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Arterias, Venas y Nervios del plexo lumbosacro Capítulo 67 – Latarjet Arterias del miembro inferior Las arterias del miembro inferior se agrupan en dos sistemas: Sistema principal: continuación de la arteria iliaca externa, como la arteria femoral. Sistema secundario: procedente de las ramas colaterales extrapélvicas de la arteria iliaca interna (no sobrepasa la raíz del miembro). Sistema de la arteria ilíaca interna: está constituido por las: Glútea superior [Glútea]: se origina de la cara posterior de la arteria ilíaca interna. Ramas terminales superficial se dirigen hacia arriba, lateralmente, la rama profunda Glútea inferior: Obturatriz: Vasos del miembro inferior: ramas extrapélvicas de la iliaca interna Obturatriz: Glútea superior: Glútea inferior: Pudenda interna: Sistema de la arteria ilíaca externa: eje vascular arterial del miembro inferior. Situada, primero, en la cara anterior del muslo arteria femoral, después, en la cara posterior de la rodilla la arteria poplítea. Arteria femoral: continuación directa de la iliaca externa que continúa como arteria poplítea. Comienza por detrás y abajo del ligamento inguinal, en el espacio subinguinal. Eje vascular de la femoral: tres partes La femoral: desde su origen hasta el nacimiento de la femoral profunda, de 4 a 5 cm de largo. Esta arteria tiene un calibre similar al de la iliaca externa (10mm). La arteria femoral profunda: de distribuye en el muslo. Se separa hacia atrás y lateralmente de la femoral en el triángulo femoral. Proporciona la irrigación de los músculos extensores por las arterias circunflejas femoral lateral y del cuádriceps, los músculos aductores y flexores, por las arterias circunflejas y por las arterias perforantes. La femoral distal: al nacimiento de la femoral profunda, que se continúa luego como arteria poplítea. Ramas al nacimiento de la femoral profunda para el cuádriceps y los aductores y la arteria descendente de la rodilla [anastomótica mayor]. Triangulo femoral [de Scarpa]: la arteria está en la vaina de los vasos femorales. Adelante, por la fascia cribiforme, atrás y lateralmente, el Iliopsoas, atrás y medialmente, musculo pectíneo y aductor largo. Arteria poplítea: interpuesta entre la femoral y las arterias tibiales. Continúa a la arteria femoral después de que esta atraviesa el hiato aductor 7-9mm de diámetro 12-14 cm de longitud. Termina en el arco tendinoso del musculo sóleo [anillo del soléo], donde se divide en arteria tibial anterior y arteria tibial posterior. Arterias de la pierna y del pie Provienen de las ramas terminales de la poplítea. Arterias tibial anterior y tibial posterior. Se constituyen así dos grupos: Anterior y dorsal, con la arteria tibial anterior y la arteria dorsal del pie. Posterior y plantar, que origina a la arteria peronea y la arteria tibial posterior prolongada por las arterias plantares medial y lateral. Venas del miembro inferior Capítulo 68 – Latarjet Red profunda: satélite de las arterias principales. Las venas llevan el nombre de las arterias a las que acompañan. Existen dos venas satélites para cada arteria situada distalmente a la arteria tibial y una sola vena para las arterias poplítea y femoral. Red superficial [subcutánea]: estas venas disponen de válvulas destinadas a facilitar la circulación de la sangre. Un sistema dorsal y anterior y un sistema plantar y posterior. El sistema venoso posterior drena su sangre en las venas tibiales posteriores. En las proximidades del arco tendinoso del musculo soléo, éstas reciben a las venas tibiales anteriores, para formar l avena poplítea. Red venosa profunda Vena poplítea: comienza en el arco tendinoso del soléo por la unión de las tibiales anteriores con las tibiales posteriores. Recibe la vena safena menor, que pertenece a la red superficial, termina en el hiato aductor. Vena femoral: continuación de la poplítea. Es un satélite de la arteria femoral desde el hiato aductor hasta el ligamento inguinal. Recibe la vena safena magna, que forma parte de la red superficial. Red venosa superficial Situada en el tejido celular subcutáneo. Originada en el pie, se resume en dos colectores, las venas safenas menor y magna. Vena safena menor [safena externa]: nace en la vena dorsal lateral, pasa detrás del maléolo lateral, sigue el borde lateral del tendón calcáneo termina en la vena poplítea. Vena safena magna [safena interna]: se origina por delante del maléolo medial como articulación de la vena dorsal medial situada en la cara medial de la pierna, luego en la cara medial de la rodilla. Origina por delante del maléolo medial como continuación de la vena dorsal medial situada en la cara medial de la pierna. Luego en la cara medial de la rodilla. En el muslo, describe allí un arco cóncavo abajo y lateralmente, el arco de la safena magna [cayado]. De esta manera la vena safena magna termina en la vena femoral. Nervios del plexo lumbosacro Capítulo 70 – Latarjet Están dispuestos en dos planos: Anterior: Cutáneo femoral lateral [femorocutáneo]: nace del ramo anterior de L2, por debajo del nervio ilioinguinal. Se divide en sus dos ramos terminales un ramo glúteo y un femoral. Es un nervio exclusivamente sensitivo. Femoral [crural]; ramos terminales del plexo lumbar, nervio femoral y el nervio obturador. El más voluminoso de los ramos del plexo sensitivo y motor. Inerva los Músculos de la cara anterior del muslo y a la piel de la parte antero medial. Obturador: origina de tres raíces L2, L3 y L4. Ramos colaterales son nervio Iliopsoas, nervios de la arteria femoral y nervios del pectíneo. Ramos terminales son ramos cutáneo anterior Magna Menor medial [musculocutanneo interno], ramo cutáneo anterior lateral [musculocutanneo externo], ramos musculares [nervio del cuádriceps femoral] y nervio safeno [safeno interno] Genitofemoral. Estos nervios se originan en el plexo lumbar. Sus ramos no llegan por debajo de la rodilla. Posterior: con los ramos del plexo sacro, esencialmente el Nervio Ciático, que inerva el resto del miembro inferior.
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