_Anatomia con Orientacion Clinica (562)

Vista previa del material en texto

tronco semejante a una franja, o dermatoma, que se extiende desde la línea media
posterior a la línea media anterior (fig. 4-18). El grupo de músculos inervados por los
ramos anterior y posterior (nervio intercostal) de cada par de nervios espinales
torácicos constituye un miotoma. Los miotomas de la mayoría de los nervios
espinales torácicos (T2-T11) incluyen los músculos intercostales, subcostales,
transversos del tórax, elevadores de las costillas y serratos posteriores relacionados
con el espacio intercostal que incluye el ramo anterior (nervio intercostal) del nervio
espinal específico, más la porción suprayacente de los músculos profundos del dorso.
Los ramos de un nervio intercostal típico son los siguientes (v. fig. 4-15 A y B):
Ramos comunicantes, que conectan cada nervio intercostal al tronco simpático
homolateral. Las fibras presinápticas abandonan las porciones iniciales del ramo
anterior de cada nervio torácico (y lumbar superior) mediante un ramo
comunicante blanco y pasan hacia un tronco simpático. Las fibras
postsinápticas que se distribuyen por la pared corporal y los miembros pasan
desde los ganglios del tronco simpático, a través de los ramos comunicantes
grises, para unirse al ramo anterior del nervio espinal más cercano, incluidos
todos los nervios intercostales. Las fibras nerviosas simpáticas se distribuyen a
través de todos los ramos de todos los nervios espinales (ramos anteriores y
posteriores) para alcanzar los vasos sanguíneos, las glándulas sudoríparas y la
musculatura lisa de la pared corporal y de los miembros.
Ramos colaterales, que se originan cerca de los ángulos de las costillas y
descienden para correr por el borde superior de la costilla inferior, colaborando
en la inervación de los músculos intercostales y la pleura parietal.
Ramos cutáneos laterales, que se originan cerca de la línea axilar media,
atraviesan los músculos intercostales internos y externos y se dividen a su vez
en ramos anterior y posterior. Estos ramos terminales inervan la piel de las
paredes laterales torácica y abdominal.
Ramos cutáneos anteriores, que atraviesan los músculos y las membranas del
espacio intercostal en la línea paraesternal y se dividen en ramos medial y
lateral. Estos ramos terminales inervan la piel de la cara anterior del tórax y el
abdomen.
Ramos musculares, que inervan los músculos intercostales, subcostales,
transversos del tórax, elevadores de las costillas y serratos posteriores.
NERVIOS INTERCOSTALES ATÍPICOS
Aunque el ramo anterior de la mayoría de los nervios espinales torácicos es
simplemente el nervio intercostal para ese nivel, el ramo anterior del 1.er nervio
espinal torácico (T1) se divide primero en una porción superior grande y una inferior
pequeña. La porción superior se une al plexo braquial, el plexo nervioso que inerva el
miembro superior, y la porción inferior se convierte en el 1.er nervio intercostal. Otras
características atípicas de algunos nervios intercostales específicos son las siguientes:
El 1.er y el 2.º nervios intercostales recorren la cara interna de las costillas 1.ª y
2.ª, en vez de hacerlo a lo largo del borde inferior de los surcos de las costillas
605
https://booksmedicos.org
https://booksmedicos.org
	booksmedicos.org
	Push Button0: