_Anatomia con Orientacion Clinica (171)

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cuadro clínico «Punción lumbar»).
El proceso espinoso de S2 está situado en la mitad de la línea que une ambas
espinas ilíacas posteriores superiores, indicadas por los hoyuelos cutáneos (fig. 2-11
B), que están formados por la fijación de la piel y de la fascia profunda a dichas
espinas ilíacas. Este nivel indica el límite inferior del espacio subaracnoideo (cisterna
lumbar). La cresta sacra media puede palparse inferior al proceso espinoso de L5. El
triángulo sacro que perfila el sacro está formado por las líneas que unen las dos
espinas ilíacas posteriores superiores y la parte superior de la hendidura interglútea
entre ambas nalgas. El triángulo sacro es una zona frecuente de dolor por esguince en
la parte baja del dorso. El hiato del sacro puede palparse en el extremo inferior del
sacro, en la parte superior de la hendidura interglútea.
Los procesos transversos de las vértebras torácicas y lumbares están cubiertos por
músculos gruesos y pueden palparse o no. El cóccix puede palparse en la hendidura
interglútea, por debajo del vértice del triángulo sacro. El vértice del cóccix puede
palparse a unos 2,5 cm posterosuperiormente al ano. El examen clínico del cóccix se
realiza con un dedo enguantado en el conducto anal.
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