virologia-medica (440)

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VIROLOGÍA MÉDICA / Guadalupe Carballal - José Oubiña474
Otra mutación que se observa con frecuencia es la sustitución 
pre-core. Este cambio, resulta también en un codón de terminación 
prematura de la traducción, que va a ser responsable de la síntesis de 
una proteína pre-core truncada. Como consecuencia de ello, también 
va a estar inhibida la síntesis del HBe Ag. Es común encontrar que esta 
Las del promotor básico del 
core -
core. Estas mutacio-
nes, que pueden aparecer solas o combinadas entre sí, se traducen en 
asociadas a un 10% de los casos de hepatitis B fulminantes, y a un 
27% de casos de hepatitis B crónica progresiva 
mutaciones en el pre-core pare-
Japón, la infección con HBV productor de HBe Ag se asocia a 
mutantes HBe minus luego de la seroconversión. Sin embargo, en 
ese país las hepatitis B ful minantes parecerían estar asociadas a 
dichas mutan tes. Por el contrario, sólo una mínima pro porción de 
hepatitis fulminantes ha sido reciente mente asociada a mutantes 
HBe minus en EE.UU. La observación de que el curso de la infec-
ción por HBV sin antigenemia HBe puede variar entre subclínica 
mutaciones 
podrían intervenir en el desenlace de aquélla, como se observara 
Al respecto, recientemente se ha asociado en China la grave-
dad de hepatitis crónicas activas a mutaciones sin sentido en tres 
regiones del core 
-
canismos de adaptación viral que favorecieran su persistencia. 
Variaciones en la region X. Dado que el marco abierto de 
lectura de pre-core/core
pre-core/core son responsables de los cambios 
nucleotídicos en X que se traducen a su vez, en los cambios ami-
Estos cambios incrementan la unión del factor hepatocitario nu-
-
dor. Diversos estudios demostraron, que los pacientes con hepatitis 
mayor riesgo de desarrollar HCC.
Variaciones en la región pre-S S. Algunas de las variantes 
fenotípicas observadas en la envoltura viral pueden tener relevan-
-
eventos. 
Si bien las vacunas contra la hepatitis B que contienen 
como inmunógeno el HBs Ag, inducen protección completa 
contra la infección por el virus salvaje, diferentes estudios de-
mostraron la posibilidad de adquirir la infección por dicho virus 
aun en aquellos casos en los cuales se había administrado una 
vacunas anti-
HBs Ag 
-
gunas de estas variantes que contienen 
pueden escapar a la detección inmunológica por parte de algunos 
de los equipos comerciales usados para el diagnóstico de la infec-
ción por -
sos autores documentaron la selección de mutantes de escape del 
-
ca a pacientes que recibieron trasplante de hígado y a pacientes 
hemodializados, así como también en niños vacunados contra 
el 
anticuerpos anti-HBs. Estos estudios postulan que 
las mutaciones en el HBs Ag son inducidas o seleccionadas por 
anticuerpos anti-HBs y 
a la terapia antiviral. 
HBs Ag en un paciente con hepatitis crónica en presencia de 
anticuerpos anti-HBs cocirculantes en sangre periférica. 
reemplazo de la cisteína 107 por arginina (
et al J Clin Microbiol American Society for Micro-
biology Press