Irrigación y drenaje venoso del miembro superior

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Presentacion
· Nombres: Camile Joseline
· Apellidos: Monte de Oca V.
· Matricula: 1-17-3871
· Maestra: Dra. Elsa de la Rosa
· Materia: Anatomía
· Seccion: 004
· Tema: Irrigación Y Drenaje del miembro superior
ORIGEN
-Está constituido por ramos anteriores de los 4 nervios cervicales C5, C6, C7 y C8 y el primer nervio torácico (T1).
-Estos ramos anteriores de estos nervios constituyen las raíces del plexo braquial; a través de sus ramos colaterales y terminales.
-El plexo asegura la inervación sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva de la cintura escapular y del miembro superior.
Ramos Colaterales se divide: Anteriores, Posteriores, Inferiores.
· Anteriores:
· Nervio subclavio: se desprende de la parte alta del tronco superior, o por 2 raíces del 5° y 6° nervio cervical; se sitúa por delante del plexo y de la arteria axilar, y se divide en un ramo para el músculo subclavio y un ramo comunicante medial para el nervio frénico.
· Nervio pectoral lateral: se origina en la parte inferior del tronco superior. Pasa por arriba y delante de la arteria axilar, atraviesa la fascia clavipectoral, junto con ramas de la arteria toracoacromial; llega a la cara profunda del pectoral mayor. Se comunica con el nervio siguiente.
· Nervio pectoral medial: se origina en el fascículo medial. Pasa por delante de la arteria axilar, se comunica con un ramo que envía el nervio pectoral lateral y forma el asa de los pectorales, situada delante de la arteria. De ésta asa se originan: ramos superficiales, ramos profundos que penetran en el pectoral mayor y ramos profundos que penetran en el pectoral menor.
· Posteriores:
· Nervio supraescapular: se origina arriba de la clavícula, 5° cervical cuando se une de la 6°; sigue el borde supero lateral del tronco superior. Pasa por la incisura de la escápula y llega a la fosa supraespinosa. Se desliza debajo
del músculo supraespinoso al cual inerva. Inerva también al músculo infraespinoso por su cara profunda.
· Nervio dorsal de la escápula: se origina de C5. contornea el borde lateral del músculo escaleno posterior, para situarse en la cara profunda del músculo elevador de la escápula. Continúa como nervio del romboides y alcanza su cara profunda. Esta acompañado por ramos dorsales de la arteria de la escápula.
· Inferiores:
· Nervio torácico largo: se origina de varias raíces: C5, C6 y a veces C7. Se desliza por delante del escaleno medio, desciende por la cara lateral del tórax entre el subescapular y el serrato anterior.
· Nervio cutáneo braquial medial: nace del fascículo medial, cruza la acara anterior de la vena axilar, perfora la fascia braquial y termina en la piel de la cara medial del brazo. Es un nervio únicamente sensitivo.
· Irrigación
-	Arteria Axilar
Es la continuación de la subclavia. Irriga músculos y articulaciones del hombro, las paredes de la axila y la glándula mamaria. Se extiende por toda la fosa axilar, desde el borde lateral de la primera costilla, pasando por debajo de la cara inferior de la clavícula, hasta el borde inferior del músculo pectoral mayor, donde penetra en el brazo y se continúa con la arteria braquial.
· Ramas colaterales
Arteria toracoacromial [acromiotorácica] se origina en la cara anterior de la arteria a nivel del músculo pectoral menor, perfora la fascia clavipectoral para dividirse en dos ramas: una rama pectoral, que se dirige hacia los músculos pectorales y a la glándula mamaria, y una rama acromial, que irriga el músculo deltoides y la articulación acromioclavicular y del hombro.
La arteria torácica lateral [mamaria externa] nace de la cara lateral, posterior al músculo pectoral menor, y sigue la pared medial de la fosa axilar
para irrigar músculos pectorales, intercostales, serrato anterior y la glándula mamaria y piel de la región.
La arteria subescapular [escapular inferior] nace de la cara medial de la arteria axilar a nivel del borde inferior del músculo subescapular y se divide en dos ramas: la arteria toracodorsal y la arteria circunfleja escapular, para irrigar los músculos subescapular, dorsal ancho y redondo mayor.
La arteria circunfleja humeral anterior, se origina en la cara lateral de la arteria y se extiende por la parte anterior el cuello quirúrgico del húmero dividiéndose a nivel del surco intertubercular para irrigar la articulación del hombro y el músculo deltoides. Finalmente se anastomosa con la arteria circunfleja humeral posterior.
La arteria circunfleja humeral posterior nace de la cara posterior de la arteria axilar, atraviesa el espacio axilar lateral y después de irrigar el músculo deltoides se anastomosa con la precedente.
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Arteria Braquial (arteria humeral)
Irriga el brazo y contribuye a formar la red periarticular del codo. Se extiende desde el borde inferior del pectoral mayor a la parte media de la fosa cubital donde, a nivel del cuello del radio, se bifurca en horquilla en dos ramas terminales, las arterias radial y cubital.
Red periarticular del codo (red articular cubital)
Entorno a la articulación del codo se forma una profunda red vascular anastomótica entre las arterias braquial, radial y cubital. Las anastomosis se establecen mediante asas epicondíleas laterales y epicondíleas mediales.
Las asas epicondíleas laterales se forman entre las arterias colateral radial y colateral media, ramas de la braquial profunda, y recurrente radial y recurrente interósea, ramas de la radial y de la cubital, respectivamente.
Las asas epicondíleas mediales se constituyen por la unión de las colaterales cubitales superior e inferior de la braquial con las recurrentes cubitales anterior y posterior, ramas de la cubital.
Arteria Radial
Es la rama externa de la horquilla resultante de la bifurcación de la arteria braquial. Se extiende desde su origen en la fosa cubital por dentro de la terminación del tendón del bíceps hasta la región profunda de la palma de la mano.
Arteria Cubital
Es la rama de bifurcación interna de la braquial. Se extiende desde la fosa cubital hasta la palma de la mano. Desciende por la parte interna de la región antebraquial anterior, alcanza la muñeca y pasa por delante del retináculo flexor para terminar en los planos de la palma de la mano contribuyendo a formar el arco palmar superficial.
El arco palmar superficial
Se forma por la unión de la terminación de la arteria cubital con la rama palmar superficial de la radial. Es un arco cóncavo en sentido proximal que se sitúa entre la aponeurosis palmar por delante y los tendones del flexor superficial de los dedos por detrás. En su parte interna está cubierto por el palmar corto de la eminencia hipotenar.
Las Arterias Metacarpianas Palmares (arterias interóseas palmares)
Son tres y discurren por delante de los músculos interóseos de los espacios segundos a cuarto. A nivel de las cabezas de los metacarpianos se unen a las digitales palmares comunes.
La arteria principal del pulgar se origina en la porción más externa del arco (algunos la consideran rama de la radial), camina junto al tendón del flexor
largo del pulgar y se divide en dos arterias digitales palmares propias del pulgar.
La arteria radial del índice discurre sobre el interóseo del primer espacio y luego sigue el lado externo del segundo dedo como arteria digital propia. Las redes carpianas o arcos carpianos se encuentran en la muñeca y están formados por vasos muy finos.
La red carpiana palmar (arco carpiano anterior) se dispone entre la articulación de la mano y los tendones flexores profundos de los dedos. Es el resultado de la unión de las ramas carpianas anteriores de la radial y la cubital. En sentido proximal se une con las interóseas antebraquiales y en sentido distal con el arco palmar profundo.
La red carpiana dorsal (arco carpiano posterior) se sitúa entre la articulación de la mano y los tendones extensores de los dedos. Se forma por la unión de las ramas carpianas dorsales de la radial y la cubital. En sentido proximal se anastomosa con las interóseas antebraquiales.
Drenaje venoso del miembro superior
Cuando hablamos dedrenaje, hablamos de la vascularización venosa. En el caso de los miembros superiores, esta vascularización comienza en pequeños vasos en las falanges de los dedos hasta la vena cava superior, que recibe la sangre de la mitad superior del organismo.
Podemos dividir la circulación venosa de los miembros superiores en dos grupos: la circulación profunda, y la circulación superficial.
La circulación superficial pasa por encima de la aponeurosis superficial. Diferenciamos la circulación venosa de la mano y del brazo.
· Redes venosas interconectadas: Plexo venoso dorsal.
· En la mano A nivel del primer dedo: Vena cefálica.
· En zona medial del plexo: Vena basílica.
· Venas profundas
En la mano se encuentran el arco venoso palmar superficial, reciben las venas digitales palmares, y el arco venoso palmar profundo, que recibe las venas metacarpianas palmares (venas interóseas palmares).
En el antebrazo se encuentran las venas cubitales y las venas radiales, las cuales continúan los arcos palmares y acompañan a las arterias.
En el brazo, las venas braquiales (venas humerales) acompañan a la arteria braquial y reciben, generalmente, la terminación de la vena basílica.
La vena axilar Tiene su origen como continuación de las venas humerales y de la vena basílica a nivel del borde inferior del redondo mayor; termina continuándose con la vena subclavia en el vértice de la axila, bajo la clavícula. Sus venas tributarias son las venas satélites de las colaterales de la arteria axilar y la vena cefálica.
Mano y Dedos
Las venas digitales dorsales forman una red en el dorso de los dedos que se continúa con un plexo venoso dorsal (red venosa dorsal de la mano), muy variable, probablemente singular para cada persona.
Las digitales dorsales de los cuatro últimos dedos suelen confluir en el plexo mediante tres venas metacarpianas dorsales (venas interóseas dorsales).
Las venas digitales palmares, muy finas, drenan en un tenue plexo que se forma entre la piel y la aponeurosis palmar.
La red venosa dorsal y las venas palmares se comunican por las venas intercapitulares que atraviesan entre las cabezas de los metacarpianos.
VENAS SUPERFICIALES
Las Venas Cefálica y Basílica; son las principales venas superficiales del miembro superior, se originan en la red venosa dorsal de la mano, situada en el tejido subcutáneo del dorso de la mano. Las venas perforantes establecen comunicaciones entre las venas superficiales y las profundas.
Codo
La vena mediana antebraquial que proviene del antebrazo se divide en una rama lateral que se anastomosa con la vena cefálica antebraquial para formar la vena cefálica, y una rama medial que se continúa con la vena mediana del codo, que se anastomosa con la vena basílica del antebrazo para formar la vena basílica. Esta M venosa es un buen sitio para la extracción de sangre venosa periférica.