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VIROLOGÍA MÉDICA / Guadalupe Carballal - José Oubiña448
El virus puede detectarse en la materia fecal en el período pro-
un paso viral muy fugaz por la sangre, aunque como se mencionó 
anteriormente, en algunos casos el RNA viral puede persistir detec-
table hasta un mes mediante 
importante de transmisión es la materia fecal durante los primeros 
a su aparición.
La búsqueda de partículas virales en las heces mediante mi-
croscopia electrónica e inmunomicroscopia electrónica tiene gran 
importancia en instancias epidémicas o en estudios de grupos 
-
ria fecal, cultivos celulares y muestras ambientales por medio de 
ELISA. Si bien la viremia del HAV ha sido documentada, la detec-
ción del antígeno viral en suero es dificultosa ya que la fibronec-
tina puede unirse al HAV y enmascarar determinantes antigénicos 
claves en el proceso de detección inmunológica. 
el lector que la viremia es transitoria.
Para el diagnóstico del HAV, las técnicas basadas en la detec-
-
zada es la 
alimentos que se presumen contaminados con el HAV.
La PCR acoplada a un paso previo de transcripción inversa, así 
como sus variantes multiplex y real time (a tiempo real), constituyen 
-
ción de pequeñas concentraciones del genoma del HAV. La secuen-
ciación nucleotídica de los productos de PCR confirma la especifi-
cidad de los mismos y brinda la posibilidad de asignar el genotipo 
a cada aislamiento. Sin embargo, esta técnica sólo se debe solicitar 
para el 
en la respuesta humoral, ya que la detección de IgM específica anti-
HAV constituye el procedimiento de elección.
8. PROFILAXIS
Inmunización activa. En la actualidad, se encuentran disponibles en 
el mercado cuatro tipos de vacunas a virus inactivado contra el HAV. 
Se caracterizan por su seguridad y efectividad al ser altamente inmu-
nogénicas y proveer protección contra la infección por un período 
se confiere a partir de la cuarta semana de la administración de la 
primera dosis.
Se han desarrollado dos vacunas a virus inactivado con formal-
©, SmithKline Beecham, y Vaqta© -
La suspensión de partículas virales completas es obtenida me-
diante lisis celular y posterior purificación por ultracentrifugación 
y cromatografía en gel. El virus es entonces inactivado con for-
como adyuvante.
Estas vacunas son altamente inmunogénicas e inducen títulos 
de -
de los adultos vacunados responde a la inmunización activa. Un 
resultado similar se ha obtenido en niños vacunados.
©
niños 
vacunados. Esta -
única vacuna específicamente indicada para la inmunización activa 
contra el HAV en pacientes con hepatopatías crónicas.
Debido al elevado número de casos de hepatitis A registrados 
-
indicada a todos los 
intramuscular de una única dosis de vacuna anti-hepatitis A. Ello 
-
Estudios realizados en nuestro país lograron documentar que la 
incorporación de dicha vacuna al calendario nacional, posibilitó 
-
hepatitis fulminante 
atribuible a este virus y, consiguientemente, la indicación de tras-
niños.
Se recomienda la administración de una segunda dosis de vacu-
-
anticuerpos específicos. 
Sin embargo, esta segunda dosis no integra el calendario nacio-
nal de vacunación en nuestro país como ocurre en otros países del 
mundo con vacunación universal masiva contra esta enfermedad.
Una vacuna combinada anti-HAV- ©, SmithKline 
de ELISA de la © 
del ©
como adyuvante. Se encuentra indicada para individuos desde el 
estudio, la inmunogenicidad de esta vacuna combinada ha sido 
comparada con la inmunogenicidad de cada vacuna aplicada por 
© en individuos 
con riesgo de contraer tanto HAV como HBV.
Cerca de la totalidad de los vacunados con cualquiera de estas 
tres anticuerpos protectores dentro 
del mes de recibir la primera dosis. Sin embargo, no se ha determi-
nado su seguridad en embarazadas.
Al tratarse de -
no en el momento de administrarla a individuos inmunosuprimidos 
aunque por razones obvias, éstos pueden ser menos respondedores.
En estos tres casos, la vía de administración es intramuscular. 
Una cuarta ©
y actualmente se comercializa en ese país y en la Argentina. Se ca-
racteriza por la incorporación de partículas virales inmunogénicas, 
purificadas de cultivos de células diploides humanas e inactivadas 
con formaldehído asociadas al interior de virosomas de influen-
za reconstituidos e inmunopotenciadores. Los virosomas han sido 
© no se asocia a los 
efectos adversos locales propios de las vacunas arriba menciona-
das y constituye la primera vacuna anti-HAV libre de aluminio del 
mercado.
Los virosomas se obtienen luego de purificar la hemaglutinina 
la influenza humana y mezclarlas con glicoproteínas de superficie 
que contienen fosfolípidos naturales y sintéticos. Después de remo-
-
compuestas de una bicapa fosfolipídica con moléculas intercaladas 
de HA y ©, las partículas de HAV se unen 
La HA de los virosomas, mediante su interacción con los re-
ceptores de las células inmunocompetentes, facilita la generación 
de la respuesta inmune frente al HAV inactivado. Se ha demostrado 
© es segura, bien tole-
de ésta. En comparación con las © 
posee igual eficacia pero menor riesgo de efectos adversos.
La utilización de variantes atenuadas propagadas en células 
diploides, luego de su aislamiento a partir de heces humanas o lue-
vacuna atenuada contra el HAV. La administración oral no resultó 
	VIROLOGÍA MÉDICA
	PARTE 2
	CAPÍTULO 24
	CAPÍTULO 24.2
	8. PROFILAXIS