_Anatomia con Orientacion Clinica (629)

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Dentro del saco pericárdico, el corazón y las raíces de los grandes vasos se
relacionan anteriormente con el esternón, los cartílagos costales y las extremidades
anteriores de las costillas 3.ª-5.ª en el lado izquierdo (fig. 4-44). El corazón y el saco
pericárdico están situados oblicuamente, unos dos tercios a la izquierda y un tercio a
la derecha del plano medio. Si giramos la cabeza a la izquierda unos 45º sin rotar los
hombros, la rotación de la cabeza se aproxima a la rotación relativa del corazón en
relación con el tronco.
El pericardio fibroso protege al corazón frente a los sobrellenados repentinos
debido a que no es flexible y está íntimamente relacionado con los grandes vasos que
lo perforan superiormente. La aorta ascendente arrastra al pericardio superiormente
más allá del corazón hasta el nivel del ángulo del esternón.
La cavidad pericárdica es el espacio potencial entre las capas enfrentadas de las
láminas parietal y visceral del pericardio seroso. Normalmente contiene una delgada
película de líquido que permite al corazón moverse y latir en un entorno sin
fricciones.
La lámina visceral del pericardio seroso forma el epicardio, la más externa de las
tres capas de la pared del corazón. Se extiende sobre el inicio de los grandes vasos,
para continuarse con la lámina parietal del pericardio seroso, 1) donde la aorta y el
tronco pulmonar abandonan el corazón y 2) donde la VCS, la vena cava inferior
(VCI) y las venas pulmonares entran en el corazón. El seno transverso del
pericardio es un conducto que discurre transversalmente dentro de la cavidad
pericárdica entre estos dos grupos de vasos y las reflexiones del pericardio seroso
alrededor de ellos. La reflexión del pericardio seroso alrededor del segundo grupo de
vasos define el seno oblicuo del pericardio. Estos senos pericárdicos se forman
durante el desarrollo embrionario del corazón como consecuencia del plegamiento del
tubo cardíaco primitivo. A medida que se pliega el tubo cardíaco, su extremo venoso
se desplaza posterosuperiormente (fig. 4-45), de manera que el extremo venoso del
tubo se sitúa adyacente al extremo arterial, separado sólo por el seno transverso del
pericardio (fig. 4-46). Por tanto, el seno transverso es posterior a las porciones
intrapericárdicas del tronco pulmonar y de la aorta ascendente, anterior a la VCS y
superior a los atrios del corazón.
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