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Preguntas examen neumonología por tema 
 
Insuficiencia respiratoria 
¿Cuál es el mecanismo de hipoxemia de un paciente con PaO2 40 y PaCO2 80 respirando aire 
ambiente? 
Hipoventilacion. 
 
¿Cuál es el mecanismo más importante de hipoxemia en pacientes con un episodio agudo de 
asma? 
Alteración de la relación ventilación/perfusión. 
 
¿Cuál es el mecanismo de hipoxemia de un paciente con PaO2 40 respirando aire ambiente y 
PaO2 80 respirando oxígeno al 100%? 
Shunt. 
 
Alteración más frecuente en insuficiencia respiratoria 
Alteración VQ. 
 
¿Cuáles son los mecanismos de hipoxemia? 
Hipoventilación, alteración de la relación VQ, shunt y alteración de la difusión. 
 
¿Mecanismo si le doy oxígeno al 92% y no corrige? 
Shunt. 
 
TBC 
Nombre dosis diaria y efectos adversos de la rifampicina. 
Dosis: 10 mg/kg/día. Efectos adversos: orinas coloreadas, vómitos, colestasis, hepatotoxicidad, 
síndrome pseudogripal. 
 
Isoniacida: dosis 5 mg/kg/día. Efectos adversos: intolerancia digestiva, hepatotoxicidad. 
Pirazinamida: dosis 25 mg/kg/día. Efectos adversos: intolerancia digestiva, hepatotoxicidad, 
hiperuricemia. 
Etambutol: dosis 15-20 mg/kg/día. Efectos adversos: intolerancia digestiva, neuritis óptica. 
Estreptomicina: dosis 15 mg/kg/día IM o IV. Efectos adversos: ototoxicidad, nefrotoxicidad, alergia 
cutánea. No dar a embarazada. 
 
¿Cuánto tiempo lleva hacer una baciloscopía? 
Unas horas 
 
Tratamiento de primera línea para un paciente con tuberculosis pulmonar. 
2 meses de isoniazida + pirazinamida + rifampicina + etambutol y 4 meses de isoniazida + 
rifampicina. 
 
Características fisicoquímicas del LCR en un paciente tuberculoso. 
Líquido claro, rico en fibrina, proteínas altas, cloro bajo, leucocitos entre 30-600/mm3 a 
predominio de linfocitos y glucosa baja. 
 
Criterio de hepatotoxicidad por drogas antituberculosas. 
Transaminasas x3 con síntomas o transaminasas x5 sin síntomas o transaminasas x3 sin síntomas + 
BT x2. 
 
¿Cuáles son las drogas antituberculosas más efectivas en el tratamiento contra los bacilos 
intracelulares? 
Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. 
 
Dos efectos adversos de rifampicina y etambutol (según gravedad y frecuencia) 
Rifampicina: coloración naranja de la orina (más frecuente) y hepatitis (más grave). 
Etambutol: intolerancia digestiva (frecuente) y neuritis óptica (grave). 
Pirazinamida: artralgias (frecuente) y hepatitis (grave). 
Isoniazida: aumento enzimas hepáticas (frecuente) y hepatitis (grave). 
 
Tiempo de tratamiento de TBC cavitada. 
8 meses. 2/6. 
 
Trastornos del sueño 
4 síntomas de paciente con SAHOS 
 Somnolencia diurna excesiva, cefaleas matutinas, deterioro cognitivo, cambios en la personalidad. 
 
Foto de CPAP y tubo de O2. Para qué se usan. 
Pacientes con SAHOS, patologías neuromusculares (Guillain-Barré, miastenia gravis, fase aguda de 
la poliomielitis), anomalías del intercambio gaseoso (enfermedades restrictivas), deformidad de la 
caja torácica, enfermedades obstructivas (EPOC, fibrosis quística). 
 
Neumonía 
Nombre 3 gérmenes frecuentes en una neumonía grave adquirida en la comunidad. 
S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. pneumophila. 
Otros: H. influenzae, M. catarrhalis, SAMS, SAMR, gram negativos aerobios, gérmenes anaerobios. 
 
¿Qué elementos se usan para calcular el CURB-65? 
Estado de consciencia, uremia, frecuencia respiratoria, presión arterial y edad. 
 
Indique un tratamiento adecuado para una neumonía de la comunidad en un paciente de 40 
años sin comorbilidades. 
Claritromicina 500mg vía oral 1 vez al día por no menos de 5 días. 
 
¿Dónde se interna paciente con CURB-65 de 4? 
En unidad de cuidados intensivos. 
 
Patógenos más frecuentes de NAC sin comorbilidades 
Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Clamydophyla pneumophila y virus 
respiratorios (influenza, parainfluenza, adenovirus, virus sincicial respiratorio, rinovirus) 
 
ATB que le das a Haemophilus influenzae productor de beta lactamasa. 
Levofloxacina o Amoxicilina-clavulánico + macrólido (azitromicina, eritromicina, claritromicina). 
 
Definición de neumonía intrahospitalaria. 
Neumonía que aparece 48hs después del ingreso hospitalario. 
 
Manejo de paciente de 75 años con urea 50, FR 35, TA 80/60 y sO2 88% 
UCI 
 
3 gérmenes asociado a ARM. 
P. aeruginosa, SAMR, Acinetobacter. 
 
3 fármacos asociados a neumonía intrahospitalaria. 
Ampicilina-Sulbactam, Vancomicina, Fluoroquinolonas IV (otros: pipieracilina-tazobactam, 
cefepime, carbapenem). 
 
Intersticiales 
¿Cuál es la más frecuente de las neumonías intersticiales idiopáticas? 
Fibrosis pulmonar idiopática. 
 
Dos enfermedades intersticiales que producen granulomas. 
Sarcoidosis y granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (Churg-Straus). 
Otras: granulomatosis con poliangeítis (Wegener), ¿TBC cuenta?, neumonitis por 
hipersensibilidad. 
 
Nombre una enfermedad no infecciosa del intersticio pulmonar que presente granulomas en la 
biopsia. 
Sarcoidosis. Hay otras más arriba. 
 
¿Cómo se llama la enfermedad a la que están expuestos los individuos que trabajan en el 
arenado de frentes de edificios? 
Silicosis (en pacientes expuestos a la extracción y manipulación de tierra, arena y piedra). 
 
Otras neumoconiosis: asbestosis (amianto y asbesto en lugares de trabajo con altas temperaturas 
– estufas, calderas, fundiciones, hornos – y talleres mecánicos – está en los frenos de autos -. Se 
relaciona con CA de pleura). Neumonitis por hipersensibilidad: personas expuestas a la inhalación 
de partículas orgánicas (moho, levaduras, pelo, proteínas, etc). 
 
¿Cuál es la auscultación típica en la fibrosis pulmonar? 
Rales tipo velcro. 
 
Patrón radiográfico de FPI. 
Supongo que quiere decir tomográfico. Reticulación subpleural en ambas bases pulmonares, 
bronquiectasias por tracción y panalizacion. 
 
Mencionar tres patologías restrictivas del pulmón. 
Fibrosis pulmonar idiopática, silicosis y esclerodermia (otra: asbestosis). 
 
HTP y TEP 
Nombre signos clínicos de la insuficiencia cardíaca derecha. 
Ingurgitación yugular, cianosis, edemas, hepatomegalia pulsátil, soplo de insuficiencia tricuspídea. 
 
¿Qué prueba bioquímica utiliza para saber si un individuo que recibe acenocumarol se encuentra 
adecuadamente anticoagulado? 
RIN 
 
Nombre 3 condiciones que predispongan al TEP. 
Inmovilización prolongada. Uso de anticonceptivos orales o terapia hormonal de reemplazo. 
Enfermedad neoplásica. 
 
Definición de HTP y mencionar 3 causas que la generen. 
Se define HTP cuando la presión arterial media de la arteria pulmonar supera los 25mmHg en 
reposo. 3 ejemplos de causas: insuficiencia cardíaca izquierda, enfermedad del intersticio 
pulmonar, hipertensión tromboembólica crónica (otras: idiopática, hereditaria, inducida por 
drogas o toxinas, EPOC, trastornos respiratorios del sueño, esquistosomiasis, etc). 
 
¿Qué enfermedad sugiere el patrón "S1Q3T3" en el ECG? 
(El patrón es indicativo de HTP con cor pulmonare agudo o crónico). Sugiere TEP. 
 
Gold estándar para diagnóstico de TEP. 
Angio-TC. 
 
¿Qué significa un dímero D normal? 
Descarta enfermedad tromboémbolica venosa. 
 
Alteración que ocurre en TEP. 
Alteración de la relación V/Q. 
 
Valor de TA y presión de enclavamiento en hipertensión pulmonar. 
Presión arterial pulmonar media mayor o igual a 25mmHg. La presión de enclavamiento será 
menor a 15mmHg en la precapilar o mayor a 15mmHg en la poscapilar (grupo 2: asociada a 
enfermedades del corazón izquierdo y algunos casos del grupo 5). 
 
Una causa de HTP post capilar. 
Disfunción sistólica ventricular izquierda. 
 
¿Cómo se controla el uso de heparina sódica? 
Con el APTT. 
 
Patología pleural 
Criterios de light y para qué sirve. 
Los criterios de light se usan para identificar un exudado. Un exudado debe cumplir al menos uno 
de los criterios: 
•Proteínas del líquido pleural/proteínas séricas > 0,5 
• LDH del líquido pleural/LDH sérica > 0,6 
• LDH del líquido pleural > de 2/3 del límite superior normal de la LDH sérica 
 
 
Criterios de gravedad de derrame y criterios de light. 
Derrame paraneumónico complicado: 
• Presencia de pus franco en la punción pleural 
• Hallazgo de gérmenes en el líquido pleural (en directo o cultivo) 
• pH < 7,2 y/o glucosa < 60 mg/dl (en el líquido pleural) 
• Mala evolución clínica a pesar del tratamiento antibiótico 
• Ocupación de más de ½ hemitórax 
 
CA 
Definición de masa 
Opacidad de bordes netos mayor a 3cm rodeada de parénquima pulmonar sano. 
Nódulo: opacidad de bordes netos menor de 3cm rodeada de parénquima pulmonar sano. 
 
¿Qué tipo de cáncer pulmonar se puede presentar como una imagen alveolar, a veces múltiple? 
 
 
¿Cuál es el tratamiento de primera elección en un paciente con un nódulo pulmonar de 3cm y 
ganglios supraclaviculares neoplásicos? 
(Es un III B porque es N3). Terapia molecular + quimioterapia o radioterapia definitiva. 
 
Tratamiento de cáncer de células pequeñas. 
Si la enfermedad es limitada: cirugía + quimio o radioterapia concurrente (etopósido-platino). Si la 
enfermedad es diseminada: quimioterapia (etopósido-platino). 
 
Tratamiento de adenocarcinoma tumor + adenopatías contralaterales hiliares y sin metástasis. 
(Es un III B porque es N3 por las adenopatías contralaterales). Mismo tratamiento que antes. 
 
Estadificación de CA de pulmón que tenía compromiso de ganglios contralaterales y 
supraclavicular. 
III B 
 
Estadio de un tumor ubicado en LSD, sin ganglios linfáticos afectados y con una metástasis única 
en el hígado. 
IV. 
 
TBQ 
¿Cuáles son las contraindicaciones del uso de bupropion? 
Epilepsia o antecedente de convulsiones y uso de IMAOs. 
 
¿Cuántos paquetes/año es haber fumado 40 cigarrillos por día durante 20 años? 
40 pack year. 
 
Pack year de un paciente de 50 años que empezó a hace 20 años, y fuma 30 cigarrillos por día. 
30 pack year. 
 
Mencionar dos preguntas que le harías a un paciente para determinar dependencia al tabaco. 
¿Cuántos cigarrillos fuma por día? ¿Cuánto tiempo pasa desde que se levanta hasta que fuma su 
primer cigarrillo del día? 
 
 
Tipo de 45 años que fuma desde los 18 años 30 cigarrillos día (pack/year). 
40,5 pack year. 
 
Mecanismo de acción de la vareniclina. 
Agonista parcial de los receptores de nicotina. 
 
Patologías obstructivas 
Mecanismo de acción de LABA y LAMA y nombrar dos ejemplos de cada uno. 
LABA: relajan el músculo liso de todo el árbol bronquial por acción sobre los receptores beta 2. 
Ejemplos: salmeterol y formoterol. 
LAMA: provocan broncodilatación por su acción antagonista de los receptores muscarínicos. 
Ejemplos: tiotropio y glicopirronio. 
 
 
EPOC grado 4 qué drogas usa. 
SABA a demanda + LABA + LAMA + CI 
 
Síntomas de crisis asmática grave. 
Supongo que pide signos. Disnea, ausencia de hiperventilación (se corrobora con 
pseudonormaliación o ascenso de la PaCO2), silencio auscultatorio, uso de músculos accesorios. 
 
Nombre criterios de exacerbación en EPOC. 
Primarios: Aumento de la disnea, aumento del volumen de esputo, cambio de color del esputo. 
Secundarios: sibilancias, opresión torácica, aumento de la tos, dolor torácico, taquicardia, 
taquipnea, insomnio, fatiga, fiebre, depresión y confusión. 
 
¿La disminución de qué fuerza causa el atrapamiento aéreo en el enfisema? 
Fuerza elástica pulmonar. 
 
¿En qué enfermedad piensa con estos volúmenes? 
 
Enfisema. 
 
Nombre tres posibles desencadenantes de un episodio agudo de asma que no sea mediado 
inmunológicamente. 
Aire frío, estrés, ejercicio. 
 
Nombre drogas capaces de desencadenar una crisis de asma. 
Beta bloqueantes, aspirina, colinérgicos. 
 
Nombre 2 beta adrenérgicos de acción larga. 
Salmeterol y formoterol. 
 
Nombre 3 tratamientos que deben realizarse en un episodio agudo severo de asma. 
Oxígenoterapia hasta saturación mayor a 90%. Dosis altas de SABA (nebulización, aerosol o IV). 
Corticoides sistémicos VO o IV. 
 
Paciente con EPOC grave que tiene una atelectasia en la Rx: cómo lo seguís estudiando para 
determinar la causa de la atelectasia. 
Broncoscopía para ver algún tumor que comprometa vía aérea. 
 
Criterios para tratamiento con oxígeno de manera permanente en un paciente con EPOC. 
EPOC grado 4 + PaO2 <55mmHg (o entre 55 y 60 cuando se acompaña de poliglobulia o signos de 
insuficiencia cardiaca derecha) respirando aire ambiente a nivel del mar. 
 
¿Qué parámetros se usan para determinar la gravedad de un paciente asmático? 
Internaciones frecuentes, uso habitual de corticoides sistémicos, ataques de asma con riesgo vital 
(depresión del sensorio, paro cardiorrespiratorio, intubación traqueal). 
 
Tratamiento para un paciente asmático en estadio 5. 
SABA a demanda + CI + LABA + LAMA (tiotropio) + corticoides sistémicos o biológicos 
(omalizumab). 
 
Tratamiento de exacerbación de asma. 
Si es leve SABA. Si no, como la grave. 
 
¿Cuál es el criterio de mejoría con el uso de broncodilatadores en espirometría? 
VEF1 mejora un 12% o aumenta más de 200ml. 
 
Prueba que no sea la espiro que marque obstrucción. 
Pico flujo. 
 
EPOC de clase 3 y 4 por qué se caracterizan. 
3: FEV1 50-30%. 
4: FEV1 < 30% o < 50% con falla respiratoria. 
 
¿Qué indica que una prueba de broncocostriccion es positiva? 
Caída del 20% del FEV1 con dosis de metacolina menor a 8mg. 
 
¿Qué es mepolizumab y para qué se usa? 
Anti IL-5 se usa en el tratamiento del asma alérgica grado 5. 
 
Otras 
¿Qué es PAFI y para que se usa? 
Es la relación entre la presión arterial de O2 y la fracción inspirada de O2. Se usa para seguir la 
evolución de los pacientes con hipoxemia. 
 
Dos causas de DLCO bajo. 
Enfermedad intersticial, enfisema. 
 
¿Qué puede disminuir la DLCO sin que exista alteración del parénquima pulmonar? 
Enfermedad vascular pulmonar (hipertensión pulmonar, vasculitis), anemia, embolia de pulmón. 
 
¿Qué significa que un paciente espire 30 mmp de CO?