Microbiologia Medica (326)

Vista previa del material en texto

328 SECCIÓN III Bacteriología
queda debilitada, pero no enferma. El periodo afebril dura cua-
tro a 10 días y después hay un segundo ataque de escalofríos, 
fi ebre, cefalea intensa y malestar general. Se suceden tres a 10 
de las recidivas mencionadas, cada vez de menor intensidad.
En las etapas febriles (en particular cuando aumenta la tempe-
ratura), los microorganismos en la sangre están presentes, en 
tanto que no lo están en los periodos afebriles.
En la fase febril aparecen anticuerpos contra las espiro-
quetas y el ataque probablemente termina gracias a sus efectos 
aglutinantes y líticos. Tales anticuerpos pueden seleccionar 
desde el punto de vista antigénico variantes particulares que se 
multiplican y originan la recidiva. Es posible aislar variedades 
antigénicas particulares de borrelias de un solo enfermo en sus 
recidivas seriadas, incluso después de inoculación experimen-
tal con un solo microorganismo.
Pruebas diagnósticas de laboratorio
A. Muestras
Las muestras de sangre se obtienen durante la fase de incre-
mento de la fi ebre, para extensiones e inoculación en animales.
B. Frotis
En los frotis de sangre fi nos o gruesos, teñidos con colorantes 
de Wright o Giemsa, se identifi can entre los eritrocitos grandes 
espiroquetas con espiras amplias.
C. Inoculación en animales
La inoculación de ratones blancos o ratas de poca edad se hace 
por vía intraperitoneal, con sangre. Dos a cuatro días después 
se estudian extensiones teñidas de la sangre de la cola, en busca 
de espiroquetas.
D. Serología
Las espiroquetas obtenidas en cultivos pueden servir de antí-
genos para pruebas en líquido cefalorraquídeo, pero es difícil 
la preparación de antígenos satisfactorios. Los sujetos que pre-
sentan la borreliosis epidémica (transmitida por piojos) pue-
den mostrar positividad de VDRL.
Inmunidad
La inmunidad después de la infección suele durar poco tiempo.
Tratamiento
La enorme variabilidad de las remisiones espontáneas de la 
borreliosis difi culta la valoración de la efi cacia quimioterapéu-
tica. Según se piensa, son efi caces tetraciclinas, eritromicina y 
penicilina. El tratamiento para un solo día puede bastar para 
tratar un ataque individual.
Epidemiología, prevención y control
La borreliosis es endémica en muchas zonas del mundo. Su 
reservorio principal lo constituye la población de roedores, que 
sirve de fuente de infección de las garrapatas del género Orni-
thodoros. La distribución de los focos endémicos y la incidencia 
estacional de la enfermedad dependen en gran medida de las 
características ecológicas de las garrapatas en áreas diferentes. 
En Estados Unidos, los artrópodos infectados se detectan en 
todo el Oeste, en especial en zonas montañosas, pero los casos 
clínicos son raros. En la garrapata, la Borrelia puede transmi-
tirse por un mecanismo transovárico, de una generación a la 
siguiente.
Las espiroquetas aparecen en todos los tejidos de la garra-
pata y pueden ser transmitidas por la picadura o al triturar el 
artrópodo. La enfermedad transmitida por garrapatas no es 
epidémica. Sin embargo, si la persona infectada tiene piojos, 
éstos se infectan al chupar sangre; cuatro a cinco días después 
pueden constituir una fuente de infección para otras perso-
nas. La infección de los piojos no se transmite a la generación 
siguiente y la enfermedad es resultado de triturar y frotar el 
artrópodo en la herida causada al picar. En las poblaciones 
infectadas por piojos pueden surgir epidemias graves y la trans-
misión se facilita por factores como el hacinamiento, la des -
nutrición y el clima frío.
En zonas endémicas, la infección de seres humanos a veces 
es consecuencia del contacto con la sangre y los tejidos de roe-
dores infectados. La tasa de mortalidad de la enfermedad endé-
mica es baja, pero en las epidemias puede llegar a 30 por ciento.
La prevención se basa en evitar la exposición a las garra-
patas y los piojos y en la eliminación de los piojos (limpieza y 
uso de insecticidas).
BORRELIA BURGDORFERI 
Y ENFERMEDAD DE LYME
La enfermedad de Lyme recibió su nombre de Lyme, un poblado 
de Connecticut en que se identifi caron grupos de casos en 
niños. Desde 1992, se ha vinculado la presencia de tres especies 
de Borrelia con la aparición de la enfermedad de Lyme: Borrelia 
burgdorferi sensu stricto, Borrelia afzelli y Borrelia garinii. Las 
tres especies causan enfermedades en Europa, pero sólo B. burg-
dorferi origina enfermedades en Estados Unidos. La espiro-
queta B. burgdorferi se transmite a los humanos por la pica-
dura de la garrapata pequeña del género Ixodes. La enfermedad 
muestra manifestaciones inmediatas, que incluyen una lesión 
cutánea característica, el eritema migratorio, junto con sínto-
mas similares al resfriado, y manifestaciones tardías, a menudo 
artralgias y artritis.
Morfología e identifi cación
A. Microorganismos típicos
B. burgdorferi es un microorganismo espiroideo de 20 a 30 μm 
de largo y 0.2 a 0.3 μm de ancho. La distancia entre una y otra 
espiras varía de 2 a 4 μm. Los microorganismos tienen un 
número variable (7 a 11) de endofl agelos, muy móviles. B. burg-
dorferi capta fácilmente los colorantes ácidos o anilinas y es 
visible con la impregnación argéntica.
B. Características del cultivo y crecimiento
B. burgdorferi prolifera fácilmente en medios líquidos com-
plejos como el de Barbour-Stoenner-Kelly (BSK II, Bar-
bour-Stoenner-Kelly medium). A este medio se pueden agregar 
24 Chapter 24_Carroll_4R.indd 32824 Chapter 24_Carroll_4R.indd 328 14/04/16 18:1814/04/16 18:18
	MICROBIOLOGÍA MÉDICA
	SECCIÓN III BACTERIOLOGÍA
	CAPÍTULO 24. ESPIROQUETAS Y OTROS (...)
	BORRELIA BURGDORFERI Y ENFERMEDAD DE LYME