Neuroanatomia_Clinica (205)

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enfermedad que afecte a las células de la columna gris anterior (p. ej., poliomielitis)
reducirá claramente la fuerza de los músculos afectados o los paralizará.
Atrofia muscular
Se produce atrofia muscular 2 a 3 semanas después de la sección del nervio motor. En
las extremidades se explora fácilmente al medir el diámetro de las extremidades en un
punto dado sobre el músculo afectado y comparando las determinaciones obtenidas
con las del mismo sitio en la extremidad opuesta.
Fasciculación muscular
Se observa fasciculación de grupos de fibras musculares con mucha frecuencia en los
pacientes con enfermedad crónica que afecta a las células del asta anterior (p. ej.,
atrofia muscular progresiva).
Contractura muscular
Se observa contractura muscular muy comúnmente en los músculos que se oponen
normalmente a los músculos paralizados. Los músculos se contraen y sufren un
acortamiento progresivo.
Tono muscular
Un músculo sin tono –es decir, un músculo en el que no funcionan los arcos reflejos
simples– a la palpación no es contráctil y tiene consistencia blanda a la palpación. Se
pueden explorar los grados de pérdida moviendo pasivamente las articulaciones y
comparando la resistencia al movimiento por los músculos de los dos lados del cuerpo.
Puede producirse un aumento del tono muscular después de la eliminación de la
inhibición cerebral sobre la formación reticular (v. pág. 168).
Coordinación muscular
Para determinar la coordinación muscular, se pide al paciente que se toque, con los
ojos abiertos, la punta de la nariz con la punta del dedo índice, y luego que repita el
mismo proceso con los ojos cerrados. Puede llevarse a cabo una prueba similar en las
extremidades inferiores con el paciente acostado en decúbito. Se pide al paciente que
ponga un talón sobre la rodilla opuesta, con los ojos abiertos, y luego que repita el
proceso con los ojos cerrados.
Otra prueba consiste en pedir al paciente que haga movimientos rápidos y
simultáneos de supinación y pronación de ambos antebrazos. Una enfermedad del
cerebelo, que coordina la actividad muscular, daría lugar a la imposibilidad de llevar a
cabo estos movimientos repetitivos rápidos.
Movimiento involuntario de los músculos
Tic. Es un movimiento coordinado y repetitivo que afecta a un músculo o a más de
uno.
Movimientos coreiformes. Son movimientos rápidos, en sacudidas, e irregulares, que
no son repetitivos. Son ejemplos de esta afección las muecas y movimientos rápidos
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