virologia-medica (687)

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Abacavir K65R, L74V, Y115F, M184V
Didanosina K65R, L74V
Emtricitabina K65R, M184V/I
Lamivudina K65R, M184V/I
Stavudina M41L, E44D, K65R, D67N, K70R, V118I, L210W, T215Y/F, K219Q/E
Tenofovir K65R
Zidovudina
M41L, E44D, D67N, K70R,
T215Y/F,
K219Q/E
Delavirdina K103N, V106M, Y181C, Y188L, P236L
Efavirenz L100I, K103N, V106M, V108I, Y181C/I, Y188L, G190S/A
Nevirapina L100I, K103N, V106A/M, V108I, Y181C/I, Y188C/L/H, G190A
Enfurvitida
(gp41)
G36V, I37V, V38A, Q39R, N42D/T, 
N43D, L44M, L45M
Atazanavir
L10I/F/V, G16E, K20R/M/I, L24I, V32I, L33I/
F/V, M36I/L/V, M46I/L, G48V, I50L, I54L/V/
M/T, D60E, I62V, A71V/I/T/L, G73C/S/T/A, 
V82A/T, I84V, I85V, N88S, L90M, I93L
Indinavir
L10I/R/V, K20M/R, L24I, V32I, M36I, 
M46I/L, I54V, A71V/T, G73S/A, V77I, 
V82A/F/T, I84V, L90M
Lopinavir/ r
L10F/I/R/V, K20M/R, L24I, V32I, L33F, 
M46I/L, I47V/A, I50V, F53L,
I54V/L/A/M/T/S, L63P, A71V/T, G73S, 
V82A/F/T/S, I84V, L90M
L10F/I, D30N, M36I, M46I/L, A71V/T, 
V77I, V82A/F/T/S, I84V, N88D/S, L90M
Fosamprenavir L10F/I/R/V, V32I, M46I/L, I47V, I50V, I54L/V/M, G73S,V82A/F/T/S, I84V, L90M
Ritonavir
L10F/I/R/V, K20M/R, V32I, L33F, M36I, 
M46I/L, I50V, I54V/L, A71V/T, V77I, 
V82A/F/T/S, I84V, L90M
Saquinavir L10I/R/V, G48V, I54V/L, A71V/T, G73S, V77I, V82A, I84V, L90M
Raltegravir
Maraviroc (*)
Enfurvitida N42T, N43DKS, L44 M, L45M
Bevirimat (**)
Tabla 50.2. Mutaciones asociadas a resistencia a drogas 
utilizadas para el tratamiento de la infección por HIV-1. Las 
-
mación completa sobre 
5.2 ENSAYOS GENOTÍPICOS
Se basan fundamentalmente en dos principios distintos: la determi-
nación de mutaciones puntuales y la determinación de la secuencia 
completa de la región de interés. En ambos casos se pueden usar 
diversos tipos de muestra, siendo los empleados con mayor frecuen-
-
men, etc.
 A continuación se detallan algunos ensayos genotípicos:
Ensayos de secuenciación de DNA: estos ensayos proveen infor-
mación de todos los nucleótidos en la región genómica secuen-
ciada. Se basan en la reacción de terminación de cadena mediante 
breve tiempo.
 En nuestro país, se utilizan protocolos desarrollados en los 
propios laboratorios o basados en información publicada por otros 
encuentran HIV Genotyping System TRU-
GENE® HIV-1 Genotyping Assay .
Ensayos de mutaciones puntuales: estos ensayos sólo dan infor-
mación sobre la naturaleza de un número limitado de codones en 
pero demostró tener poca utilidad a partir de la implementación de 
clínica.
la detección de mutaciones puntuales, el ensayo de sondas alineadas 
Line Probe Assay o hibrida-
diversas mutaciones.
 El secuenciación 
-
LiPA sólo da información sobre la 
presencia de determinados residuos aminoacídicos en los codones 
analizados, y no permite conocer el estado de otras posiciones de 
clínica.
5.3 PROBLEMAS INHERENTES A LOS SISTEMAS DE GENOTIPIFICACIÓN
5.3.1 Diversidad genética del HIV-1
hibridación, ya sea para 
-
frentar la alta variabilidad que se asocia al 
como las sondas de -
América del Norte y Europa occidental, pertenecientes al subtipo 
B. Sin embargo, es muy poco lo que se conoce hasta el momento 
sobre la funcionalidad de los ensayos genotípicos en regiones donde 
otros subtipos y/o formas recombinantes entre subtipos son muy 
frecuentes.
5.3.2 Interpretación del genotipo
Antes de que pueda ser transferida al médico, la información ge-
notípica cruda debe ser procesada. Es importante notar que esta 
de las distintas mutaciones detectadas. Para que los sistemas de 
clínica han 
sido diseñados diversos algoritmos de interpretación de genotipo 
e inferencia de fenotipo. Algunos de ellos se basan en reglas pro-
Capítulo 50 / Introducción al tratamiento antirretroviral y resistencia...
	VIROLOGÍA MÉDICA
	PARTE 5
	CAPÍTULO 50
	5. ENSAYOS DE RESISTENCIA DEL HIV-1
A DROGAS ANTIRRETROVIRALES
	5.2 ENSAYOS GENOTÍPICOS
	5.3 PROBLEMAS INHERENTES A LOS SISTEMAS DE GENOTIPIFICACIÓN