Neuroanatomia_Clinica (200)

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uniones neuromusculares. Esta hipersensibilidad podría explicarse porque se han
desarrollado muchos nuevos receptores de acetilcolina a lo largo de las fibras
musculares después de la desnervación.
Miastenia grave
La miastenia grave es una enfermedad habitual caracterizada por la caída de los
párpados superiores (ptosis), visión doble (diplopía), dificultad en la deglución
(disfagia), dificultad para hablar (disartria) y debilidad muscular general y fatiga.
Inicialmente, la enfermedad afecta con mayor frecuencia a los músculos oculares y
faríngeos, y los síntomas pueden aliviarse con reposo. En la forma progresiva de la
enfermedad, la debilidad empeora firmemente y, en último término, se produce la
muerte.
La afección es un trastorno autoinmunitario en el que se producen anticuerpos
contra los receptores nicotínicos de la acetilcolina en la membrana postsináptica. Se
desconoce la causa de este trastorno autoinmunitario. Los anticuerpos interfieren en la
transmisión sináptica al reducir el número de receptores o bloquear la interacción de la
ACh con sus receptores. El tamaño de los pliegues de la unión también se halla
reducido, y está aumentada la anchura de la hendidura sináptica. En conjunto, estos
cambios dan lugar a una menor amplitud de los potenciales de la placa terminal. Puede
aliviarse temporalmente la afección con fármacos frente a la colinesterasa, como la
neostigmina, que potencia la acción de la acetilcolina.
En los adultos con miastenia grave, aproximadamente el 70% muestra datos de
hiperplasia del timo. Es en el timo donde maduran las células T, que median en la
protección inmunitaria. La síntesis excesiva de hormonas tímicas que estimulan el
desarrollo de las células T puede contribuir a la respuesta autoinmunitaria.
Puede haber una forma congénita infrecuente de miastenia grave desde el
nacimiento, y en esta forma no hay anticuerpo anómalo presente. Las causas de la
enfermedad congénita incluyen una deficiencia de acetilcolinesterasa en las placas
terminales motoras, un trastorno en la liberación de ACh, una alteración de la
capacidad de los receptores para interactuar con la ACh y un menor número de
receptores de ACh.
Parálisis periódica hipopotasémica y parálisis hiperpotasémica
La parálisis periódica hipopotasémica y la parálisis hiperpotasémica son enfermedades
debidas a concentraciones de potasio en sangre inferiores o superiores a la normalidad.
Se sabe que la capacidad de la acetilcolina para iniciar los cambios eléctricos en la
membrana postsináptica de la unión neuromuscular puede estar influida en gran
medida por la concentración de potasio en sangre, y es este cambio del potasio en la
sangre el causante de la parálisis en estos pacientes.
Acción de los fármacos sobre las uniones neuromusculares en el músculo liso, el
músculo cardíaco y las terminaciones nerviosas sobre las células secretoras
Se ha afirmado que en la fisiología corporal normal la acetilcolina liberada de las fibras
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