Hepatite

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Hepatites 
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La hepatitis vírica aguda es una enfermedad infecciosa 
del hígado causada por distintos virus donde podemos 
clasificar en hepatitis A, B, C, Dy E. 
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Es caracterizada por necrosis hepatocelular e inflamación. 
El cuadro clínico y las lesiones histológicas causadas por los 
diferentes agentes etiológicos son prácticamente idénticos, 
aunque existen diferencias en el mecanismo de transmisión, el 
período de incubación y la evolución y, sobre todo, en los 
marcadores serológicos, cuál tiene profilaxia,TTO y vacuna, 
saber virus RNA y ADN.
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SX ICTERICA
Cuando tiene una inflamación del Hígado las transaminasas se 
elevan (ALT o GPT y AST o GOT) maior de 1000. 
Bilirrubina 
HEPATITE A 
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Vírus RNA, família picornaviridae.
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Transmisión FECAL- ORAL (contaminación de las manos, 
alimentos) Da más en niños. 
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 CAUSA MAS FRECUENTE DE HEPATITIS VIRAL 
AGUDA, es Benigna, autolimitara donde se resolve solo en 4-8 
sem.
⚠
NO CRONIFICA
🔺
Período de incubación de 15-45 días, donde 2 sem pos 
contacto con el virus empieza a presentar los síntomas y es 
muy contagiosa, y continua contagiar 2 semanas después 
(debe isolar por 4 sem este niño) 
FISIOPATOLOGÍA 
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El virus entra por la boca y es absorvido en la mucosa 
intestinal donde va para circulación porta y termina en el 
hígado y tiene una replicacion dentro de los hepatocitos 
pero también va para las vías biliares y genera una 
COLANGITE AGUDA (Tríada de charcot: Dolor abdominal, 
fiebre y ectericia) 
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 El virus se excreta por la bilis y está presente en las heces 
de los pacien tes infectados al final del período de incubación y 
los primeros días después de la aparición de los síntomas.
CUADRO CLÍNICO
🔺
Mayoría son asintomáticos 
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Pero puede tener una Hepatite Aguda sintomática 
• Fase prodrómica ( Síntomas inespecífico como fiebre, 
astenia, mialgia, anorexia, decaimento general)
• Fase entérica (Ictericia + Cuadro abdominal ( diarreia, 
dolor abdominal)
• Fase convalecencia ( Mejoría/ recuperación)
📍
Todas las hepatites sintomáticas hacen está orden de 
afección.
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 Hepatite fulminante es raro (pero cuando tiene, debe 
hacer transplante hepático) 
DIAGNÓSTICO 
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ENCONTRAR LA INMUNIDAD 
🔺
 anti-HAV IgM+ : Hepatite aguda 
🔺
 anti-HAV IgM- y IgG + : ya tuvo Hepatite/ contato prévio o 
vacunación 
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Sabe se la inmunidad fue por vacunación o contato 
por la anamnesis, se la madre ya deu la vacuna entonces 
es por vacunación y no contacto.Entonces oque va dizer 
para nós na hepatite A se foi vacunación o contato 
prévio es lá HISTÓRIA CLÍNICA.
TTO 
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Suporte - NO TIENE TTO ESPECÍFICO 
PREVENCIÓN 
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Prevención es el más importante
• lavar bien los alimentos 
• Buena higiene de las manos 
• Alimentos bien cozinhados
• Tomar água potável 
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Vacunación 1 dose a los 15 meses. Donde da 
INMUNIDAD 
PROFILAXIA 
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PRE EXPOSICION (VACUNA)
🔺
POS EXPOSICION ( VACUNA O IG) pode hacer VACUNA 
se el Px tiene la inmunidad bien estabelecida, se ello tiene 
lupus, CA, problemas inmunes, EMBARAZADAS o tiene 
inmunosupresión no devo hacer vacuna y si 
INMUNOGLOBULINA.
A LOS NO VACUNADOS SE REALIZA HASTA 2 SEMANAS 
POS CONTACTO, PARA EVITAR LA H. FULMINANTE.
SABER ESTO PARA PROVA
& ⑳I
mereee
e
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- -
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CONTA. SINTOMAS
ter
2. Sm
25m
~DPRINC .
Ib COLSTASe INTRAHEPATICA
PROUAE
HEPATITE B 
⚠
Virus ADN, familia hepadnaviridae, tiene carácter 
oncogénico donde puede levar a hepatocarcinoma.
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TRASMISION ES SEXUAL y parenteral 
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Período de incubación de 30-60 días donde puede tener 
síntomas después de 1 mes. 
MANIFESTACIONES EXTRAHEPATICAS 
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POLIARTERITIS NODOSA
🔺
GLOMERULONEFRITIS
-CRIOGLOBULINEMIA
-ACRODERMATITIS PAPULOSA 
-ANEMIA APLASICA
CUADRO CLÍNICO 
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Puede ser asintomatico y sintomático donde presenta las 
fases prodrómicas, ecterica y convalecencia.
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Pode dar hepatite aguda grave 
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La que más EVOLUE PARA FORMA FULMINANTE 
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CRONIFICA podendo levar a cirrose y hepatocarcinoma
DIAGNÓSTICO (marcadores sorológicos)
Ag HBs (superfície)
Ag HBe
Ag HBc (coreó / coração) 
Anti HBs
Anti HBe
Anti HBc 
VACUNACIÓN 
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Tem vacuna sendo la mejor forma de prevención, hace 1 
dose al nascer y 3 doses +. Habla que tiene inmunidad 
cuando presenta antiHBs + >10 mui/ml 
PROFILAXIS POS-EXPOSICIÓN
• Após exposición de risco 
• Vacuna + Inmunoglobulina 
TRATAMIENTO 
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El objetivo del TTO es la soroconversion, HBs Ag- antiHBs
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Interferón peguilado 
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Tenofovir 
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Entecavir 
HEPATITE C 
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Vírus RNA, família flaviviridae 
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TRASMICION PARENTERAL / PERCUTÂNEA 
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Es la que MÁS SE CRONIFICA 70% donde 60% HACE 
HEPATOCARCINOMA. 
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NO TIENE PROFILAXIA NI VACUNA.
🔺
Una manifestación extrahepatica es la 
CRIOGLOBULINEMIA MIXTA 
port
-
Exercicio :
-
-
PARA evirAR -
CONTATO
me tePATite FULMINA.
-
~
-Recem-nascidoB Tite
Ib Forma
A POR mecanismo
Deposito de immunocomplexo
/CODoy Joetno)
resene
-
ANTIGONO :
-> ENTROU em
contato com er vikus-sohA 3
Es muy Subjetivo
-D cAd Ox UA Responder
-D
-> Replicarian Viral de um Jeito
-ESTe ANTioeNo
esTA eN eL HePATOciTo , O
-P CHIGAdO
ESTA eN 2L SANGRe
ANTICUCRPO:
- -DA INMUNIDAD
:
Ya tervo it .
O Volume
-D
-D
-
IgM - +
= H. AovDA ↓Perfurade
e
e
IgG -D
+ = H.
CRONICA
y A Teve
I b L 3
* CONTATO
-
WIRUS A * me ciPAlQue HAce A
Replicacion
A
-e
H. CRONice
* A *
ne
H . AgucA
*
-
-
INMUNIDAd
* A
·E
Anti HBS-D Vanuca
o ya Tere Hepatite
HD Aguda - Inativa (HDeA8-S
Ata (HBe A8+)
DIAGNÓSTICO 
El virus permanece constante por muchos años de maneira 
constante donde cronifica durando mucho tempo. El primeiro 
a subir es el RNA donde en caso de sospecha aguda oque me 
importa es el antiHCV o ARN del virus.
CUADRO CLÍNICO 
TRATAMIENTO 
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Todo Px con H.C. Tiene que ser tratado 
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El objetivo es que el RNA desapareça após 12- 24 semanas 
de hacer el TTO 
HEPATITE D 
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La Hepatite D no existe sem la B. Pra tener la D o você está 
tendo lá B ou já teve lá B y ahora está tendo la D (coinfección o 
sobre infección) 
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Coinfección: Tiene la B y la D al mismo tiempo 
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Sobre Infección: Tuvo primero la B y después la D
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Virus RNA, facilita deltavirus 
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TRANSMICION PARENTERAL 
COINFECION 
SOBRE INFECCIÓN 
DIAGNÓSTICO 
🔺
Como saber se es coinfecion o sobre infección?
IgM= Coinfeccion 
IgG= Sobre infección 
HEPATITE E 
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Es un RNA vírus, família Hepeviridae 
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TRASMICION FECAL ORAL (así como la A) 
🔺
No es frecuente, el mayor riesgo es en las 
embarazadas. 
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 EMBARAZADAS: alta morbimortalidad, riesgo de H. 
Fulminante, peor prognóstico en el tercero trimestre. 
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INMUNODEPRIMIDOS: Puede cronificar y progresar a 
cirrose 
-BA
-
-
LAS FASes
-
m -
en
- R
-
me
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~b HePATite B AGUDA
PRESENTA 20S
me verme
↑DOS Al mesmo CD CONTATO VIRUS
verme
+IMP. evoLve PARA TEMPO H . B .
-D + HePATITe D
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CA
-
-e
verme
weeee
- musVariablea en
H.A = No tiene TTO pero tiene profilaxis y vacuna. 
H.B= Tiene TTO, profilaxis y vacuna.
H.C= Tiene TTO, pero no tiene profilaxis ni 
vacuna. 
VACUNA-b A y B
-e
TTO - By C
men PROFILAXS- AYB
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A
B
B
B
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