_Anatomia con Orientacion Clinica (563)

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(v. fig. 4-14).
El 1.er nervio intercostal no tiene ramo cutáneo anterior, y a menudo tampoco
ramo cutáneo lateral. Cuando existe un ramo cutáneo lateral, inerva la piel de la
axila y puede comunicar tanto con el nervio intercostobraquial como con el
nervio cutáneo medial del brazo.
El 2.º (y a veces el 3.er) nervio intercostal da origen a un gran ramo cutáneo
lateral, el nervio intercostobraquial, que surge del 2.º espacio intercostal en la
línea axilar media, penetra el serrato anterior y entra en la axila y el brazo.
Normalmente, el nervio intercostobraquial inerva el suelo—piel y tejido
subcutáneo— de la axila y luego comunica con el nervio cutáneo medial del
brazo para inervar las caras medial y posterior del brazo. El ramo cutáneo
lateral del 3.er nervio intercostal frecuentemente da origen a un segundo nervio
intercostobraquial.
Los nervios intercostales 7.º-11.º, tras dar origen a ramos cutáneos laterales,
atraviesan posteriormente el arco costal y continúan para inervar la piel y los
músculos abdominales. Cuando abandonan el espacio intercostal se convierten
en nervios toracoabdominales de la pared anterior del abdomen (v. cap. 5). Sus
ramos cutáneos anteriores perforan la vaina del recto, convirtiéndose en
cutáneos en la proximidad del plano medio.
Vascularización de la pared torácica
En líneas generales, el patrón de la distribución vascular en la pared torácica refleja la
estructura de la caja torácica —esto es, discurre por los espacios intercostales en
paralelo a las costillas.
ARTERIAS DE LA PARED TORÁCICA
La irrigación arterial de la pared torácica (fig. 4-19; tabla 4-3) deriva de:
La aorta torácica, a través de las arterias intercostales posteriores y subcostal.
La arteria subclavia, a través de las arterias torácica interna e intercostal
suprema.
La arteria axilar, a través de las arterias torácicas superior y lateral.
Las arterias intercostales discurren por la pared torácica entre las costillas. Con
la excepción de los espacios intercostales 10.º y 11.º, cada espacio intercostal es
irrigado por tres arterias: una gran arteria intercostal posterior (y su rama colateral) y
un par de pequeñas arterias intercostales anteriores.
Las arterias intercostales posteriores:
Del 1.er y 2.º espacios intercostales se originan de la arteria intercostal
suprema (superior), una rama del tronco costocervical de la arteria subclavia.
De los espacios intercostales 3.º-11.º (y las arterias subcostales del espacio
subcostal) se originan posteriormente de la aorta torácica (fig. 4-19). Debido a
que la aorta está ligeramente a la izquierda de la columna vertebral, las arterias
intercostales derechas 3.ª-11.ª cruzan sobre los cuerpos vertebrales, siguiendo
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	Pared torácica
	Vascularización de la pared torácica
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