clases de obstetricia 2-12

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MANEJO RCIU PRECOZ 
 
• FETOS PEG: Evaluación espontanea hasta las 40-41 semanas 
• RCIU: Dependerá del parámetro que los incluyo en este grupo, ICP alterado o 
arterias uterinas alteradas, inducción con monitoreo a las 37-38 semanas. 
• ACM con signos de vasodilatación: 34-37 semanas mediante inducción con 
monitoreo (hasta 60% cesárea de urgencia por perdida del bienestar fetal). 
El riesgo de complicaciones maternas y fetales es mayor comparado con la gestacion única: 
o Muerte materna: 2.5 veces 
o Muerte fetal: 6 veces 
o Restricción de crecimiento intrauterino: 2 veces 
o Parto prematuro: riesgo aumentado en un 50% mas 
El manejo antenatal e intraparto esta determinado por la presencia de las complicaciones 
perinatales 
CORIONICIDAD: Principal factor que determinara el pronóstico de la gestacion. 
 
CLASIFICACION 
➢ DICIGOTICOS: 70-75% 
Todos bicorionicos-biamnioticos 
 
➢ MONOCIGOTICOS: 25-30% 
Bicorionico-Biamniotico: 20-25% 
Monocorionico-Biamniotico:70-75% 
Monocorionico-Monoamniotico:1-2% 
Siameses 
 
MONOCIGOTICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNOSTICO 
1. CLINICO (PRESUNTIVO) 
➢ Antecedente familiar 
➢ Hiperémesis gravídica 
➢ Altura uterina mayor a la edad gestacional 
 
2. ECOGRAFICO: 
Datación de gestacion en el 1er trimestre: 
Evaluación de LCN (Longitud corono nalga) 
 
DIAGNOSTICO DE CORIONICIDAD: 
Ecografía menor a 14 semanas vs mayor a 14 semanas 
ECOGRAFIA PRECOZ MENOR A 11 SEMANAS: 
E. BICORIONICO E. MONOCORIONICO BIAMNIOTICO 
Se observan 2 imágenes de 
corion envolvente que separan 2 
embriones con vesícula vitelina en 
cada saco. 
Se observan 2 sacos amnióticos (membrana 
fina y espacio extra celómico único con 2 
embriones con vesícula vitelina en cada saco. 
 
ECOGRAFIA 11 – 13.6 SEMANAS 
E. BICORIONICO 
E. MONOCORIONICO 
BIAMNIOTICO 
E. MONOCORIONICO 
MONOAMNIOTICO 
2 placentas o si placentas 
aparentemente 
fusionadas, siempre 
presente el Signo de 
Lambda 
1 placenta con signo de T 
en la unión de amnios 
Cavidad amniótica única, 
Puede haber entre 
cruzamiento de cordón 
 
 
EMBARAZO MULTIPLE