Neuroanatomia_Clinica (837)

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más vértebras, habitualmente en la región lumbar, y el canal vertebral permanece
abierto por detrás (fig. 18-13). La médula espinal y las raíces nerviosas suelen ser
normales. El defecto se encuentra recubierto por los músculos posvertebrales y no
puede verse desde la superficie. Sobre el defecto puede existir un pequeño mechón
de vello o un tumor de grasa. La mayoría de casos son asintomáticos y se
diagnostican por casualidad al realizar una radiografía de columna.
2. Meningocele. Las meninges se proyectan a través del defecto en los arcos
vertebrales, formando una masa quística por debajo de la piel que contiene líquido
cefalorraquídeo y que comunica con el espacio subaracnoideo (figuras 18-13 y 18-
14). La médula espinal y los nervios suelen ser normales.
3. Mielomeningocele. La médula espinal normal o la cola de caballo se encuentran en
el interior del saco meníngeo, que las protege a través del defecto del arco posterior
(fig. 18-13). La médula espinal o las raíces nerviosas se adhieren a la pared interna
del saco.
Figura 18-14 Un meningocele en la región lumbosacra. (Cortesía del Dr. L. Thompson.)
4. Mielocele. El tubo neural no queda cerrado en la región del defecto (fig. 18-13). Se
encuentra un área oval descubierta en la superficie. Representa el surco neural,
cuyos labios se han fusionado. El conducto ependimario exuda líquido
cefalorraquídeo hacia la superficie.
5. Siringomielocele. Esta anomalía es infrecuente. Existe un mielomeningocele y,
además, el conducto ependimario de la médula espinal a nivel del defecto óseo se
encuentra marcadamente dilatado (fig. 18-13).
La espina bífida oculta representa el defecto más habitual. El siguiente en frecuencia
es el mielocele, y muchos de los niños afectados nacen muertos. Si el niño sobrevive al
nacimiento, puede producirse la muerte por infección de la médula espinal en el curso
de unos pocos días.
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