Microbiologia Medica (319)

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CAPÍTULO 23 Micobacterias 321
abuela falleció de tuberculosis cuando ella era una lactante. La 
radiografía actual de tórax es normal; los resultados de otras 
pruebas indican disminución del valor hematócrito e irregulari-
dades de las pruebas de función hepática. En la biopsia de hígado 
y de médula ósea se advierten granulomas con células gigantes y 
bacilos acidorresistentes. Probablemente tenga una infección por:
(A) Mycobacterium leprae
(B) Mycobacterium fortuitum
(C) Mycobacterium ulcerans
(D) Mycobacterium gordonae
(E) Mycobacterium tuberculosis
5. Es de extrema importancia que la mujer del ejemplo anterior se 
someta a estudios en busca de:
(A) VIH/sida
(B) Fiebre tifoidea
(C) Absceso hepático
(D) Linfoma
(E) Paludismo
6. En lo que se refi ere a la mujer de la pregunta número 4, un aspecto 
de preocupación es que pudiera estar infectada con una micobac-
teria que es:
(A) Susceptible sólo a la isoniazida
(B) Resistente a la estreptomicina
(C) Resistente a la claritromicina
(D) Susceptible sólo al ciprofl oxacina
(E) Resistente a la isoniazida y la rifampicina
7. El médico observa a un varón de 40 años que pide limosna en la 
calle de un poblado de India. Muestra el cuarto y quinto dedos 
“en garra” con pérdida de las zonas distales de los dedos de ambas 
manos, lo cual sugiere claramente lepra. El agente causal del tras-
torno es:
(A) Susceptible a la isoniazida y la rifampicina
(B) Prolifera en zonas del cuerpo cuya temperatura es menor de 
37 °C
(C) Se puede cultivar en el laboratorio, con el medio Middle-
brook 7H11
(D) Se le identifi ca en un gran número de biopsias y lesiones de 
lepra tuberculoide
(E) Suele infectar a personas de Texas, porque los armadillos son 
hospedadores de Mycobacterium leprae
8. De los planteamientos siguientes en cuanto al derivado proteí-
nico purifi cado (PPD) y la prueba cutánea de tuberculina: ¿cuál 
es el más acertado?
(A) Se recomienda practicar cada cinco años pruebas cutáneas 
con PPD a todos los estudiantes de medicina y otras ciencias 
de la salud.
(B) Las personas a quienes se aplicó BCG, en raras ocasiones (si 
es que así ocurre) muestran conversión a la positividad de 
pruebas cutáneas de derivado proteínico purifi cado.
(C) La prueba cutánea intradérmica por lo común se interpreta 
4 h después de su práctica
(D) La prueba cutánea positiva con tuberculina señala que la 
persona en el pasado se infectó con Mycobacterium tubercu-
losis y puede seguir portando micobacterias viables.
(E) La positividad de una prueba cutánea de PPD denota si la 
persona es inmune a tuberculosis activa.
9. Una mujer de 72 años tiene una prótesis en la articulación coxo-
femoral a causa de artropatía degenerativa. Una semana después 
de la colocación tuvo fi ebre y dolor articular. Se hizo exploración de 
la articulación y se envió el líquido para el cultivo corriente y 
para la búsqueda de microorganismos acidorresistentes en cul-
tivo. Después de dos días de incubación no hubo proliferación 
en ninguno de los medios. Sin embargo, después de cuatro días 
proliferaron bacilos en la placa de agar sangre de cordero y proli-
feraron bacilos acidorresistentes de aspecto similar, en el cultivo 
en busca de bacterias acidorresistentes. Existe la posibilidad de 
que la persona tenga infección por:
(A) Mycobacterium tuberculosis
(B) Mycobacterium chelonae
(C) Mycobacterium leprae
(D) Mycobacterium kansasii
(E) Complejo de Mycobacterium avium
10. Un niño de 10 años muestra una infección primaria pulmonar 
con Mycobacterium tuberculosis. De las manifestaciones siguien-
tes de tuberculosis, ¿cuál es la más exacta?
(A) En la tuberculosis primaria, surge una lesión exudativa 
activa que se propaga con rapidez hacia los vasos y ganglios 
linfáticos regionales.
(B) La lesión exudativa de la tuberculosis primaria suele curar 
con lentitud
(C) Si se desarrolla tuberculosis años después, será resultado de 
otra exposición a M. tuberculosis
(D) En la tuberculosis primaria, la respuesta inmunitaria del 
paciente destruye todas las Mycobacterium tuberculosis 
existentes
(E) En la tuberculosis primaria, el sistema inmunitario es 
estimulado, pero la prueba cutánea con PPD sigue siendo 
negativa hasta la segunda exposición a Mycobacterium 
tuberculosis.
11. De los planteamientos siguientes en cuanto al método de libera-
ción de interferón-γ (IGRA), ¿cuál es el más acertado?
(A) Son técnicas útiles para valorar a sujetos inmunodefi cientes, 
en busca de tuberculosis activa
(B) Detectan antígenos presentes en todas las especies de 
Mycobacterium
(C) No se les practica todavía para estudios clínicos en Estados 
Unidos
(D) Se les practica con sondas moleculares que detectan DNA 
del microorganismo
(E) Se recurre a ellos en vez de la prueba cutánea de tuberculina 
para valorar la posibilidad de tuberculosis latente
12. ¿Entre qué grupo de individuos Mycobacterium abscessus muy a 
menudo causa neumopatía?
(A) Niños de corta edad expuestos a suciedad
(B) Estadounidenses de raza negra fumadores
(C) Mujeres caucásicas de edad avanzada que no fuman
(D) Varones de origen latino que trabajan al aire libre
(E) Personas que viven en la zona noroccidental de Estados 
Unidos
13. Una micobacteria, recientemente identifi cada, de proliferación 
rápida que ha surgido como causa importante de infecciones en 
los catéteres venosos centrales es:
(A) Mycobacterium phlei
(B) Mycobacterium mucogenicum
(C) Mycobacterium xenopi
(D) Mycobacterium smegmatis
(E) Mycobacterium terrae
14. La defi nición de tuberculosis ampliamente resistente a fármacos 
(XDR) incluye:
(A) Resistencia a la isoniazida
(B) Resistencia a una fl uoroquinolona
(C) Resistencia a la capreomicina, amicacina y canamicina
(D) Resistencia a la rifampicina
(E) Todos los fármacos mencionados
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