virologia-medica (425)

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noma del 
ge-
HBV en estudios de epidemiología y patogénesis molecular.
3.1 GENOTIPOS VIRALES
El genotipos, com-
prendidos entre las letras A y J del alfabeto. Cada genotipo incluye 
del gen S. Estos 
al genotipo A se lo encuentra principalmente en el norte de Europa, 
 B y al C en el sudeste con-
D, tiene una distribución uni-
mientras que el genotipo E se encuentra principalmente en el oeste 
de África. El genotipo F –el de mayor divergencia nucleotídica– pre-
valece G en Alemania, EE.UU., 
H en América Central y el J en Japón. 
En Argentina, entre los pacientes con hepatitis B crónica, pre-
genotipos A, 
HBV y HIV 
casos de hepatitis B crónica por genotipo E en América Latina.
El genotipo G se distingue del resto de los genotipos por poseer 
dos codones de terminación en la región del pre-core, lo cual im-
npide la traducción del polipéptido homónimo, precursor del HBe 
con este genotipo no van a presentar HBe Ag detectable en suero, 
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gún otro genotipo del HBV, que sí lo pueda sintetizar. 
3.2 SUBGENOTIPOS, CLUSTERS Y RECOMBINANTES INTERGENOTÍPICAS 
subgenotipos HBV con 
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Se denominan clusters a las distintas agrupaciones de cepas de 
HBV asignadas a un mismo subgenotipo que presentan una diver-
genoma completo. 
Recientemente se han detectado recombinantes intergeno-
A/B/C, A/C, A/E, A/G, C/D, C/F 
y C/G. Los genotipos A y C son los que presentan la mayor 
tendencia a producir eventos de recombinación. En Argentina se 
ha detectado y caracterizado -por vez primera en el continente 
americano- la circulación de una recombinante D/A, mediante 
la secuenciación nucleotídica del genoma completo. Los even-
tos de recombinación intergenotípica pueden ocurrir cuando 
genotipos infectan una 
misma célula. 
3.3 IMPORTANCIA MÉDICA DE LA DETERMINACIÓN
DE GENOTIPOS DEL HBV
que asocian la evolución del curso natural de la infección, el cua-
dro clínico inicial y la respuesta al tratamiento antiviral, con el/los 
genotipo/s del HBV involucrados. El curso de la infección con HBV 
también depende de factores del hospedador como el sistema inmu-
HCV y/o HIV, la coinfección 
o sobreinfección con HDV, la obesidad y el alcohol, entre otros.
Se ha postulado que la HBV debería 
implementarse antes de iniciar la terapéutica antiviral. Datos 
–don-
de la infección con HBV es hiperendémica con predominio de 
los genotipos B y C– demostraron que los pacientes infectados 
con genotipo C denotan un mayor nivel sérico de transamina-
estadios más avanzados de enfermedad hepática
cirrosis, 
B. 
Estudios realizados en la India, en donde predominan los ge-
notipos A y D documentaron que la -
cuente en pacientes infectados con genotipo A que con el D. Sin 
embargo, se observó que los pacientes crónicamente infectados con 
con el genotipo D, ya que estos últimos exhiben una enfermedad 
hepática más activa y avanzada cirrosis, aunque la asociación 
con el 
HBV asoció a este genotipo con una mayor 
tasa de mortalidad. Otro estudio realizado con -
ka también demostró que el genotipo F prevalece entre los pacien-
versus
con dicho genotipo, el tiempo promedio requerido para el desarro-
vs
del diagnóstico inicial de infección por 
La edad de seroconversión a anti-HBe también varía entre las 
infecciones producidas por distintos genotipos: con el E, la sero-
han demostrado también que la seroconversión de HBe Ag a anti-
switch
seroconversion a anti-HBe, el genotipo A fue desplazado por el D, 
y viceversa. La causa de estos cambios genotípicos en un mismo 
individuo no se conoce. Algunos autores postulan que puede deber-
se a que inicialmente el individuo se coinfecta con dos genotipos 
genotípica por parte del sistema inmune. Los pacientes con hepati-
tis B crónica infectados con genotipo G muestran elevados niveles 
séricos de DNA viral, de 
embargo, esto podría estar asociado a la muy frecuente coinfección 
del genotipo G con el A.
Con respecto a la respuesta al tratamiento antiviral, sólo se ob-
tuvieron resultados concluyentes en la terapia con el 
con los genotipos C o D. 
4. ASPECTOS BIOLÓGICOS DE LA INFECCIÓN POR HBV 
4.1 ADSORCIÓN A LA MEMBRANA Y PENETRACIÓN
 
La característica de los hepadnavirus es infectar principalmente al 
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tica es desconocido, aunque se han postulado varios potenciales 
receptores / correceptores. Se postula que el reconocimiento inicial 
de la infección por HBV podría estar mediado por receptores Toll- 
símil hepatocitos.
pre-S1 
receptor celular, cuya naturaleza aún no ha 
proponen que el HBV se une a los hepatocitos a través de un 
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Capítulo 24 / Hepatitis Virales
	VIROLOGÍA MÉDICA
	PARTE 2
	CAPÍTULO 24
	CAPÍTULO 24.3
	3. ÚNICO TIPO, MÚLTIPLES SUBTIPOS SEROLÓGICOS,
GENOTIPOS Y SUBGENOTIPOS
	3.1 GENOTIPOS VIRALES
	3.2 SUBGENOTIPOS, CLUSTERS Y RECOMBINANTES INTERGENOTÍPICAS
	3.3 IMPORTANCIA MÉDICA DE LA DETERMINACIÓN
DE GENOTIPOS DEL HBV
	4. ASPECTOS BIOLÓGICOS DE LA INFECCIÓN POR HBV
	4.1 ADSORCIÓN A LA MEMBRANA Y PENETRACIÓN