_Anatomia con Orientacion Clinica (582)

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FIGURA C4-6. Detección del cáncer de mama.
A menudo, la piel presenta unos hoyuelos más grandes (como la punta del
dedo o mayores) debido a la invasión neoplásica del tejido glandular y a fibrosis
(degeneración fibrosa), lo que provoca el acortamiento de los ligamentos
suspensorios o tira de ellos. El cáncer de mama subareolar puede causar
retracción del pezón por un mecanismo parecido que implica a los conductos
lactíferos.
El cáncer de mama se disemina típicamente a través de los vasos linfáticos
(metástasis linfógenas), que transportan células cancerosas desde la mama a los
nódulos linfáticos, principalmente a los de la axila. Las células alojadas en los
nódulos producen nidos de células tumorales (metástasis). Las abundantes
comunicaciones entre las vías linfáticas y entre los nódulos linfáticos axilares,
cervicales, y paraesternales también pueden hacer que aparezcan metástasis
procedentes de la mama en los nódulos linfáticos supraclaviculares, en la mama
opuesta o en el abdomen (v. fig. 4-24 A y B). Como la mayor parte del drenaje
linfático de la mama se dirige a los nódulos linfáticos axilares, estos constituyen
la localización más frecuente de las metástasis del cáncer de mama. El aumento
de tamaño de estos nódulos palpables sugiere la posibilidad de que exista un
cáncer en la mama, y puede ser clave para su detección precoz. Sin embargo, la
ausencia de nódulos axilares agrandados no garantiza que no se hayan producido
metástasis de un cáncer de mama; las células malignas pueden haber pasado a
otros nódulos, como los linfáticos infraclaviculares y supraclaviculares o
directamente hacia la circulación sistémica. La escisión quirúrgica de los nódulos
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