Neuroanatomia_Clinica (791)

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Oclusión de la arteria cerebral media
La oclusión de la arteria cerebral media puede producir los siguientes signos y
síntomas, pero el cuadro clínico depende del lugar de la oclusión y del grado de
anastomosis colaterales:
1. Hemiparesia y hemihipoestesia contralateral que afecta principalmente a la cara y al
brazo (surco precentral y poscentral).
2. Afasia, si se afecta el hemisferio izquierdo (rara vez si se afecta el derecho).
3. Hemianopsia homónima contralateral (daño de la radiación óptica).
4. Anosognosia, si se afecta el hemisferio derecho (rara vez si se afecta el hemisferio
izquierdo).
Oclusión de la arteria cerebral posterior
La oclusión de la arteria cerebral posterior puede producir los siguientes signos y
síntomas, pero el cuadro clínico puede variar según el lugar de la oclusión y la
disponibilidad de las anastomosis colaterales:
1. Hemianopsia homónima contralateral con algún grado de conservación macular
(daño de la corteza calcarina, respetando la mácula debido a que el polo occipital
recibe aporte sanguíneo colateral desde la arteria cerebral media).
2. Agnosia visual (isquemia del lóbulo occipital izquierdo).
3. Afectación de la memoria (posible daño de la cara medial del lóbulo temporal).
Oclusión de la arteria carótida interna
La oclusión de la arteria carótida interna puede producirse sin causar síntomas ni
signos, o bien puede originar una isquemia cerebral masiva, dependiendo del grado de
anastomosis colaterales.
1. Los síntomas y signos son los de la oclusión de la arteria cerebral media, incluyendo
hemiparesia y hemihipoestesia contralaterales.
2. Existe pérdida completa o parcial de la visión del mismo lado, pero la pérdida
permanente es infrecuente (los émbolos procedentes de la arteria carótida interna
llegan a la retina a través de la arteria oftálmica).
Oclusión de la arteria vertebrobasilar
Las arterias vertebral y basilar irrigan todas las partes del sistema nervioso central en la
fosa craneal posterior, y a través de las arterias cerebrales posteriores irrigan la corteza
visual a ambos lados. Los signos y síntomas clínicos son muy variables, y pueden
incluir los siguientes:
1. Pérdida de la sensación del dolor y de la temperatura ipsolateral de la cara, y
pérdida de la sensación de dolor y de temperatura contralateral del cuerpo.
2. Crisis de hemianopsia o ceguera cortical completa.
3. Pérdida ipsolateral del reflejo nauseoso, disfagia y disfonía como consecuencia de
las lesiones del núcleo de los nervios glosofaríngeo y vago.
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