_Anatomia con Orientacion Clinica (657)

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nódulos SA y AV forman parte del sistema de conducción del corazón.
El predominio del sistema arterial coronario viene definido por cuál es la arteria
que da origen a la rama interventricular (IV) posterior (arteria descendente posterior).
El predominio de la ACD es lo más habitual (en un 67 % de los sujetos) (fig. 4-60 A);
la ACD da origen a una rama grande, la rama interventricular posterior, que
desciende en el surco IV posterior hacia el vértice del corazón. Esta rama irriga áreas
adyacentes de ambos ventrículos y envía ramas septales interventriculares
perforantes para el TIV (fig. 4-60 C). La rama terminal (ventricular izquierda) de la
ACD continúa entonces, en un recorrido corto, por el surco coronario (fig. 4-60 A y
B). Así, en el patrón de distribución más frecuente, la ACD irriga la cara
diafragmática del corazón (fig. 4-60 D).
Habitualmente, la ACD irriga (fig. 4-60):
El atrio derecho.
La mayor parte del ventrículo derecho.
Parte del ventrículo izquierdo (la cara diafragmática).
Parte del TIV (normalmente el tercio posterior).
El nodo SA (en un 60 % de la población).
El nodo AV (en un 80 % de la población).
La arteria coronaria izquierda (ACI) se origina en el seno aórtico izquierdo de
la aorta ascendente (fig. 4-59), pasa entre la orejuela izquierda y el lado izquierdo del
tronco pulmonar, y discurre por el surco coronario (fig. 4-59 A y B). En un 40 % de
las personas, aproximadamente, la rama del nodo SA se origina de la rama
circunfleja de la ACI y asciende por la cara posterior del atrio izquierdo hacia el nodo
SA. Cuando entra en el surco coronario, en el extremo superior del surco IV anterior,
la ACI se divide en dos ramas, la rama interventricular anterior (los clínicos siguen
utilizando el término DAI, abreviatura de arteria «descendente anterior izquierda») y
la rama circunfleja (fig. 4-60 A y C).
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