virologia-medica (405)

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Se ha observado que, dependiendo de la célula y del lugar de 
presentación antigénica, el desenlace de la interacción entre la CPA 
y el células en-
-
tación a 
última es producida no sólo por las 
por CD4+ y también + regulatorias (véase más adelante). En 
citoquinas. En contraste, 
células endoteliales sinusoidales 
efecto tolerogénico asociado a la presentación antigénica realizada 
por su intermedio.
Por el contrario, si la célula presentadora es una dendrítica 
que reside en los espacios porta, podría producirse tanto la sen-
sibilización in situ de naïve que infiltren el hígado, como de 
aquellos con los que podría interactuar una vez llegada al ganglio 
-
mentales, se ha postulado que si la presentación ocurre en dicho 
-
Si un determinado virus no infecta una CPA o si haciéndolo, 
promueve un defecto en su capacidad de presentación, la única for-
ma conocida de sensibilizar eficientemente naïve consiste en el 
evento de presentación cruzada. Se entiende por tal, a la fagocito-
y muerta o en el proceso de estarlo, con posterior presentación a 
+
del CMH-I. El término presentación cruzada hace referencia a que 
moléculas del CMH-II a CD4+, aunque de esta forma lo ha-
cen a + a través de CMH-I. Esta forma de presentación 
es relevante pues se asocia a un efecto símil-adyuvante, pudiendo 
inmunológica.
Las células que participan en la eliminación viral de los hepa-
tocitos infectados corresponden tanto a la respuesta inmune innata 
NK y CD4+ y +
Se ha documentado que inicialmente se produce la liberación de 
de granzima B y 
por 
responsable de la mayor parte de la eliminación viral. En contra-
partida, aquellas pocas células que persisten infectadas aun des-
pués de la liberación de la citoquina mencionada son pasibles de la 
granzima B y por 
La disminución de la producción de 
+ -
te al unirse a su ligando -
células endoteliales sinusoidales y las 
de los 
hístico. Se ha documentado que pacientes con hepatitis C aguda 
quienes resuelven la infección. Por el contrario, en pacientes que 
evolucionan a la -
hepatitis B crónica 
-
incapacidad del hospedador de limitar la infección.
-
rresponden a acúmulos de LB rodeados por células foliculares den-
dríticas. Estos centros germinales se comportan como estructuras 
foliculares funcionales.
asociadas a la evolución de algunas infecciones virales, su rol en 
el curso de las hepatitis virales no ha sido aún establecido de for-
ma definitiva, aunque se cree que participan en el compromiso de 
la respuesta inmune en los pacientes infectados crónicamente por 
HBV o HCV.
-
CD4+ + +
-
mente caracterizadas como moduladoras negativas de la respuesta 
y de la inmunidad de las mucosas, se postuló que podrían favorecer 
el curso de infecciones crónicas como las que pueden producirse por 
HBV y 
han definido las regulatorias naturales CD4+ + +, las 
-
por antígeno, las + + 
+ + -
servado que las -
duos con hepatitis C crónica pero no en quienes limitan la infección. 
en quienes padecen la infección crónica por HCV al compararse con 
aquellos que la autolimitan. Se desconoce si las 
la consecuencia de la infección crónica viral. La participación indivi-
dual de estas subpoblaciones en la patogénesis de las hepatitis virales 
clínica.
3. REGISTRO DE HEPATITIS VIRALES EN ARGENTINA
En Argentina, los casos y brotes de hepatitis virales deben ser no-
-
cimiento asistencial a nivel regional, y por la vía pertinente a la 
Dirección de Epidemiología del Sistema Nacional de Vigilancia 
-
cial.
Por otra parte, cabe destacar que el "Proyecto Programa Na-
cional de Control de Hepatitis Virales en Argentina" se ha sumado 
-
Hepatitis y 
Gastroenteritis, Laboratorio de Referencia, Departamento de Vi-
Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud 
y conocer la incidencia de las hepatitis virales y de portadores 
de virus causantes de dicha entidad nosológica en la República 
Argentina, a través de la información proporcionada por redes 
de Unidades Centinelas y redes de Bancos de sangre. Se cuen-
ta con la participación de numerosos médicos y bioquímicos de 
Unidades centinela que se ubican en 
-
Hepatitis 
Virales en Argentina", los que pueden ampliarse para conocer da-
de casos de hepatitis aguda asociados a la infección por HAV, 
seguida por el HBV y por una mínima contribución del HCV. En 
contraposición, en los casos de hepatitis crónica registrados, pre-
valece la infección por HCV sobre el HBV, sin casos asociados 
al HAV.
Capítulo 24 / Hepatitis Virales
	VIROLOGÍA MÉDICA
	PARTE 2
	CAPÍTULO 24
	CAPÍTULO 24.1
	3. REGISTRO DE HEPATITIS VIRALES EN ARGENTINA