience a agregar cera para cubrir el área preparada de la clavija (Fig. 2-28a). La cera debe tener un espesor uniforme y cubrir toda el área preparada (Fig. 2-28b). No debe haber huecos en la cera. • Extienda la cera más allá de la línea de meta (Fig. 2-28c). Esto se hace para asegurar que la cera no sea deficiente en el margen. El exceso de cera en la línea de meta se elimina en la siguiente parte de este paso. • Use el tallador Hollenback para tallar la cera al ras con la línea de acabado y con el contorno adecuado para lograr una transición suave con la clavija de diente (Figs. 2-28d y 2-28e). Figura 2-28a Figura 2-28b Figura 2-28c 20 Figura 2-28d Figura 2-28e Pasos de encerado para el diente n. ° 23 con corona completa 2. Establezca los contactos proximales. • Vuelva a colocar el diente en la dentoforma y marque la ubicación típica de los contactos proximales en la superficie bucal de los dientes adyacentes con un lápiz (Fig. 2-29a). Contactos proximalesdel diente núm. 23 se localizan en el tercio incisal. Recuerde que está marcando la ubicación en los dientes adyacentes (es decir, el contacto mesial del n. ° 22 y el contacto distal del n. ° 24, que en este caso también se encuentran en el tercio incisal). Puede reemplazar el diente no preparado no. 23 en la dentoforma para marcar la ubicación o imitar la ubicación de contacto proximal en el lado contralateral. • Agregue conos de cera para conectar su encerado con las marcas en los dientes adyacentes. Continúe agregando cera hasta que los conos hagan contacto firme con las marcas (Figuras 2-29b y 2-29c). No retire el diente del dentoform hasta que la cera se enfríe por completo. Los conos de cera deben hacer contacto con los dientes adyacentes a la altura de su contorno (es decir, máxima convexidad). El exceso de cera lejos de la ubicación del contacto se puede tallar en el paso 3. Figura 2-29a Figura 2-29b Vista labial. Figura 2-29c Vista lingual. 3. Encere la superficie proximal. • Retire el diente del dentoform y agregue cera para conectar el contacto proximal con la línea de acabado gingival, manteniendo la cera relativamente plana (Figs. 2-30a y 2-30b). • Utilice su tallador Hollenback para tallar las superficies proximales cervicales planas al contacto (Fig. 2-30c). Se debe tener cuidado para evitar tallar el contacto. Las superficies proximales son relativamente planas labiolingual e incisocervicalmente entre el área de contacto y la línea cervical. 21 2 Incisivos de depilación Figura 2-30a Figura 2-30b Figura 2-30c 4. Establezca el borde incisal. • Vuelva a colocar el diente en la dentoforma y agregue cera a la parte incisal del encerado para formar el borde incisal (Fig. 2-31a). La cera se arrastra mientras se agrega entre los extremos proximales de la parte incisal del encerado. Idealmente, el incisivo lateral mandibular es un poco más largo que el incisivo central mandibular. Sin embargo, en la dentoforma que se muestra aquí, el incisivo lateral mandibular en el lado contralateral es ligeramente más corto. Siempre debe imitar la longitud del diente contralateral, incluso si se desvía del ideal, tal como lo haría al restaurar los dientes en la boca. • Ajuste la longitud del borde incisal con el tallador Hollenback (Fig. 2-31b). Las troneras se pueden tallar después del ajuste del borde incisal o después de encerar las superficies labiales o linguales. • Con el diente en la dentoforma, talle las troneras incisales con el tallador Hollenback (Figs. 2-31c a 2-31e). Imite las troneras del lado contralateral. Recuerde que el ángulo disto-incisal es más redondo que el ángulo mesio-incisal, y la tronera disto-incisal es un poco más grande que la tronera mesio-incisal. El ajuste adicional de las troneras se realiza después de terminar el encerado mediante la adición de cera o tallado en los ángulos de las puntas. Figura 2-31a Vista incisal. Figura 2-31b 22 Figura 2-31c Figura 2-31d Figura 2-31e Pasos de encerado para el diente n. ° 23 con corona completa 5. Encere la superficie labial. • Con el diente en el dentoform, agregue una capa de cera a la superficie labial para completar el contorno labial (Fig. 2-32a). Aplique más cera en el tercio cervical donde se encuentra la altura del contorno. Aplique más cera en los límites mesial y distal donde se encuentran los ángulos de línea. • Tallado de superficie labial. Con el marcador negro de punta ultrafina, marque aproximadamente la ubicación de la altura labial del contorno y los ángulos de la línea de transición (Fig. 2-23b). (La parte del diente entre la transición- Todos los ángulos de línea se llaman cara del diente.) Puede marcar la cara del diente en el diente contralateral con un lápiz para ayudarlo a duplicar la ubicación exacta de los ángulos de línea y la altura labial del contorno y, por lo tanto, el tamaño exacto de la cara del diente. • Retire el diente del dentoform y talle entre las marcas y fuera de las marcas, manteniendo los ángulos de línea y la altura del contorno en la ubicación marcada (Fig. 2-32c). El tallado se realiza con mucha suavidad para evitar que se creen hendiduras que no se puedan pulir. Figura 2-32a Figura 2-32b Dirección de talla ( flechas y líneas amarillas). Figura 2-32c 6. Encere la superficie lingual. • Con el diente en el dentoform, agregue una capa de cera a la superficie lingual para completar el contorno lingual. Aplique más cera en el tercio cervical para formar el cíngulo. Aplique más cera en los límites mesial y distal para formar las crestas marginales (Fig. 2-33a). • Tallado de la superficie lingual. Marque los límites de la fosa lingual con el marcador negro de punta ultrafina (imita la fosa lingual del diente contralateral) (Fig. 2-33b). Retire el diente de la dentoforma y talle la fosa lingual con el pequeño tallador discoidecleoideo (Fig. 2-33c). Todas las elevaciones circundantes (crestas marginales, cíngulo y cresta incisal) se pueden enfatizar fácilmente con un mínimo de contorneado y pulido después de tallar la fosa lingual. Figura 2-33a Figura 2-33b Figura 2-33c 23 2 Incisivos de depilación 7. Complete el tallado y el contorno final (Fig. 2-34). Los contactos proximales, los ángulos de línea, los ángulos de punta, las troneras, el borde incisal, la anatomía lingual, las alturas del contorno y la línea de meta se verifican desde diferentes vistas, y la adición de cera y el tallado se realizan según sea necesario para lograr un encerado final que sea consistente con el diente contralateral y armonioso con los dientes adyacentes. Figura 2-34a Ángulos de la línea labial ( flechas) se visualizan mejor desde la vista incisal y deben ajustarse en posición y contorno a los del diente contralateral. Figura 2-34b Ángulos puntuales ( flechas) se visualizan mejor desde la vista incisal y deben ajustarse en posición y contorno a los del diente contralateral. Figura 2-34c Las troneras labial y lingual ( en amarillo) se visualizan desde la vista incisal y deben coincidir con el troneras laterales en tamaño y ubicación. El ancho y grosor del borde incisal ( cuadros punteados) debe ajustarse a la del diente contralateral. 24 Pasos de encerado para el diente n. ° 23 con corona completa Figura 2-34d Troneras incisales y cervicales ( en amarillo) se visualizan desde la vista labial o lingual. La tronera disto-incisal es ligeramente más grande que la tronera mesio-incisal, dado el ángulo de punta disto-incisal más redondeado. mi Figuras 2-34e a 2-34g El cierre y la posición del contacto proximal (incisogingival y labiolingual) se verifican examinando cuidadosamente el encerado de todas las vistas con la iluminación adecuada. Tenga en cuenta que incluso si su diente contralateral tiene un contacto abierto, su encerado debe tener un contacto cerrado. F gramo h Figuras 2-34h y 2-34i Retire el encerado del dentoform y verifique que la transición del diente no preparado a la cera sea suave y no haya deficiencia en el margen. Puede sujetar el no preparado no. 23 dientes adyacentes a su encerado y compare los contornos. I 25 2 Incisivos de depilación 8. Alisado y pulido final completo. Cepille la superficie con un tallador y pula ligeramente con una media de nailon. Esto debería darle al encerado una apariencia pulida y agradable (Fig. 2-35). Evite el pulido prolongado, ya que puede cambiar la anatomía del diente. Use solo una presión suave para evitar que se rompa el encerado. Quite las escamas de cera de su encerado y del dentoform usando la jeringa para las vías respiratorias o un cepillo. Figura 2-35a Vista labial del encerado final. Figura 2-35b Vista lingual del encerado final. 26 Figura 2-35c Vista incisal del encerado final. Morfología y criterios para el encerado de corona completa con incisivo central maxilar Morfología y criterios para la corona completa del incisivo central superior con cera 6,7 Vista labialEn la vista labial se puede observar lo siguiente (Fig. 2-36a): • Contorno trapezoidal. • Diente anterior más ancho mesiodistalmente. • Dimensión cérvico-incisal mayor que la dimensión mesiodistal y consistente con el incisivo central adyacente. • Superficie labial del incisivo central superior lisa y convexa mesiodistal y cérvico-incisal. • Existen dos amplias depresiones labiales del desarrollo entre los lóbulos y se denominan mesiolabial y Depresiones del desarrollo distolabial. • Ángulo de la línea mesiolabial ligeramente convexa. • Ángulo de la línea distolabial más convexo que el ángulo de la línea mesiolabial. • Ángulo mesio-incisal de casi 90 grados. • Ángulo disto-incisal más redondeado que el mesioincisal. Medio de desarrollo depresión Distal de desarrollo depresión Contacto distal Contacto mesial Figura 2-36a • Área de contacto mesial en el tercio incisal de la corona, cerca del ángulo mesioincisal. • Área de contacto distal en la unión de los tercios incisal y medio de la corona. Vista lingual En la vista lingual se puede observar lo siguiente (Fig. 2-36b): Cingulum • Superficie lingual más estrecha que la superficie labial dado que las paredes mesial y distal se estrechan hacia la cara lingual (es decir, convergencia lingual). • Fosa lingual delimitada por los rebordes marginales prominentes, el cíngulo y el reborde incisal. Es cóncava mesiodistal e incisocervicalmente y es consistente con la fosa del incisivo central adyacente en ancho y profundidad. • Cresta incisal elevada y continua con crestas marginales mesial y distal. • Cíngulo prominente y convexo y consistente con el cíngulo del incisivo central adyacente en contorno y ubicación. • Crestas marginales al mismo nivel que las crestas marginales adyacentes. • Troneras incisales y cervicales compatibles con las del incisivo central adyacente. Figura 2-36b Marginal distal cresta Marginal mesial cresta Fosa lingual Contacto distal Contacto mesial 27 2 Incisivos de depilación Vista proximal En las proyecciones proximales se puede observar lo siguiente (figuras 2-36c y 2-36d): • Contorno triangular. • Contorno labial convexo. • El contorno lingual comienza convexo en el cíngulo y luego se vuelve cóncavo en la fosa lingual. • Borde incisal en línea con la línea que biseca la raíz labiolingualmente. • Las alturas labial y lingual del contorno están en el tercio cervical, se extienden 0.5 mm y son consistentes con las del incisivo central adyacente. • Dimensión faciolingual del diente compatible con la del incisivo central adyacente. Figura 2-36c Vista mesial. Figura 2-36d Vista distal. Vista incisal En la vista incisal se puede observar lo siguiente (Fig. 2-36e): • Contorno triangular. • Dimensión mesiodistal ligeramente mayor que la dimensión labiolingual. • El cíngulo está ligeramente descentrado con respecto a la zona distal y tiene una ubicación y un contorno coherentes con los del incisivo central adyacente. • Superficie labial ligeramente convexa mesiodistalmente. • Dos depresiones del desarrollo labial visibles, y ambos son compatibles con el incisivo central adyacente. Figura 2-36e Depresiones del desarrollo mesial y distal ( flechas). • Ángulos de la línea mesiolabial y distolabial más prominentes que los ángulos de la línea lingual. Todos los ángulos de línea son consistentes en posición y contorno con los del incisivo central adyacente. • Todos los ángulos de los puntos son consistentes en posición y contorno con los del incisivo central adyacente. • Troneras linguales más anchas que las troneras labiales, y ambas consistentes en tamaño y ubicación con el incisivo central adyacente. Pasos de encerado para el encerado de corona completa del diente n. ° 9 Desatornille no. 9 de su dentoform para que pueda colocar la clavija de diente (Fig. 2-37). Algunos de los pasos de depilación se realizan dentro de la dentoforma y otros se realizan en el exterior. En este ejercicio sólo se utiliza el arco dentoforme maxilar. Figura 2-37 28 Pasos de encerado para el diente n. ° 9 con corona completa 1. Establezca una capa inicial de cera. • Con la clavija en la mano, comience a agregar cera para cubrir el área preparada de la clavija (Figs. 2-38a y 2-38b). La cera debe tener un espesor uniforme y cubrir toda el área preparada. No debe haber huecos en la cera. • Extienda la cera más allá de la línea de meta para asegurarse de que la cera no sea deficiente en el margen (Fig. 2-38c). • Utilice el tallador Hollenback para tallar la cera al ras con la línea de acabado y con el contorno adecuado para lograr una transición suave con la clavija de diente (Fig. 2-38d). Figura 2-38a Figura 2-38b Figura 2-38c Figura 2-38d 2. Establezca contactos proximales. • Reemplace el diente no preparado no. 9 en la dentoforma para marcar la ubicación de los contactos proximales en la superficie bucal de los dientes adyacentes (Fig. 239a). Luego regrese el encerado al dentoform. • Agregue conos de cera para conectar su cera con las marcas en los dientes adyacentes (Fig. 2-39b). Continúe agregando cera hasta que los conos hagan contacto firme con las marcas. No retire el diente del dentoform hasta que la cera se enfríe por completo. El exceso de cera lejos de la ubicación del contacto se puede tallar en el paso 3. Figura 2-39a Figura 2-39b 3. Encere la superficie proximal. • Retire el diente del dentoform y agregue cera para unir el contacto proximal encerado con la línea de acabado gingival, manteniendo la cera relativamente plana (Figs. 2-40a y 2-40b). • Utilice su tallador Hollenback para tallar las superficies proximales cervicales planas al contacto (Fig. 2-40c). Se debe tener cuidado para evitar tallar el contacto. Las superficies proximales son relativamente planas labiolingual e incisocervicalmente entre el área de contacto y la línea cervical. 29 2 Incisivos de depilación Figura 2-40a Figura 2-40b Figura 2-40c 4. Establezca el borde incisal. • Vuelva a colocar el diente en la dentoforma y agregue cera a la parte incisal del encerado para formar el borde incisal. La cera se arrastra mientras se agrega entre los extremos proximales de la parte incisal del encerado. Ambos incisivos centrales deben tener exactamente la misma longitud; esto tiene un efecto importante en la estética. Con la cera aún caliente, presione el dentoform en el banco para nivelar el borde incisal de su encerado con el incisivo central adyacente (Fig. 2-41a). • La longitud del borde incisal se puede ajustar aún más con el tallador Hollenback (Fig. 2-41b). Las troneras se pueden tallar después del ajuste del borde incisal o después de encerar las superficies labiales o linguales. • Con el diente en la dentoforma, talle las troneras incisales con el tallador Hollenback (Figs. 2-41c y 2-41d). Recuerde que el ángulo disto-incisal es más redondo que el ángulo mesio-incisal y que la tronera disto-incisal es un poco más grande que la tronera mesio-incisal. El ajuste adicional de las troneras se realiza después de terminar el encerado. Figura 2-41a Figura 2-41b 30 Figura 2-41c Figura 2-41d Pasos de encerado para el diente n. ° 9 con corona completa 5. Encere la superficie labial. • Con el diente en el dentoform, agregue una capa de cera a la superficie labial para completar el contorno labial (Fig. 2-42a). Aplique más cera en el tercio cervical y en los ángulos de la línea labial. • Tallado de superficie labial. Con el marcador negro de punta ultrafina, marque aproximadamente las ubicaciones de la altura labial del contorno y los ángulos de la línea de transición. Los incisivos centrales superiores tienen dos depresiones de desarrollo labiales poco profundas, mesial y distal a la línea media del diente. Estos se pueden ver claramente desde una vista incisal. Marque la ubicación de estas depresiones idéntica a las del incisivo central adyacente (Fig. 2-42b). •Retire el diente del dentoform y talle entre las marcas y fuera de las marcas, manteniendo los ángulos de línea y la altura del contorno en los lugares marcados. Las marcas negras se pueden borrar suavemente con el tallador Hollenback una vez que haya terminado de tallar. La superficie labial está tallada principalmente con el tallador Hollenback. Las depresiones del desarrollo se pueden tallar con el gran tallador discoide-cleoide (utilizando la parte discoide) desde el tercio cervical hacia la cresta incisal (fig. 2-42c). El tallado debe ser suave para evitar dejar hendiduras en el diente que no se puedan pulir (Fig. 2-42d). Figura 2-42a Figura 2-42b Dirección de talla ( flechas amarillas) y depresiones del desarrollo ( sombreado negro). Estos deben ser tallados de manera similar a los del incisivo central adyacente. Figura 2-42c Figura 2-42d Superficie labial después del tallado. 31 2 Incisivos de depilación 6. Encere la superficie lingual. • Añada una capa de cera a la superficie lingual para completar el contorno lingual. Aplique más cera en el tercio cervical para formar el cíngulo. Aplique más cera en los límites mesial y distal para formar las crestas marginales (Fig. 2-43a). • Tallado de la superficie lingual. Marque los límites de la fosa lingual con el marcador negro de punta ultrafina (imitar el incisivo central adyacente) (Fig. 2-43b). Con el diente fuera de la dentoforma, talle la fosa lingual con el tallador discoide-cleoide grande (Fig. 2-43c). Todas las elevaciones circundantes (crestas marginales, cíngulo y cresta incisal) se pueden enfatizar fácilmente con un mínimo de contorneado y pulido después de tallar la fosa lingual (Fig. 2-43d). Figura 2-43a Figura 2-43b Figura 2-43c Figura 2-43d 7. Complete el tallado y el contorno final. • Los contactos proximales, ángulos de línea, ángulos de punta, troneras, borde incisal, anatomía lingual, alturas de contorno y línea de meta se verifican desde diferentes vistas. La adición de cera y el tallado se realizan según sea necesario para lograr un encerado final que sea consistente con el incisivo central adyacente y armonioso con el resto de la dentición (Fig. 2-44). Figura 2-44a Los ángulos de la línea labial ( flechas rojas) y las depresiones del desarrollo labial ( flechas verdes) se visualizan mejor desde la vista incisal y deben ajustarse en posición y contorno a los del incisivo central adyacente. 32 Pasos de encerado para el diente n. ° 9 con corona completa Figura 2-44b Los ángulos de los puntos ( flechas) se visualizan mejor desde la vista incisal y deben ajustarse en posición y contorno a los del incisivo central adyacente. Figura 2-44c Las troneras labial y lingual ( en amarillo) se visualizan desde la vista incisal y deben coincidir con las troneras contralaterales en tamaño y ubicación. cuadro punteado) debe ajustarse a la del incisivo central adyacente. Figura 2-44d Troneras incisales y cervicales ( en amarillo) se visualizan desde las vistas labial o lingual. La tronera disto-incisal es ligeramente más grande que la tronera mesio-incisal dado el ángulo de punta disto-incisal más redondeado. Puede comparar la tronera mesio-incisal con el diente no preparado no. 9 para que coincida con el tamaño de la tronera con precisión. Figura 2-44e Fuera de la dentoforma, verifique que la transición del diente no preparado a la cera sea suave. Sostenga el diente no preparado no. 9 adyacente a su encerado y compare los contornos. 33 2 Incisivos de depilación 8. Complete el alisado y pulido final (Fig. 2-45). Cepille la superficie con un tallador y pula ligeramente con una media de nailon. Esto debería darle al encerado una apariencia pulida y agradable. Evite el pulido prolongado, ya que puede cambiar la anatomía del diente, y use solo una presión suave para evitar romper el encerado. Quite las escamas de cera del encerado y la dentoforma con la jeringa para las vías respiratorias o un cepillo. Figura 2-45a Vista labial del encerado final. Figura 2-45b Vista lingual del encerado final. 34 Figura 2-45c Vista incisal del encerado final. Figura 2-45d Vista proximal del encerado final. Morfología y criterios para el encerado de corona completa de caninos maxilares 6,7 Vista labial En la vista labial se puede observar lo siguiente (Fig. 3-1a): • Contorno pentagonal. • Una cúspide. La cresta de la cúspide distal es más larga que la cresta de la cúspide mesial (la punta de la cúspide se coloca mesialmente). • Las crestas de las cúspides pueden ser planas o ligeramente cóncavas y son consistentes en longitud y contorno con las del diente contralateral. • La cresta labial es una elevación convexa que se extiende desde la punta de la cúspide hasta la altura labial del contorno. • Existen dos depresiones longitudinales poco profundas mesial y distal al reborde labial. • Área de contacto mesial en la unión de los tercios incisal y medio de la corona. • Área de contacto distal en el centro del tercio medio de la corona. • Troneras incisales y cervicales consistentes en tamaño y ubicación con las del canino contralateral. • Dimensión incisocervical (es decir, longitud del diente) consistente con el canino contralateral. Labial cresta Medio contacto Distal contacto Cúspide mesial cresta Cúspide distal cresta Punta de la cúspide Figura 3-1a 35 3 EnceradoCapitulo de Caninos 3 Depilación caninos Vista lingual En la vista lingual se puede observar lo siguiente (Fig. 3-1b): • Corona se estrecha lingualmente. • Anatomía lingual bien desarrollada. • El cíngulo más grande de todos los dientes anteriores y consistente con el del canino contralateral en tamaño y contorno. • Crestas marginales fuertemente desarrolladas y al mismo nivel que las crestas marginales adyacentes. • El reborde lingual se extiende desde la porción incisal del cíngulo hasta la punta de la cúspide y es consistente con el del canino contralateral. • La cresta lingual divide la fosa lingual en fosas linguales mesial y distal, que son distintas y consistentes en profundidad y anchura con las del canino contralateral. Cingulum Mesial y distal fosas linguales Marginal mesial cresta Lingual cresta Figura 3-1b Vista proximal En las proyecciones proximales se puede observar lo siguiente (figuras 3-1c y 3-1d): • Contorno triangular. • Contorno labial convexo y liso en toda su longitud y consistente con el canino contralateral. • Contorno lingual convexo en el tercio cervical, cóncavo sobre los tercios medio e incisal, y consistente con el canino contralateral. • Punta de la cúspide ligeramente labial a una línea que biseca la raíz labiolingualmente. • Dimensión faciolingual del diente compatible con la del canino contralateral. Figura 3-1c Vista mesial. Figura 3-1d Vista distal. Vista incisal En la vista incisal se puede observar lo siguiente (Fig. 3-1e): Reborde labial • Contorno de diamante. • Dimensión labiolingual mayor que la dimensión mesiodistal. • Punta de la cúspide labial y mesial al eje mayor de la raíz. • Superficie labial más convexa que la de los incisivos. • Cúspide labial prominente y consistente con el canino contralateral. • Todos los ángulos de los puntos y los ángulos de línea son consistentes en posición y contorno con los del canino contralateral. • Troneras labiales y linguales consistentes en tamaño y ubicación con el canino contralateral, y las troneras linguales son más anchas. Medio contacto Contacto distal Cingulum Figura 3-1e 36 Pasos de encerado para el diente n. ° 11 con corona completa Pasos de encerado para el encerado de corona completa del diente n. ° 11 Los caninos marcan la transición entre los dientes anteriores y posteriores de la boca y están ubicados donde se curva el arco (Fig. 3-2). Depilar caninos es un ejercicio muy importante. Aprenderá a formar cúspides en este ejercicio, que lo preparará para encerar los premolares y molares multicúspidesen los siguientes capítulos. Empiece por desenroscar el diente no. 11 de su dentoforma para que pueda colocar la clavija de diente preparada. Figura 3-2 1. Establezca la capa inicial de cera. • Con la clavija en la mano, comience a agregar cera para cubrir el área preparada de la clavija (Figs. 3-3a y 3-3b). Se aplica una capa inicial de cera más gruesa, dado que los caninos son más grandes que los incisivos. La cera debe tener un espesor uniforme y no debe tener huecos. • Extienda la cera más allá de la línea de meta. Esto se hace para asegurar que la cera no sea deficiente en el margen (Fig. 3-3c). • Utilice el tallador Hollenback para tallar la cera al ras con la línea de acabado y con el contorno adecuado para lograr una transición suave con la clavija de diente. Figura 3-3a Figura 3-3b Figura 3-3c 2. Establezca contactos proximales. • Marque la ubicación de los contactos proximales en los dientes adyacentes (Fig. 3-4a), luego regrese el encerado al dentoform. El contacto distal en el diente no. 10 está en el tercio medio y el contacto mesial en el no. 12 está en la unión de los tercios oclusal y medio. Ambos contactos son faciales al centro de la corona faciolingualmente. Duplique la ubicación del contacto en el lado conralateral. Figura 3-4a 37 3 Depilación caninos • Agregue conos de cera para conectar su cera con las marcas en los dientes adyacentes. Continúe agregando cera hasta que los conos hagan contacto firme con las marcas (Figs. 3-4b y 3-4c). Siempre que se enceren los contactos proximales, la cera siempre debe agregarse en la superficie facial porque todos los contactos proximales son facial al centro de la corona faciolingualmente. Los conos de cera deben hacer contacto con los dientes adyacentes a la altura de su contorno (es decir, máxima convexidad). No retire el diente del dentoform hasta que la cera se enfríe por completo. El exceso de cera lejos de la ubicación del contacto se puede tallar en el paso 3. Figura 3-4b Vista labial. Figura 3-4c Vista lingual. 3. Encerado de la superficie proximal. • Retire el diente del dentoform y agregue cera para unir el contacto proximal encerado con la línea de acabado gingival, manteniendo la cera relativamente plana (Fig. 3-5a). Se aplica más cera en este paso en comparación con los incisivos de cera porque el canino es un diente más grande y tiene una dimensión labiolingual más grande. • Utilice el tallador Hollenback para tallar las superficies proximales planas cervicales al contacto (Fig. 3-5b). • Cuando el diente se vuelve a colocar en la dentoforma, el contacto proximal debe estar correctamente cerrado y en la ubicación correcta, y la superficie proximal debe ser plana cervical al contacto en las direcciones incisogingival y labiolingual (Figs. 3-5c y 3-5d) . Figura 3-5a Figura 3-5b 38 Figura 3-5c Vista labial. Figura 3-5d Vista lingual. Pasos de encerado para el diente n. ° 11 con corona completa 4. Establezca la cúspide. • Ubicación de la punta de la cúspide. Devuelva el diente no preparado no. 11 a la dentoforma y observe la ubicación de la punta de la cúspide del canino desde las vistas incisal y labial para visualizar y ubicar la punta de la cúspide en cera (Fig. 3-6). Todas las puntas de las cúspides bucales de la zona posterior los dientes ocurren en el mismo plano. La cúspide del canino debe ser un poco más larga que la cúspide bucal del primer premolar superior. La punta de la cúspide del canino maxilar se coloca hacia mesial. Figura 3-6a Figura 3-6b • Encerado de la punta de la cúspide. Agregue un cono de cera donde debe ubicarse la punta de la cúspide (Fig. 3-7a). El cono de cera debe estar más alto que la punta de la cúspide del primer premolar superior. • Establecimiento de la altura de la cúspide. Con la cera aún caliente, presione suavemente su dentoform en el banco de modo que el canino contralateral y su encerado estén en contacto con el banco (Fig. 3-7b). Esto nivelará tu cera de no. 11 con el canino contralateral (Figs. 3-7c y 3-7d). Se puede realizar un ajuste adicional de la ubicación / altura de la punta de la cúspide durante el tallado final y el contorneado del encerado. • Depilación de las crestas de las cúspides. Para formar las crestas de las cúspides, agregue cera para conectar la parte incisal / oclusal de las superficies proximales de los dientes adyacentes a la punta de la cúspide (Figs. 3-7e y 3-7f). Cada incremento de cera se arrastra, comenzando en el diente adyacente y terminando en la punta de la cúspide. Esto debería no interferir con la altura de la cúspide que ya alcanzó. Por lo general, se necesitan uno o dos incrementos de cera para completar las crestas. • El ajuste de las crestas de las cúspides se realiza con cuidado con el tallador Hollenback en este paso o después de encerar la superficie labial (Fig. 3-7g). El objetivo es duplicar la altura y el contorno de las crestas de las cúspides del canino contralateral, manteniendo la punta de la copa desplazada hacia mesial. Evite acortar demasiado la cúspide. Se pueden realizar más contornos en el paso de tallado final, si es necesario. Las troneras se pueden tallar en este paso o después de encerar las superficies labial o lingual. Figura 3-7a Depilación con cera de la punta de la cúspide. 39 3 Depilación caninos Figura 3-7b Presione con los dedos la dentoforma en el banco para nivelar su encerado con el canino contralateral. Figura 3-7c Vista oclusal. Figura 3-7d Vista labial. 40 Figura 3-7e Vista oclusal. Figura 3-7f Vista labial. Higo 3-7g Pasos de encerado para el diente n. ° 11 con corona completa 5. Encere la superficie labial. • Agregue cera a la superficie labial para completar el contorno labial. Se aplica más cera en el tercio cervical para formar la altura del contorno. A continuación, se enceran los ángulos de las líneas uniendo los extremos mesial y distal de la altura labial del contorno a las crestas de las cúspides correspondientes. La cresta labial se crea conectando la parte incisal de la altura labial del contorno a la punta de la cúspide. Estas elevaciones son más prominentes en el canino superior en comparación con los incisivos. Los contornos se agregan con el diente en el dentoform para una localización precisa. Puede dibujar la cara del diente y la cresta labial en el canino contralateral para visualizar la ubicación de estos puntos de referencia y duplicarlos con precisión en su encerado (Figuras 3-8a y 3-8b). • Con el diente en la dentoforma, talle las troneras incisales con el tallador Hollenback (Figs. 3-8c a 3-8e). La tronera disto-incisal es ligeramente más grande que la tronera mesio-incisal, porque el ángulo distoincisal es más redondo que el ángulo mesio-incisal y el contacto distal es más cervical que el contacto mesial. Imita las troneras del canino contralateral. El tamaño de las troneras se puede ajustar aún más en el paso final de tallado y contorneado mediante la adición de cera o tallado en los ángulos de punta. • Agregue una capa final de cera para rellenar los espacios entre los ángulos de la línea, el reborde labial y la altura del contorno (Figs. 3-8f). • Tallado de la superficie labial. Con el diente fuera de la dentoforma, marque la cresta labial, los ángulos de la línea labial y la altura del contorno (Fig. 3-8g). Utilice el tallador Hollenback para tallar y refinar la cera entre las marcas y lejos de ellas, manteniendo los contornos en la ubicación adecuada (Fig. 3-8h). Figura 3-8a Figura 3-8b Figura 3-8c Figura 3-8d Figura 3-8e Figura 3-8f 41 3 Depilación caninos Higo 3-8g Contornos ( líneas negras) y la direccion Figura 3-8h de la talla flechas amarillas) entre contornos. 6. Encere la superficie lingual. • Añada una capa de cera a la superficie lingual para completar el contorno lingual. Luego se aplica más cera para formar el cíngulo voluminoso del canino maxilar. A continuación,se forma el reborde lingual arrastrando cera entre la punta de la cúspide y la parte incisal del cíngulo. Proceda a crear las crestas marginales uniendo los límites mesial y distal del cíngulo a las crestas cúspides correspondientes. Esto completará los límites de las fosas linguales. Puede dibujar estos puntos de referencia en el canino contralateral para visualizar su ubicación y duplicarlos con precisión en su encerado (Figuras 3-9a y 3-9b). • Añada cera para rellenar las fosas linguales y completar el contorno lingual (Fig. 3-9c). (Esta es la única parte de la superficie lingual que puede ser deficiente en este punto). • Tallado de la superficie lingual. La superficie lingual se puede tallar y moldear con el diente fuera de la dentoforma (Fig. 3-9d), utilizando el tallador Hollenback para el cíngulo y las crestas marginales y usando la parte discoide del pequeño tallador discoide-cleoide para tallar las fosas linguales. El reborde marginal mesial está tallado al nivel del reborde marginal distal del incisivo lateral. 42 Figura 3-9a Figura 3-9b Pasos de encerado para el diente n. ° 11 con corona completa Figura 3-9c Superficie lingual después de llenar las fosas con cera. Figura 3-9d Superficie lingual después del tallado. 7. Complete el tallado y el contorno final. • Los contactos proximales, los ángulos de línea, los ángulos de los puntos, las troneras, las crestas de las cúspides, la anatomía lingual, las alturas del contorno y la línea de meta se verifican desde diferentes vistas (Fig. 3-10). La adición de cera y el tallado se realizan como necesario para lograr un encerado final consistente con el canino contralateral y armonioso con los dientes adyacentes. Figura 3-10a Los ángulos de la línea labial ( flechas rojas) y crestas labiales ( flecha verde) se visualizan mejor desde la vista incisal y deben ajustarse en posición y contorno a los del canino contralateral. 43 3 Depilación caninos Figura 3-10b Los ángulos de los puntos ( flechas) se visualizan mejor desde la vista incisal y deben ajustarse en posición y contorno a los del canino contralateral. Figura 3-10c Las troneras labial y lingual ( en amarillo) se visualizan desde la vista incisal y deben coincidir con las troneras contralaterales en tamaño y ubicación. Figura 3-10d Troneras incisales y cervicales ( en amarillo) se visualizan desde una vista labial o lingual. La tronera disto-incisal es ligeramente más grande que la tronera mesio-incisal, dado el ángulo de punta disto-incisal más redondeado. Figura 3-10e Retire el encerado del dentoform y verifique que la transición del diente no preparado a la cera sea suave. Compare su dimensión labiolingüe con el diente no preparado núm. 11. 44 Pasos de encerado para el diente n. ° 11 con corona completa 8. Complete el alisado y pulido final. Cepille la superficie con un tallador y pula ligeramente con una media de nailon. Esto debería darle al encerado una apariencia pulida y agradable (Fig. 3-11). Evite el pulido prolongado, ya que puede cambiar la anatomía del diente. Use solo una presión suave para evitar que se rompa el encerado. Quite las escamas de cera en su encerado y dentoform usando la jeringa para las vías respiratorias o un cepillo. Figura 3-11a Vista labial del encerado final. Figura 3-11b Vista lingual del encerado final. Figura 3-11c Vista incisal del encerado final. Figura 3-11d Vista proximal del encerado final. 45 4 Enceradocapítulo Morfología y criterios para la corona completa del primer premolar maxilar 6,7 Vista bucal En la vista bucal se puede observar lo siguiente (figura 4-1a): • El contorno geométrico es pentagonal. • Cúspide bucal relativamente larga y se asemeja a la cúspide del canino pero un poco más corta que la cúspide del canino. • El reborde cúspide distal de la cúspide bucal es más corto que el reborde de la cúspide mesial. (La punta de la cúspide se coloca distalmente). • La cresta bucal es la elevación convexa que se extiende desde la punta de la cúspide bucal hasta la altura bucal del contorno. • Pueden observarse dos depresiones del desarrollo mesial y distal al reborde bucal. • Los ángulos de la línea bucal son prominentes y se ajustan a los Figura 4-1a del premolar contralateral en posición y contorno. • Los ángulos de los puntos bucales son prominentes y se ajustan a los del premolar contralateral en posición y contorno. • Áreas de contacto mesial y distal ubicadas en la unión de los tercios oclusal y medio y hacia vestibular. • Troneras cervicales y oclusales compatibles con las del premolar contralateral. • Dimensión oclusocervical (es decir, longitud del diente) consistente con el premolar contralateral. De desarrollo depresiones Cresta bucal Distal contacto Medio contacto Cresta de la cúspide mesial Cresta de la cúspide distal 46 de Premolares Morfología y criterios para el encerado de corona completa del primer premolar maxilar Vista lingual En la vista lingual se puede observar lo siguiente (Fig. 4-1b): • Superficie lingual más estrecha mesiodistalmente que la superficie bucal (es decir, convergencia lingual). • Altura lingual del contorno ubicada en el tercio medio. • La cresta lingual es una elevación prominente y se extiende desde la línea cervical hasta la punta de la cúspide lingual. • Cúspide lingual más corta que la cúspide bucal. • Punta de la cúspide de la cúspide lingual colocada ligeramente mesialmente. • Ambas crestas cúspides convexas. • Los ángulos de la línea lingual son menos prominentes que los ángulos de la línea bucal. • Superficie lingual convexa mesiodistalmente y ocluso- Figura 4-1b cervicalmente. Distal contacto Medio contacto Vista proximal En las proyecciones proximales se puede observar lo siguiente (figuras 4-1c y 4-1d): • El contorno geométrico es trapezoidal. • Cúspide lingual más corta que la cúspide bucal en aproximadamente 1 mm. • El contorno bucal muestra la altura del contorno en el tercio cervical. • Contorno lingual liso, convexo con la altura del contorno en el tercio medio. • Cresta marginal mesial atravesada por un surco llamado surco de desarrollo marginal mesial. Cresta marginal distal no atravesada por un surco. • Crestas triangulares convexas e inclinadas desde las puntas de las cúspides hasta el surco central donde se encuentran. Se consideran bastante empinados. • Dimensión bucolingual del diente compatible con el premolar contralateral. Figura 4-1c Vista mesial. Figura 4-1d Vista distal. Crestas de las cúspides bucales Vista oclusal En la vista oclusal se puede observar lo siguiente (Fig. 4-1e): Triangular crestas Medio marginal cresta • El contorno geométrico es hexagonal. • El contorno oclusal se estrecha en sentido lingual. • Cúspide bucal más ancha y más larga que la cúspide lingual. • Dimensión vestibulolingual mayor que la dimensión mesiodistal. • La morfología oclusal consta de cúspides vestibulares y linguales prominentes, crestas cúspides, crestas triangulares, crestas marginales, fosas oclusales (la fosa central y dos fosas triangulares), el surco de desarrollo central y el surco de desarrollo marginal mesial. Distal marginal cresta Surco central Medio marginal ranura Distal triangular fosa Crestas de las cúspides linguales 47 Figura 4-1e 4 Premolares de depilación • Punta de la cúspide bucal ubicada ligeramente distal a la línea media. • Punta de la cúspide lingual ubicada ligeramente mesial a la línea media. • El surco de desarrollo marginal mesial es una continuación del surco central que cruza la cresta marginal mesial y se extiende hacia la superficie mesial. • Ángulos de línea y ángulos de puntos consistentes en posición y contorno con los del diente contralateral. • Los ángulos de la línea lingual son menos prominentes que los ángulos de la línea bucal. • Crestas marginales al mismo nivel que las crestas marginales adyacentes. • Troneras bucales y linguales de tamaño y ubicación
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