_Anatomia con Orientacion Clinica (602)

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FIGURA 4-37. Circulación pulmonar. Aunque las relaciones intrapulmonares se muestran con exactitud, la
separación de los vasos de la raíz del pulmón se ha exagerado en la región hiliar para ver cómo entran y salen
del pulmón. Obsérvese que la arteria pulmonar derecha pasa bajo el arco de la aorta para alcanzar el pulmón
derecho, y que la arteria pulmonar izquierda se sitúa completamente a la izquierda del arco.
Dos venas pulmonares, una vena pulmonar superior e inferior en cada lado,
transportan sangre rica en oxígeno («arterial») desde los correspondientes lóbulos de
cada pulmón hasta el atrio izquierdo del corazón. La vena lobular media es tributaria
de la vena pulmonar superior derecha. (En las ilustraciones anatómicas, las venas
pulmonares suelen colorearse de rojo o violeta, como las arterias.) Las venas
pulmonares siguen en el pulmón un curso independiente de las arterias y los
bronquios, discurriendo entre y recibiendo sangre desde los segmentos
broncopulmonares adyacentes a medida que se dirigen hacia el hilio. Excepto en la
región central, perihiliar, del pulmón, las venas procedentes de la pleura visceral y de
la circulación venosa bronquial drenan en las venas pulmonares, un volumen de
sangre poco oxigenada relativamente pequeño que entra en el gran volumen de sangre
bien oxigenada que retorna al corazón. Las venas de la pleura parietal se unen a las
venas sistémicas en las partes adyacentes de la pared torácica.
Las arterias bronquiales proporcionan sangre para nutrir las estructuras que
componen la raíz de los pulmones, los tejidos de sostén de los pulmones y la pleura
visceral (fig. 4-38 A). Las dos arterias bronquiales izquierdas normalmente se
originan de forma directa en la aorta torácica. La única arteria bronquial derecha
puede originarse también directamente de la aorta. Sin embargo, es más frecuente que
se origine indirectamente, bien de la porción proximal de una de las arterias
intercostales posteriores superiores (en general de la 3.ª arteria intercostal posterior
derecha) o bien de un tronco común con la arteria bronquial superior izquierda.
Las pequeñas arterias bronquiales dan ramas para la parte superior del esófago y
luego discurren, típicamente, a lo largo de las caras posteriores de los bronquios
principales, irrigando a estos y sus ramas hasta los bronquiolos respiratorios. (Sin
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