Cap 39 RESUMEN LATARJET- Camila Bertoli (1)

Vista previa del material en texto

CAPITULO 39: RAMOS ANTERIORES DE LOS NERVIOS ESPINALES
Se reúnen para formar plexos. Solo los nervios intercostales permanecen independientes.
· PLEXO CERVICAL: Formado por los cuatro primeros nervios cervicales. Estos se encuentran en los surcos transversos detrás de los vasos vertebrales entre los músculos intertransversos del cuello.
· Ramos superficiales:
· A: nervio cervical transverso: Originado del 3C; se divide en ramos ascendentes y descendentes que perforan el musculo platisma y luego se reparten en la piel de las regiones supra e infrahioidea.
· B: Nervio auricular mayor: nace del ramo comunicante entre 2C y 3C. Da ramos sensitivos a la parótida y a la piel de la región. Se comunica con el nervio facial y termina en la piel del pabellón auricular.
· C: Nervio occipital menor: Se origina en la 2da asa del 3er nervio. Termina por división en la piel de la región mastoidea y occipital.
· D:Nervios supraclaviculares mediales e intermedios: Se originan del 4C; atraviesan el platisma y se hacen superficiales en relación con la clavícula para terminar en la piel de la región infraclavicular y delante del esternón
· E: Nervio supraclavicular lateral: nace del 4C; cruza la región supraclavicular y clavícula para terminar en la piel que recubre la parte superior del hombro.
· Ramos profundos: Destinados a músculos del cuello y del hombro y al diafragma:
· Ramos ascendentes: para músculos recto lateral y recto anterior de la cabeza.
· Ramos mediales: destinados a los músculos largo de la cabeza y largo del cuello.
· Ramos laterales: Forman un asa nerviosa con el nervio accesorio que inerva los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
· Asa cervical: Inervación para musc infrahioideos. 
· Nervio frénico: Es el nervio motor del musculo diafragma.
· PLEXO BRAQUIAL.
	Origen
	Trayecto y relaciones
	Distribución
	Casos particulares
	Anat funcional
	Desde la salida del foramen vertebral. Se bifurca.
Recibe un ramo comunicante del tronco simpático.
	Penetra en el espacio intercostal por delante y luego medial al musculo intercostal externo y lateral al intercostal íntimo.
Se dirige hacia arriba al surco costal suprayacente; sigue la concavidad torácica y termina:
-6 primeros: por un ramo cutáneo anterior
-5 siguientes: ramo que penetra en la pared abdominal anterolateral y termina en la cara posterior cerca del musc recto del abdomen.
	-Ramos colaterales: Ramos musculares, ramo cutáneo y ramos sensitivos pleurales y mediastinales.
-Ramos terminales: 
6 primeros dan un nervio cutáneo anterior, sensitivo.
6 últimos terminan por un nervio motor.
Este ramo aporta ramificaciones sensitivas para la pleura diafragmática y la piel de la región anterolateral superior del abdomen.
-Comunicaciones. Con el tronco simpático torácico entre sí; con el plexo braquial arriba y el lumbar abajo y con el nervio cutáneo braquial medial.
	1er nervio: Debajo de la primer costilla; inerva los músculos intercostales termina por una rama cutánea anterior.
2do nervio: Da una rama cutánea que inerva la piel de la pared torácica. Forma el nervio inercostobraquial con el nervio cutáneo braquial medial.
12° nervio: es un nervio subcostal. Atraviesa el musc transverso para penetrar en la pared abd, cuyos músculos inerva, además del musc piramidal.
	Actividad motora: Valor funcional en los planos respiratorios y digestivos así como sobre la estática del tronco.
Actividad sensitiva.
Actividad vegetativa: se manifiesta sobre os vasos intercostales y sobre el tono de los músculos inervados.
· NERVIOS TORACICOS:
· PLEXO LUMBAR: Está formado por el conjunto de comunicaciones que unen entre sí, antes de su distribución periférica, a los ramos anteriores de los tres primeros nervios lumbares y una parte de cuarto nervio lumbar.
Constitución anatómica:
· L1: Se comunica con T12 y L2; da dos ramos terminales: nervios iliohipogástrico e ilioinguinal.
· L2: Se comunica con L1 y L3; da dos ramos terminales, lateralmente: el cutáneo femoral lateral y medialmente el genitofemoral.
· L3: Se comunica con L2; da un ramo de origen al nervio obturador y otro al nervio femoral.
· L4: Se comunica con L5 y forma el tronco lumbosacro. Envía un ramo al nervio femoral y da origen al nervio obturador
Situación y relaciones: Esta situado en el Angulo vertebrocostiforme, donde se coloca entre los planos; vertebral adelante y costiforme atrás. Es profundo y está orientado de arriba abajo y de medial a lateral. Solo sus ramos terminales emergen de la masa muscular del psoas.
Ramos colaterales:
-CORTOS: Motores destinados a musc intertransversos, cuadrado lumbar y al psoas.
-ILIOHIPOGASTRICO E ILIOINGUINAL: Ambos se dirigen lateralmente y emergen horizontales por el borde lateral del psoas. Después de dar un ramo colateral, el ramo cutáneo lateral que atraviesa los músculos oblicuos se pierde en la piel de la región glútea; se dividen sus ramos terminales:
 .Ramo abdominal: Inerva a los tres músculos anchos, al recto del abdomen y da un ramo perforante cutáneo.
 .Ramo genital: Atraviesa el musculo oblicuo interno, llega al conducto inguinal y se vuelve subcutáneo a nivel del anillo inguinal superficial. Se distribuye en los tegumentos del pubis, del escroto en el hombre y labios mayores en mujer.
Ramos terminales: Consideramos como tales al nervio femoral y al obturador. Junto con los nervios cutáneo femoral lateral y genito femoral.
· PLEXO SACRO: Formado por el tronco lumbosacro y los ramos anteriores de los tres primeros nervios sacros. Contribuye a la inervación sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva de la región glútea y del miembro inferior.
Constitución anatómica: Unión de:
-Tronco lumbosacro: Constituido por L5, ramo comunicante de L4 y se comunica con S1.
- S1: Recibe al tronco lumbosacro y se une con S2 para formar el nervio ciático.
-S2: Se une con S1 y envía un ramo hacia S3.
-S3: recibe ramo de S2 y constituye el elemento esencial del nervio pudento.
Situaciones y relaciones: Tiene forma triangular con base medial y vértice lateral. Se extiende desde la articulación sacro iliaca por arriba, hasta el borde inferior de la escotadura ciática mayor por abajo. Sigue la concavidad del sacro.
Relaciones de las raíces:
· El tronco lumbosacro está situado en la fosa iliolumbar. Situado medial al nervio obturador, seguido por la arteria iliolumbar y cubierto por el origen de los vasos iliacos internos.
· S1 emerge a nivel del borde superior del musculo piriforme.
Relaciones del plexo: cubierto por la fascia del musculo piriforme, ocupa la parte posterolateral de la pared pelviana, detras del recto y del espacio presacro. 
Arterias: Glútea superior e inferior; pudenta interna y sacras laterales.
· PLEXO PUDENTO: Integrante del plexo sacro pero posee características que le confiere individualidad importante.
Constitucion anatómica: Depende de S3 y parte de S2 y S4.
Situacion y relaciones: Debajo del plexo sacro, participa en sus relaciones con el musculo piriforme y se apoya mas abajo con el muscul coccígeo.
Ramos colaterales:
a. Nervio del musculo elevador del ano y coccígeo: originado en S3. Inervaal musculo elevador del ano.
b. Nervios rectales anteriores: nacen de S3 y S4 . Penetran en la fosa isquioanal y terminan en el esfínter externo del ano y en los tegumentos vecinos.
c. Nervio esplacnicos pélvicos: provienen de S2, S3 y S4. Contribuyen a la constitución del plexo hipogástrico.
Ramo terminal:
a. Nervio pudento: Se origina en S3 y en raíces procedentes de S2 y S4. Sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor, por debajo del musculo piriforme. Penetra en la pelvis por la escotadura ciática menor.
Recorre la pared lateral de la fosa isquioanal en el canal pudento. Alli termina dando los nervios perineales que se bifurcan en:
-Ramo inferior: Penetra entre los diferentes planos musculares del periné. Da origen a los nervios escrotales posteriores(hombre), a los labiales posteriores(mujer). Inerva los músculos transversos, isquiocavernoso y bulboesponjoso asi como al bulbo, la mucosa uretral y el glande.
-Ramo superior:Es el nervio dorsal del pene/del clítoris; es un ramo sensitivo.
El nervio ppudento asegura la transmisión de la sensibilidad del escroto, del perine y de la vulva en la mujer y la sensibilidad de la mucosa de la uretra peneana en el hombre. CComo nervio motor participa en la eyaculación por la contracción de los músculos perineales.