Diagnostico y Tratamiento de las Enfermedades Digestivas (469)

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2. El siguiente paso es evaluar la presencia de síntomas atribuibles al quiste: dolor 
visceral continuo, baja de peso, ictericia, masa palpable, pancreatitis aguda recu-
rrente. Frente a una lesión sintomática considerar la resección quirúrgica.
3. NQP asintomática: evaluar la existencia de signos sospechosos de malignidad: 
dilatación del conducto pancreático principal > 10 mm; paredes quísticas gruesas; 
presencia de nodulaciones parietales. Frente a una lesión sospechosa de malignidad 
considerar la resección quirúrgica.
4. NQP asintomática y sin sospecha de malignidad: evaluar el tamaño. Si el diámetro 
de la lesión es < 3 cm y presenta característica imagenológica de neoplasia quís-
tica serosa (microquística, escara), se recomienda observación y seguimiento con 
imágenes. En el caso de no presentar características de lesión serosa, considerar 
la endosonografía (EUS) con punción con aguja fina.
5. Si la característica imagenológica a la EUS se mantiene, sin sospecha de malig-
nidad y el líquido aspirado es seroso, con ausencia de mucina y CEA < 5 ng/mL, 
se recomienda observación y seguimiento con imágenes. 
6. Si en la EUS se evidencian características de riesgo de malignidad (pared gruesa, 
presencia de nodulaciones o dilatación del conducto pancreático principal) y/o 
el líquido aspirado es mucina con CEA > 192 ng/mL, considerar la resección 
quirúrgica.
7. Si en la EUS no existen signos sugerentes de malignidad, hay comunicación de 
la lesión con una rama secundaria del conducto pancreático y el líquido aspirado 
es mucina con CEA > 192 ng/mL, se recomienda observación y seguimiento con 
imágenes.
8. Si en la EUS no se precisa comunicación de la lesión con el conducto pancreático 
o una de sus ramas, se califica a la NQP como MCN y se recomienda considerar 
la resección quirúrgica.
LESIONES QUÍSTICAS DEL PáNCREAS
Tabla 1. Características de las diferentes NQP y valores de amilasa y CEA 
en el líquido del quiste
Comunicación 
con Wirsung
Malignización Amilasa CEA
Pseudoquiste No No Alta Baja
Cistadenoma seroso No No Baja Baja
Cistadenoma mucinoso No Sí, < 30% Baja Alta
IPMN de conducto principal Sí Frecuente, > 70% +/- Alta
IPMN de rama secundaria Rara Sí, < 15% Baja Alta