_Anatomia con Orientacion Clinica (567)

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dolor puede preceder o seguir a la erupción cutánea. Aunque se trata sobre todo
de una neuropatía (alteración patológica de un nervio) sensitiva, en el 0,5-5,0 %
de las personas, habitualmente en sujetos de edad avanzada con cáncer, aparece
debilidad debido a una afectación motora (Brannagan y Tanji, 2016). La
debilidad muscular suele tener la misma distribución en miotomas, como el dolor
y las erupciones vesiculares en dermatomas. La vacunación previene contra el
herpes zóster y se recomienda en personas de 60 años o mayores.
FIGURA C4-3. Herpes zóster.
Bloqueo del nervio intercostal
La anestesia local de un espacio intercostal se realiza mediante la inyección
de un agente anestésico local alrededor de los nervios intercostales, entre la
línea paravertebral y la zona que precisa anestesia. Esta técnica, denominada
bloqueo del nervio intercostal, implica la infiltración de anestesia alrededor del
nervio intercostal y sus ramos colaterales (fig. C4-4). El término bloqueo indica
que las terminaciones nerviosas de la piel y la transmisión de impulsos a través de
nervios sensitivos que transportan información dolorosa están interrumpidos
(bloqueados) antes de que los impulsos alcancen la médula espinal y el encéfalo.
Como normalmente cualquier área particular de la piel recibe inervación de dos
nervios adyacentes, se produce un solapamiento considerable de dermatomas
contiguos. De este modo, no se suele producir la pérdida completa de
sensibilidad, a menos que se anestesien dos o más nervios intercostales en los
espacios intercostales adyacentes.
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