virologia-medica (635)

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1. INTRODUCCIÓN
por los tratamientos inmunodepresores que reciben, que producen 
un importante impacto en la inmunidad celular. Es por esto que 
las infecciones virales tienen gran trascendencia, dado que pueden 
con la inmunosupresión, e inclusive pueden potenciar los efectos 
inmunomoduladores que algunos virus poseen, induciendo una im-
portante morbi-mortalidad.
 Si bien los 
impacto 
clínico y estrategias de 
características en común, y por separado las 
correspondientes a cada tipo de trasplante.
1.1 INFECCIONES EN TRASPLANTES DE CÉLULAS PROGENITORAS 
HEMATOPOYÉTICAS (TCPH)
sistema hematopoyético e inmune por efecto de quimioterapia con o 
sin radioterapia y se infunden células progenitoras hematopoyéticas 
+ -
relacionado. La incidencia, tiempo de aparición e impacto clínico 
tipo y magnitud de la inmunosupresión 
predominante en el período post-
período, denominado pre-engraftment 
defecto inmune predominante es la neutropenia y el daño mucoso, 
período o post-engraftment
celular y humoral. Éstas usualmente son menos profundas y se re-
sea relacionado o no relacionado y el grado de compatibilidad entre 
el donante y el 
Ésta profundiza y prolonga la inmunosupresión celular, por lo que 
el mayor 
alogénicos. Sin embargo, factores tales como la enfermedad de base, 
el uso de quimioterapias con profundo efecto depresor sobre los 
1.2 INFECCIONES EN TRASPLANTES DE ÓRGANO SÓLIDO (TOS)
tratamiento inmuno-
supresor durante toda la vida para evitar el rechazo del órgano. La 
intensidad de la 
que si el paciente no presenta rechazos, luego de este período las 
dosis de las drogas inmunosupresoras indicadas decrecen progresi-
vamente y algunas, como los corticoides, pueden ser discontinuadas. 
 El 
y los rechazos que no responden se denominan cortico-resistentes y 
requieren tratamiento con globulinas anti-linfocitarias policlonales 
tacrolimus. Las globulinas anti-linfocitarias producen una profunda 
depleción de 
del tratamiento, por lo que constituyen un factor de riesgo mayor 
2. CITOMEGALOVIRUS HUMANO (HCMV)
El HCMV es el patógeno viral de mayor trascendencia en pacientes 
prevalencia y una morbi-
diagnóstico de infección 
por HCMV mediante el aislamiento del virus o la detección de pro-
corresponde a las manifestaciones clínicas atribuibles a la infección. 
Afortunadamente, en los últimos años se han desarrollado técnicas 
de diagnóstico precoz y antivirales efectivos, motivo por el que los 
esfuerzos deben dirigirse hacia las estrategias de prevención.
2.1 TCPH
donante y 
del receptor. En receptores seropositivos para + -
-
Pre-engraftment Post-engraftment
Figura 45.1. Tiempo de aparición de las infecciones pos 
TCPH alogénico "Risks 
and epidemiology of infections after allogeneic hemopoietic stem 
cell transplantation" -
 Transplant Infections. 
-
45
Infecciones virales en pacientes con
inmunosupresión post-trasplante
Laura Barcán - Fabián Herrera
	VIROLOGÍA MÉDICA
	PARTE 4
	CAPÍTULO 45
	1. INTRODUCCIÓN
	1.1 INFECCIONES EN TRASPLANTES DE CÉLULAS PROGENITORASHEMATOPOYÉTICAS (TCPH)
	1.2 INFECCIONES EN TRASPLANTES DE ÓRGANO SÓLIDO (TOS)
	2. CITOMEGALOVIRUS HUMANO (HCMV)
	2.1 TCPH