Microbiologia Medica (254)

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256 SECCIÓN III Bacteriología
El control se basa en la educación y en la mejora de las 
condiciones sanitarias, sobre todo del alimento y del agua. Se 
debe aislar a los pacientes, desinfectar sus excretas y realizar 
seguimiento a los contactos. La quimioprofi laxis con fármacos 
antimicrobianos puede ser útil. La inyección repetida de una 
vacuna que contenga lipopolisacáridos extraídos de vibriones 
o suspensiones densas de Vibrio puede conferir una protec-
ción limitada a las personas con una exposición intensa (p. ej., 
contactos familiares), pero no es una medida efi caz de control 
epidémico.
VIBRIO PARAHAEMOLYTICUS 
Y VIBRIO VULNIFICUS
Vibrio parahaemolyticus es una bacteria halófi la que produce 
gastroenteritis aguda tras la ingestión de mariscos conta-
minados como pescado crudo o crustáceos. Tras un periodo 
de incubación de 12 a 24 h, se presentan náusea y vómito, 
cólicos abdominales, fi ebre y diarrea líquida a sanguinolenta. 
A menudo se detectan leucocitos fecales. La enteritis tiende a 
desaparecer en forma espontánea en un lapso de uno a cua-
tro días sin otro tratamiento que no sea el restablecimiento del 
equilibrio hidroelectrolítico. Hasta el momento no se ha aislado 
ninguna enterotoxina de este microorganismo. La enfermedad 
se produce a nivel mundial y su incidencia máxima se localiza 
en Asia y otras zonas en que las personas consumen pescado 
y mariscos crudos. V. parahaemolyticus no prolifera satisfac-
toriamente en algunos de los medios diferenciales utilizados 
para el cultivo de salmonelas y shigelas, pero su desarrollo es 
adecuado en agar sangre. También crece satisfactoriamente en 
TCBS, y en ese medio produce colonias verdes (no fermenta la 
sacarosa). V. parahaemolyticus suele identifi carse porque pro-
duce oxidasa en agar sangre.
Vibrio vulnifi cus puede causar infecciones graves de heri-
das, bacteriemia y probablemente gastroenteritis. Es una bac-
teria de estuarios de vida libre, que existe en Estados Unidos en 
el Atlántico y las costas del Pacífi co y sobre todo en la costa del 
Golfo. Se han comunicado infecciones en Corea, y el microor-
ganismo puede tener una distribución mundial. Es muy posi-
ble que V. vulnifi cus se encuentre en ostiones, sobre todo en los 
meses cálidos. La bacteriemia sin un foco infeccioso ocurre en 
personas que han consumido ostiones infectados o en alcohó-
licos o hepatópatas. Las heridas pueden infectarse en personas 
normales o en inmunodeprimidos que entran en contacto con 
agua donde está presente la bacteria. La infección suele evolu-
cionar con rapidez, con la aparición de una enfermedad grave. 
Casi 50% de los pacientes con bacteriemia fallece. Las infec-
ciones de las heridas pueden ser leves pero a menudo evolucio-
nan con rapidez (en el curso de algunas horas) presentándose 
lesiones cutáneas ampollosas, celulitis y miositis con necrosis. 
Varios de los primeros decesos en Louisiana y Texas después 
del huracán Catrina fueron ocasionados por Vibrio vulnifi cus. 
Dado el avance rápido de la infección, a menudo es necesario 
tratarla con antibióticos apropiados antes que se confi rme la 
causa mediante cultivo. El diagnóstico se establece con el cul-
tivo del microorganismo en medios estándar de laboratorio; 
TCBS es el medio preferido para los coprocultivos, donde la 
mayor parte de las cepas produce colonias color verde-azuloso 
(sacarosa negativas).
La tetraciclina al parecer es el antimicrobiano de elección 
para la infección por V. vulnifi cus. Ciprofl oxacina también 
puede ser efi caz basándose en la actividad in vitro.
Verifi cación de conceptos
• Las especies de Vibrio son bacilos gramnegativos curvos, 
móviles, oxidasa-positivos y halófi los que se encuentran a 
nivel mundial en aguas superfi ciales.
• Muchas especies de Vibrio son patógenas de humanos, 
pero V. cholerae es la especie de mayor importancia global 
que ha causado pandemias de cólera. Se conocen más de 
200 serotipos de V. cholerae, pero los serotipos O1 y O139 
son los que más a menudo causan el cólera.
• V. cholerae O1 puede clasifi carse todavía más en los bio-
tipos clásico y El Tor; el primero ha sido el que ocasionó 
muchas de las grandes pandemias, y es muy probable que 
ocasione infecciones sintomáticas. El biotipo El Tor oca-
sionó la pandemia más reciente.
• V. cholerae produce una diarrea acuosa aguda tras la 
ingesta de grandes cantidades de tales gérmenes en agua o 
comida contaminadas, por la elaboración de enterotoxina 
termolábil que tiene la clásica estructura de toxina A-B. El 
segmento B se une a los receptores del gangliósido GM1, y la 
subunidad activa A induce a cAMP, con lo cual se produce 
la secreción de cloruro de sodio y al mismo tiempo queda 
anulada su resorción por parte de las microvellosidades.
• El diagnóstico se confi rma al cultivar heces en un medio 
selectivo como TCBS o caldo peptonado alcalino. El tra-
tamiento comprende la rehidratación, y como medidas 
secundarias, el uso de tetraciclinas o doxiciclina.
• Otra especie importante de Vibrio es V. parahaemolyticus, 
la causa más frecuente de gastroenteritis de origen ali-
mentario en Asia, y V. vulnifi cus, que origina septicemia 
intensa en pacientes cirróticos.
CAMPYLOBACTER
Los Campylobacter producen enfermedades diarreicas y gene-
ralizadas, además de fi gurar entre las causas más difundidas 
de infección en el mundo. La infección por Campylobacter de 
animales domésticos también es amplia. Campylobacter jejuni 
es el microorganismo prototípico del grupo y es una causa muy 
frecuente de diarrea en el ser humano.
CAMPYLOBACTER JEJUNI
C. jejuni han surgido como microorganismos patógenos huma-
nos frecuentes y son causa principalmente de enteritis y a veces 
de infección generalizada. Estas bacterias son por lo menos tan 
frecuentes como las salmonelas y las shigelas como una causa 
de diarrea; en Estados Unidos se estima que cada año ocurren 
2 millones de casos.
Morfología e identifi cación
A. Microorganismos típicos
C. jejuni son bacilos gramnegativos con formas de coma, S, o 
de “ala de gaviota” (fi gura 17-3). Son móviles, con un solo fl a-
gelo polar y no forman esporas.
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	MICROBIOLOGÍA MÉDICA
	SECCIÓN III BACTERIOLOGÍA
	CAPÍTULO 17. VIBRIO, CAMPYLOBACTER Y HELICOBACTER
	VIBRIO PARAHAEMOLYTICUS Y VIBRIO VULNIFICUS
	CAMPYLOBACTER
	CAMPYLOBACTER JEJUNI