PLEXO BRAQUIAL PREPARATORIA EVA

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PREPARATORIA EVA. NEUROANATOMÍA. 
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PREPARATORIA EVA. NEUROANATOMÍA. 
 
PLEXO BRAQUIAL. 
Es un plexo nervioso ubicado a nivel del cuello con sus troncos primarios y a 
nivel de axila con sus troncos secundarios. Está formado por los cuatro últimos 
nervios cervicales (c5, c6, c7, c8) y la rama ascendente del primer nervio 
dorsal (T1). 
 
Tronco primario superior: Se forma por la unión de c5 con la rama 
descendente de c4 y con la rama ascendente de c6. 
Tronco primario medio: Sólo lo forma c7. 
Tronco primario inferior: Formado por la rama descendente de c8 uniendose 
a la rama ascendente de D1. 
 
Las ramas anteriores del 1er tronco primario se unen con las ramas 
anteriores del 2do tronco primario s para originar al TRONCO SECUNDARIO 
ANTEROEXTERNO o SUPERIOR 
Las ramas anteriores del tronco primario inferior forma por si solo el 
TRONCO SECUNDARIO ANTEROINTERNO O INFERIOR. 
 
Cada tronco primario da una RAMAS POSTERIORES para formar el TRONCO 
SECUNDARIO POSTERIOR O RADIO CIRCUNFLEJO. 
 
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Ramas terminales del tronco radiocircunflejo. 
NERVIO RADIAL 
NERVIO CIRCUNFLEJO. 
 
 
Ramas terminales del tronco secundario anteroexterno: 
- NERVIO MÚSCULO CUTÁNEO 
- RAMA EXTERNA DEL NERVIO MEDIANO. 
- 
Ramas terminales del tronco secundario anterointerno: 
 RÁIZ INTERNA DEL NERVIO MEDIANO 
 BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO 
 ACCESORIO DEL BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO 
 NERVIO CUBITAL. 
 
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RELACIONES DEL PLEXO BRAQUIAL EN LA AXILA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Las raíces del nervio mediano, externa e interna, se encuentran por al lado de 
la arteria axilar, para luego unirse, formar el nervio mediano y que éste se 
ubique por delante de la arteria axilar 
Nervio músculo cutáneo: Va por fuera de la arteria 
Nervio radial y circunflejo: Por detrás de la arteria axilar. 
Nervio braquial cutáneo interno y su accesorio va n por delante de la 
vena. 
Nervio cubital va entre la arteria y la vena axilar. 
 
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Ramas terminales del plexo braquial 
Ramas que nacen del tronco posterior: 
NERVIO RADIAL Y NERVIO CIRCUNFLEJO 
Ramas que nacen del tronco anteroexterno: 
RAMA EXTERNA DEL NERVIO MEDIANO Y NERVIO MÚSCULOCUTÁNEO 
Ramas que nacen del tronco anterointerno: 
RAMA INTERNA DEL NERVIO MEDIANO; -NERVIO CUBITAL; - BRAQUIAL 
CUTÁNEO INTERNO; - ACCESORIO DEL BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO. 
 
 
 
 
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DERMATOMAS DE LOS NERVIOS. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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RELACIONES ANATÓMICAS 
El plexo braquial discurre por dos territorios anatómicos distintos (supraclavicular 
e infraclavicular) que condicionan los resultados clínicos, los efectos secundarios y 
las complicaciones de un bloqueo. También son importantes las relaciones a nivel 
axilar, región proximal del brazo, codo y muñeca para poder realizar con éxito 
bloqueos de nervios terminales. 
REGIÓN SUPRACLAVICULAR 
La porción más proximal del plexo braquial se localiza dentro del triángulo 
posterior del cuello, cuyos límites son la clavícula, el músculo trapecio y el músculo 
esternocleidomastoideo. Desde su formación, está en íntima relación con 
importantes estructuras como la arteria vertebral, las apófisis transversas, los 
músculos escalenos anterior y medio, la arteria subclavia y la vaina 
perineurovascular. 
El plexo discurre entre los músculos escalenos anterior y medio, en el espacio 
interescalénico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PB Plexo braquial 
EA Músculo escaleno anterior 
EM Músculo escaleno medio 
 
EM 
EA PB 
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Antes de salir de este espacio están formados los troncos superior, medio e 
inferior que se disponen craneocaudalmente por este orden. Posteriormente 
entran en el desfiladero costoclavicular (entre la primera costilla y la clavícula), 
situándose los tres troncos por detrás de la arteria subclavia y a la salida del 
mismo se originan las divisiones anteriores y posteriores, siendo el lugar donde 
los componentes del plexo braquial están más agrupados. 
 
ECM M. esternocleidomastoideo (inserción esternal) 
EA Músculo escaleno anterior. 
AS Arteria subclavia 
TSTronco superior 
TM Tronco medio 
TI Tronco inferior 
 
 
 
 
EA 
ECM
M 
TS TM 
TI 
AS 
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REGIÓN INFRACLAVICULAR. 
El plexo braquial queda delimitado superiormente por la cara inferior de la 
clavícula, medialmente por la primera costilla, posteriormente por el borde 
superior de la escápula y lateralmente por la apófisis coracoides y 
los ligamentos coracoclaviculares. Dentro de este espacio, a la altura de la 
apófisis coracoides tenemos ya formados los tres fascículos o troncos 
secundarios que rodean a la arteria axilar. Los fascículos discurren paralelos y 
se denominan según su disposición alrededor de la arteria axilar (lateral, 
posterior, medial). El fascículo lateral (anteroexterno) es el más externo y 
superficial, el fascículo posterior se sitúa en un plano más profundo e interno 
pegado a la cara posterior de la arteria axilar contra la primera costilla en el 
ángulo que forman arteria y costilla, mientras que el fascículo medial 
(anterointerno) esta medial al fascículo lateral en un plano más profundo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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RAMOS TERMINALES DEL PLEXO BRAQUIAL 
NERVIO MUSCULOCUTÁNEO 
Origen 
Ramos anteriores de C5, C6, C7, siendo el ramo terminal principal del fascículo 
lateral o tronco secundario anteroexterno. 
Trayecto 
Se desprende del fascículo lateral generalmente por detrás del músculo pectoral 
menor, poco después de dar origen a la raíz lateral del nervio mediano. Cuando 
abandona el compartimiento pléxico se dirige oblicuamente hacia abajo y afuera, 
cruza el tendón del subescapular y la parte interna del coracobraquial 
 
Mc Nervio musculocutáneo 
AS Arteria subclavia 
aH Arteria humeral 
En el tercio proximal del brazo se sitúa entre el bíceps braquial y el coracobraquial, 
luego cruza el brazo en diagonal entre el bíceps braquial y el braquial para situarse 
en el surco bicipital lateral y a la altura del codo se hace subcutáneo y se ramifica 
emitiendo varios filetes nerviosos que se distribuyen por la cara anterior y 
posterior del antebrazo a nivel de su borde radial terminando cerca de la 
eminencia tenar. 
MC 
AH
 
AS
 
https://arydol.com/wp-content/uploads/2015/05/Fig.-19.jpg
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Nervio musculocutáneo en morado 
Arteria humeral en rojo 
 
Inervación. Inerva los músculos flexores del antebrazo (coracobraquial, bíceps 
braquial, braquial) y la piel del lado radial del antebrazo. 
 
https://arydol.com/wp-content/uploads/2015/05/Fig.-201.jpg
https://arydol.com/wp-content/uploads/2015/05/Fig.-21.jpg
https://arydol.com/wp-content/uploads/2015/05/Fig.-22.jpg
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NERVIO MEDIANO 
Origen Raíces de C5-T1, formándose de la unión de fibras procedentes del 
fascículo lateral (C5-C7) y del fascículo medial (C8-T1). Es un nervio mixto, 
procediendo las fibras motoras de C5-T1 y las sensitivas de C5-C8. 
Trayecto La unión de los dos fascículos tiene lugar detrás del pectoral menor o a 
nivel de su borde inferior. Desciende verticalmente por el lado interno del brazo 
para entrar en la parte interna del canal humeral, que esta delimitado por delante 
por el borde interno del bíceps braquial, por detrás por un tabique intermuscular 
que lo separa del tríceps braquial y lateralmente por el braquial. 
 
M Nervio mediano 
FL Fascículo lateral 
FM Fascículo medial 
AS Arteria subclavia 
Durante todo su trayecto en el brazo se relaciona con elementos vasculares 
(arteria braquial y venas satélites). Inicialmente se sitúa lateral a la arteria a la que 
cruza en el tercio inferior del brazo para situarse medial a la misma. 
M
 
FM
 
FL
 AS
 
https://arydol.com/wp-content/uploads/2015/05/Fig.-23.jpg
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A la alturadel codo los vasos braquiales descienden oblicuamente de medial a 
lateral por un canal interno, para llegar al centro del pliegue del codo. El nervio 
mediano se sitúa medial a los vasos y desciende verticalmente hacia la cara 
anterior de la tróclea. 
 
Nervio mediano en el codo y antebrazo 
 
https://arydol.com/wp-content/uploads/2015/05/Fig.-24.jpg
https://arydol.com/wp-content/uploads/2015/05/Fig.-25.jpg
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Ampliación de la imagen anterior 
H Arteria humeral 
AC Arteria cubital 
aR Arteria radial 
M Nervio mediano 
R Nervio radial (ramos superficial y profundo) 
Pr Músculo pronador redondo 
 
Después, se hace más profundo, situándose por detrás del músculo flexor 
superficial de los dedos, para en el tercio inferior del antebrazo hacerse más 
superficial y situarse junto al tendón del dedo medio 
En la muñeca se sitúa dentro del conducto o túnel carpiano, esta cubierto por el 
retináculo flexor y antes de entrar en el túnel está comprendido entre el flexor 
radial del carpo y el palmar largo. Termina dividiéndose en cinco ramos terminales 
o nervios digitales palmares comunes, el primero es un ramo tenar, el segundo es 
un colateral palmar del pulgar, y los tres siguientes discurren por los 
espacios interóseos primero, segundo y tercero. 
 
 
https://arydol.com/wp-content/uploads/2015/05/Fig.-26.jpg
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INERVACIONES. 
Durante su trayecto solo emite un ramo vascular a nivel del brazo, el resto de 
ramos se encuentran a nivel del codo, antebrazo, muñeca y mano. Suministra 
ramos motores a la mayoría de los músculos flexores y pronadores 
del antebrazo, inervando a todos los músculos anteriores superficiales y 
profundos (excepto el flexor cubital del carpo y la mitad cubital del flexor 
profundo de los dedos). 
Los ramos sensitivos inervan la piel de la cara palmar del pulgar y de los 
dedos índice, medio y mitad lateral del anular y el extremo distal dorsal de 
estos. 
 
 
 
 
 
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NERVIO CUBITAL 
Origen 
Ramos anteriores de C8-T1 (C7 ocasionalmente), siendo el ramo terminal principal 
del fascículo medial o tronco secundario anterointerno. 
Trayecto 
Es un nervio que se extiende desde la axila hasta la punta de los dedos. Nace 
en la axila por delante del músculo subescapular, discurre medial a la arteria axilar. 
 
 
C Nervio cubital 
CM Nervio cutáneo medial del brazo 
M Nervio mediano 
FM Fascículo medial 
S Arteria subclavia 
 
 
 
s
 
FM
 
 
AH
 
M
 
 
AH
 
CM
 
 
AH
 
C
 
https://arydol.com/wp-content/uploads/2015/05/Fig.-29.jpg
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Persiste la misma relación cuando la arteria axilar se convierte en braquial y 
sigue un trayecto vertical descendente hasta la parte posterior del codo. Con el 
brazo en abducción y ligera rotación externa es inferior a la arteria 
Arteria humeral en rojo 
Nervio cubital en amarillo 
 
Durante su trayecto braquial no proporciona ningún ramo colateral, tampoco 
emite ramos sensitivos cutáneos para el antebrazo, sin embargo, proporciona 
ramos sensitivos para la articulación del codo y ramos motores para el músculo 
flexor cubital del carpo y la mitad cubital del flexor profundo de los dedos, en el 
antebrazo también emite el nervio cutáneo dorsal de la mano. 
En el codo se aloja en el canal epitrocleo-olecraneano y desciende hasta la muñeca, 
pasando por debajo del músculo flexor cubital del carpo, medial a la arteria cubital. 
Se divide en sus ramos terminales a la altura del pisiforme (ramo superficial y 
ramo profundo que describe un arco en la mano, con ramos hipotenares, 
digitales palmares comunes y tenares) 
Inervación. 
Proporciona inervación motora en el antebrazo al músculo flexor cubital del 
carpo y a la mitad cubital del flexor profundo de los dedos. En la mano, a casi 
todos los músculos situados medialmente al tendón del flexor largo 
del pulgar (hipotenares, interóseos, lumbricales cubitales, mitad del flexor 
corto del pulgar y aductor del pulgar). 
Proporciona inervación sensitiva para la piel del dedo meñique y la mitad 
interna de la mano y el dedo anular. 
AH
 
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NERVIO ACCESORIO DEL BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO. 
Origen 
Ramo anterior de T1, siendo el segundo ramo colateral del fascículo medial o 
tronco secundario anterointerno. 
Trayecto 
Desciende en compañía del paquete vasculonervioso del brazo (medial a la arteria 
braquial, cruza la cara anterior de la vena y desciende medial a ella), atraviesa la 
fascia del brazo en la parte superior del brazo. Abandona el paquete vascular, se 
hace superficial y desciende por la cara interna del brazo hasta el epicóndilo 
medial del húmero (epitroclea). 
 
 
https://arydol.com/wp-content/uploads/2015/05/Fig.-31.jpg
https://arydol.com/wp-content/uploads/2015/05/Fig.-32.jpg
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Inervación. 
Da inervación sensitiva a la base de la axila y región interna del brazo hasta el 
epicóndilo medial del húmero. 
 
 
NERVIO BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO 
Origen 
Ramos anteriores de C8-T1, siendo el tercer ramo colateral del fascículo medial o 
tronco secundario anterointerno. 
Trayecto 
En la axila esta detrás del pectoral menor formando parte del paquete 
vasculonervioso (medial a la arteria). Penetra con los vasos braquiales y el nervio 
mediano en el compartimiento anterior del brazo. En el brazo desciende medial a 
la arteria braquial hasta el codo en donde se divide en dos ramos: anterior y 
posterior. 
https://arydol.com/wp-content/uploads/2015/05/Fig.-33.jpg
https://arydol.com/wp-content/uploads/2015/05/Fig.-34.jpg
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Inervación. 
Da inervación sensitiva a toda la piel de la cara anterointerna y 
posterointerna del antebrazo hasta la muñeca. Cerca de la axila emite un 
filete nervioso que inerva toda la piel que cubre el bíceps. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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https://arydol.com/wp-content/uploads/2015/05/Fig.-36.jpg
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NERVIO RADIAL 
Origen 
Ramos anteriores de C5-C8 (ocasionalmente T1), siendo el ramo terminal del 
fascículo posterior o tronco secundario posterior. 
Trayecto 
Se origina a nivel axilar después de la salida del nervio axilar, por debajo del borde 
inferior del pectoral menor, por detrás de la arteria axilar y por delante del 
músculo subescapular. Discurre por la parte posterior del paquete vascular y 
abandona el borde lateral del dorsal ancho. Sale de la axila y se dirige hacia abajo, 
lateral y posterior, atraviesa la hendidura húmerotricipital y llega a la cara 
posterior del brazo, cruzándola en diagonal. A nivel de la unión del tercio medio 
con el tercio distal se hace anterior situándose en el surco bicipital lateral 
(formado medialmente por el bíceps braquial y el braquial y lateralmente por el 
braquiorradial y el extensor radial largo del carpo) por el que camina hasta la 
proximidad de la interlínea articular del codo, lugar donde se divide en dos ramos 
terminales, bien por encima o inmediatamente por debajo del epicóndilo lateral. 
Da un ramo superficial sensitivo, anterior, y un ramo profundo motor, posterior. 
El ramo profundo, posterior (motor), camina por el surco bicipital lateral y 2 cm 
por debajo de la interlínea articular, perfora el fascículo superficial del supinador 
y se hace posterior para continuar entre los dos fascículos del supinador y en el 
borde inferior del supinador da numerosas ramificaciones. 
El ramo superficial, anterior, (exclusivamente sensitivo), desciende 
verticalmente cubierto por el braquiorradial, lateral a los vasos radiales. En el 
tercio inferior del antebrazo el nervio se separa de los vasos radiales y termina 4-
5 cm por encima de la estiloides radial donde se divide en tres ramos terminales. 
 
https://arydol.com/wp-content/uploads/2015/05/Fig.-37.jpg
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Ampliación de la imagen anterior 
R Nervio radial 
RS Nervio radial (ramo superficial) 
AR Arteria radial 
AH Arteria humeral 
Inervación. Da inervación motora a los músculos extensores-supinadores del 
antebrazo y mano e inervación sensitiva a la cara posterior y lateraldel brazo, cara 
posterior del antebrazo hasta la muñeca, y cara dorsal de la mitad radial de 
la mano (pulgar, índice y mitad externa del dedo medio) hasta la articulación 
interfalangica distal. 
 
R
 
 
AH
 
RS
 
 
AH
 
AR
 
 
AH
 
AH
 
 
AH
 
https://arydol.com/wp-content/uploads/2015/05/Fig.-38.jpg
https://arydol.com/wp-content/uploads/2015/05/Fig.-39.jpg
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NERVIO AXILAR O CIRCUNFLEJO 
Origen 
Ramos anteriores de C5-C6, siendo el ramo terminal del fascículo posterior o 
tronco secundario posterior antes de que este de origen al nervio radial. 
Trayecto 
Se dirige desde la parte anterior del músculo subescapular hacia abajo y 
lateralmente, en dirección a la región deltoidea. Penetra en el espacio 
humerotricipital (cuadrado de Velpeau) (limitado por el húmero, la cabeza 
larga del tríceps, el músculo redondo mayor y el músculo redondo menor) y rodea 
horizontalmente el cuello quirúrgico del húmero. En todo su trayecto discurre con 
la arteria y venas circunflejas humerales posteriores. 
Inervación 
Origina ramos motores para los músculos deltoides y redondo menor y sus 
fibras sensitivas inervan los dos tercios inferiores de la parte posterior del 
deltoides y dan un ramo para la articulación del hombro. 
https://arydol.com/wp-content/uploads/2015/05/Fig.-40.jpg
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https://arydol.com/wp-content/uploads/2015/05/Fig.-41.jpg
https://arydol.com/wp-content/uploads/2015/05/Fig.-42.jpg
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NERVIO ORIGEN 
MUSCULO CUTÁNEO Ramos anteriores de C5, C6, C7, siendo el ramo terminal 
principal del fascículo lateral o tronco 
secundario anteroexterno. 
 
MEDIANO Raíces de C5-T1, formándose de la unión de fibras 
procedentes del fascículo lateral (C5-C7) y del fascículo 
medial (C8-T1). Es un nervio mixto, procediendo las 
fibras motoras de C5-T1 y las sensitivas de C5-C8. 
CUBITAL Ramos anteriores de C8-T1 (C7 ocasionalmente), siendo 
el ramo terminal principal del fascículo medial o 
tronco secundario anterointerno. 
 
ACCESORIO DEL 
BRAQUIAL CUTÁNEO 
INTERNO. 
Ramo anterior de T1, siendo el segundo ramo colateral 
del fascículo medial o tronco secundario anterointerno. 
 
BRAQUIAL CUTÁNEO 
INTERNO 
Ramos anteriores de C8-T1, siendo el tercer ramo 
colateral del fascículo medial o tronco secundario 
anterointerno. 
 
RADIAL Ramos anteriores de C5-C8 (ocasionalmente T1), siendo 
el ramo terminal del fascículo posterior o tronco 
secundario posterior. 
 
AXILAR O CIRCUNFLEJO Ramos anteriores de C5-C6, siendo el ramo terminal del 
fascículo posterior o tronco secundario posterior antes 
de que este de origen al nervio radial. 
 
 
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DISTRIBUCIÓN MOTORA DE LOS NERVIOS DEL PLEXO BRAQUIAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RAMAS COLATERALES DEL PLEXO BRAQUIAL 
N. SUBCLAVIO. 
N. PECTORAL MAYOR Y MENOR. 
N. SUPRAESCAPULAR 
N. DEL ANGULAR. 
N. DEL ROMBOIDES 
N. SUPERIOR E INFERIOR DEL SUBESCAPULAR. 
N. DORSAL ANCHO. 
N. REDONDO MAYOR. 
N. SERRATO MAYOR