8 ATB para R

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USOS ESPECTRO FC VANCO TEICO DATO
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ITX: ┤CYP 3A4
OJO! ↑tóxicos
(macrólidos, moxi)
NO ARG
Hepático x conjugación
80% billis 20% renal
LESIÓN DE MUSC ESQUELÉTICO!! ↑cpk
x5+st o x10s/st o cpk+miopatía
Determinación previa tx y durante
Neuropatía perif (vigilar st y valorar susp)
D asociada a CD
Neumo eosinofílica
Nefrotox
IV
(NO IM x tox directa músculo)
t½ 8-9hs UPP 90% (rev) 1xd OK
[plasma y liq intersticial]
Mala BHE
Buena pentración a tej blandos, veget 
valvulares y biofilm
Penetra pulmón, pero es inactivado x 
surfactante
D
t½ 45min
IV (en lapso de 1hs) Q30/D70
Dolor y flebitis (< x vía central)
Artralgias
Mialgias
N/V/D
Vigilar con D que ↑QT
┤la s! de π uniendose a la 
sub50S, bloqueandola
RESERVAR P/ INF X 
CEPAS MDR ej: vanco R. 
TAMPOCO SI OTRO 
FARMACO PUEDE SER 
EFICAZ. EVITAR GENERAR 
R !!!
TRACTO RESPI cuando R VANCO
Neumo IH y AC: EVR (NIH) / SAMR / 
SMAS / SAVR
(Mejor que vanco en NIH x SAMR, x > 
penetr pulmón)
IPPB complicada G+ sensibles
BACTERIOSTÁTICA: staph y strepto
NO ENDOCARDITIS / INF SNC / 
BACTERIEMIAS
G+
SAMR/SAVR
S.pneumo 
Enterococo EVR!
Cocos anaerobios
Listeria
Corynebacterium
Nocardia
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A ┤la s! de π uniendose a la 
sub50S
Actuan en diferentes pasos y 
logran SINERGISMO
BacteriCIDA
STÁTICA vs E.faecium
RESERVAR MDR!!!
Inf x EVR
IPPB x S.aureus y pyogenes SIN otra 
alternativa
Neumo IH y otras inf x SAMR/SAVR
Cocos G+
Mycoplasma pneumo
Legionella
Chlamydia pneumo
NO G-
Salvo Moraxella 
catarralis y Neisseria
MIELOSUPRESIÓN (Duración dep) (anemia, 
pancitopenias (+ rápidas), leucopenia, 
trombocitpenia). Recu plaq en pc con riesgo 
sangrado. Tx x 10-14d (hemograma semanal)
No en lactancia
Molestias GI
Cefaleas
Exantema
Tx prolongados: 
Neuropatía perif, 
neuritis óptica (lentos), 
ácidosis láctica
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oxidación NO enz
80%Renal 10 %heces NO∆
D MEC AX EA
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I.V (<1hr)
NUNCA I.M !!
V.O:Solo Psmb 
(polvo en jugo)
I.V e I.M
Goteo lento 
ambas
NO
t½ 6hs
UPP 30%
Riñon, higado,♥ y 
pericardio
LCR si meningitis
Bilis, liq pleural / 
sinovial / ascitico
t½ 100hs
UPP 90%
D≃vanco
Renal (∆IR)
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VO/IV Comprimidos con o sin 
alimentos. La solución p/perfusión 
durante 30 a 120min
BD: 100% !
Amplia. ↑penetr pulmonar
t½ 4-6hs +corto>dosis
UPP 30%G
+
 R
RELACIONADOS A INFU (vanco):
 - Sme del hombre ROJO (no alérgico) 
(Eritema/Hiperemia facial) (3-14%) Vanco 
rompe mastocitos: liberación de histamina. Evita 
con < vel de infu o con antihistamínicos.
- Hipotensión severa/PCR/Taquicardia
RELACIONADOS A DOSIS (ambos)
 - Ototoxicidad (Pte), a altas dosis, ahora <
 - Nefrotoxicidad
OTROS
 - HS (Máculas cutáneas y anafilaxia, hasta SSJ)
 - Vanco I.M o extravasación: flebitis dolor
 - Escalofrios, exantema, fiebre
 - Neutropenia (12% tx prolong) Trombocitopenia
VO: SIN EA sitémicos (muy grande, no abs)
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Colitis Pseudomb GRAVE 
(V.O/rectal) (si mnz no fxnó)
(Neumonías:↓penetr↑dosis), IPPB, 
Osteomielitis (NO prótesis), Articulares 
o Endocarditis y bacteriemias x posible 
SAMR
Meningitis Intra/Extrahospi x SAMR 
(SAMS mejor B-L)
En USA empírico / snc / intratecal
Peritonitis 1° en diálisis peritoneal 
(intraperitoneal): Lock therapy
REDUCIDO
Solo G+!!
! vs SAMS y SAMR!!
S.epidermidis, Bacillus, 
Corynebacterium, 
Actinomyces
Clostridium
C. Difficile
USA: sr. Pneumo x R a 
Peni
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ITX: AMG y 
ESTATINAS!
Nefrotox y miopatía
80% renal, resto x heces (∆IR)
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Se une (en presencia de 
Ca2+) a las mb bϕ 
formando poros y 
causando una 
despolarización con ┤s! π, 
ADN y ARN: Lisis
BACTERICIDA [ ] dep
2°L SAMR IH
IPPB complicadas
Bacteriemia y endocarditis 
(a ≠ vanco stático p str.)
NO P/ NEUMO IH!!!!
G+
(aerobios / facultativos / 
anaerobios)
R a VANCO
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Poca penetr pleura, pulm, hueso y LCR
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IV: fosfomicina cálcica
VO, no en Arg : POLVO
Altas [ ] en orina, plasma, pulm, LCR, 
musc
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Impide el paso inicial en la 
s! de la pared ¢ bϕ x ┤enz 
enolpiruviltransferasa
(la que comienza la s!)
bacteriCIDA
IV: Inf x MDR
KPC/SAMR/SAVR/EVR
Neumo, osteomielítis, meningitis, inf qx, 
inf GO, artritis, sepsis
VO: Cistitis no complicada
G-: E. coli, Proteus, 
KPC, BLEE
NO Psa, Acineto
Si en combinación?
G+: SAMR / SAVR / 
EVR / SPRPyC
Inespecíficos 
Malestar GI, Astenia, Cefaleas, N/V, Rash, 
Vaginitis
Dolor aplicación IM
Rinitis, dismenorrea, faringitis
G
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A Análogo sintético tetraciclinas 
3G
┤la s! de π uniendose a la 
sub30S
bacterioSTÁTICO 
TIEMPOdep
IPPB IH complicada
Intraabd
Polimicrobianas con Acineto o BLEE
Inf x SAMR en alérgicos a Vanco
≈ Tetraciclinas pero uso 
p/ G- R:
ACINETO/BLEE/KPC
NO Psa
G+: SAMR-IH/EVR
IV lento (única de tetraciclinas)
N/V/D (primeras 48hs)
Alt activación de tromboplastina (OJO pc anticoag)
Hepatotoxicidad
Colitis Pseudomb
Pancreatitis
Fotosensibilidad
Alt de la pigm dentaria
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Rt½ 24-40hs UPP 70-90%
Hepático ∆IH. Buena bilis, vesícula 
biliar, cólon y pulm, en especial en los 
mϕ alveolares.
Baja en hueso y liq sinovial
Biliar 90%
Renal (∆IR)
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 B Se une a PL de LPS de mb ¢r 
ext de BGN y desplaza a 
cationes divalentes.
Forma poros y permite el 
ingrreso de M hidrofílicas 
grandes (glicopéptidos, BL, 
tetraciclinas, Rifampicina)
PoliB
OEA x PsA
Úlcera corneal x PsA
Conjuntivitis
Colistin
 -Sistémico SOLO S.O.S.
Inf Pulmonar GRAVE (nbz FQ o NIH)
ITU GRAVE
 -Tópico:
Inf GI x MDR
OEA y queratitis x PsA
G-
E.coli (BLEE)
Klebsiella (BLEE y 
KPC)
PsA
Enterobacter
Acinetobacter
Nefrotox (razón x la que se había retirado)
Neurotox: Debilidad musc, ataxia, habla 
balbuceante, alt visuales, confusión
Alt placa NM: Riesgo IResp
Colitis Psmb (Dosis dep, rev)
Broncoespasmo x vía inh
PoliE: Oftálmica / Ótica / Tópica
Colistin: 
Tópica Gotas óticas
Inh / NBZ (FQ FR PsA)
VO(Sulfato de colistin) NO abs
PARENT(Colistimetato sódico)
G
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R