Microbiologia Medica (502)

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504 SECCIÓN IV Virología
FIGURA 358 Fenómenos clínicos y serológicos que se detectan en una persona con infección aguda por virus de hepatitis B. En el 
cuadro 35-8 se incluyen los estudios diagnósticos más comunes y su interpretación. Abreviaturas: ALT, alaninoaminotransferasa; anti-HBc 
anticuerpo contra el antígeno central de hepatitis B; anti-HBe, anticuerpo contra el antígeno e de hepatitis B; anti-HBs, anticuerpo contra 
el antígeno superfi cial de hepatitis B; HBeAg, antígeno e de hepatitis B; HBsAg, antígeno superfi cial de hepatitis B; HBV, virus de hepatitis B; IgG, 
inmunoglobulina G; IgM; inmunoglobulina M. (Reproducido con autorización de Hollenger FB, Dienstag JL: Hepatitis B and D viruses. En Murray 
PR [editor]. Manual of Clinical Microbiology, 7a. ed. ASM Press, 1999. Washington, DC: ASM Press, 1999. ©1999 American Society for Microbiology. No 
está permitida la reproducción o distribución sin previo permiso escrito de la American Society for Microbiology.)
1 2 3 4 5 6 7 8
1
Pruebas diagnósticas
importantes
Nivel de
detección
Meses después
de la exposición
ALT
Síntomas
Concentración
relativa
de reactantes
2
ADN polimerasa
Periodo
de incubación
Pródromo,
enfermedad aguda
Convalecencia
Temprana Tardía
Anticuerpos contra HBc
Anticuerpos contra HBs
Anticuerpos contra HBe
HBsAg
HBeAg
Partículas de HVB
3 4 5 6 7 8
HBsAg
Anticuerpos IgG contra HBc
Anticuerpos contra HBs
Anticuerpos IgM contra HBc
CUADRO 358 Interpretación de los biomarcadores serológicos de HBV en pacientes con hepatitisa
Resultados del análisis
HBsAg
Anticuerpos 
contra HBsAg
Anticuerpos 
contra HBs Interpretación
Positivo Negativo Negativo Infección aguda inicial por HBV. Es necesaria la confi rmación para descartar la reactividad específi ca.
Positivo (+) Positivo Infección por HBV, sea aguda o crónica. Diferenciar con anticuerpos IgM contra HBc. Determinar el 
grado de actividad de replicación (infectividad) con HBeAg o DNA de HBV.
Negativo Positivo Positivo Indica infección previa por HBV e inmunidad contra la hepatitis B.
Negativo Negativo Positivo Las posibilidades son: infección por HBV en un pasado distante; portador de HBV “de bajo grado”; 
“ventana” entre la desaparición de HBsAg y la aparición de anticuerpos contra HBs; o reacción falsa 
positiva o inespecífi ca. Investigar con anticuerpos IgM contra HBc y DNA de HBV. Cuando están 
presentes, los anticuerpos contra HBe ayudan a validar la reactividad de anticuerpos contra HBc.
Negativo Negativo Negativo Nunca infectado con HBV. Las posibilidades para daño hepático comprenden otro microorganismo 
infeccioso, lesión hepática tóxica, trastorno de inmunidad, enfermedad hereditaria del hígado o 
enfermedad de las vías biliares.
Negativo Positivo Negativo Reacción exitosa a la vacuna para inmunización contra HBV
Abreviaturas: anti-HBc, anticuerpo contra el antígeno central de hepatitis B; anti-HBe, anticuerpo contra el antígeno e de hepatitis B; anti-HBs, anticuerpo contra el antígeno 
superfi cial de la hepatitis B (HBsAg); HBeAg, antígeno e de hepatitis B; HBV, virus de hepatitis B; IgM, inmunoglobulina M.
a Modifi cado con autorización de Hollinger FB: Hepatitis B virus. En Fields BN, Knipe DM, Howley PM (editors-in-chief). Fields Virology, 3a. ed. Lippincott-Raven, 1996.
C. Hepatitis C
En la fi gura 35-9 se muestran las manifestaciones clínicas y 
serológicas relacionadas con las infecciones por HCV. La mayor 
parte de las infecciones primarias son asintomáticas o clínica-
mente leves (20 a 30% presenta ictericia y 10 a 20% sólo pre-
senta síntomas inespecífi cos como anorexia, malestar y dolor 
abdominal). Los análisis serológicos están disponibles para el 
diagnóstico de la infección por HCV. Los inmunoanálisis enzi-
máticos detectan anticuerpos contra HCV pero no distinguen 
entre la infección aguda y la crónica o la que ya se resolvió 
(cuadro 35-7). Los anticuerpos contra HCV se pueden detec-
tar en el 50 al 70% de los pacientes al inicio de los síntomas, 
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