remedios asma

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Farmaco 
	Dosis 
	Fármaco de rescate 
	B-2 adrenergicos de accion corta (SABA)
	Salbutamol
(HFA: 90 mcg/disparo del inhalador- IPS: 90 mcg/disparo)
	2 disparos cada 4–6 horas según sea necesario y 2 disparos 15-30 minutos antes del ejercicio 
Solución nebulizada: 5 mg/mL y 0,63, 1,25 y 2,5 mg/3 mL 
1,25–5 mg en 3 mL de solución fisiológica cada 4–6 horas según sea necesario 
	Terbutalina
	Oral, niños, 0,075 mg/kg 3 veces/día. Si la respuesta no es adecuada, administrar el doble de dosis. 
Comp.: ads., 2,5 mg 3 veces/día, 1-2 1 as sem, en caso necesario: 5 mg 3 veces/día; 
niños, 0,075 mg/kg 3 veces/día, 
< 20 kg: 0,625-1,25 mg 3 veces/día; 
20-30 kg: 1,25-2,50 mg, 3 veces/día; 
> 30 kg: 2,5-5 mg, 3 veces/día. 
	Farmacos de control
	Corticoides inhalados (CSI)
	BECLOMETASONA IMEDIC Suspensión para inhalación en envase a presión 250 µg/dose
Vía inhalatoria 
	Vía inhalatoria. Ads. y niños > 12 años. Asma leve: 200-400 mcg/día; si es necesario aumentar hasta 800 mcg/día. 
Asma moderado-grave, inicial: 600-1.600 mcg/día; si es necesario aumentar hasta dosis máx. de 2.000 mcg/día; administrar fraccionados en 2-4 dosis/día. 
Dosis de mantenimiento: 200-400 mcg 2 veces/día; si es necesario hasta 1.600-2.000 mcg/día, divididos en 2-4 dosis. 
Niños 6-11 años: 50-100 mcg 2-4 veces/día; dosis máx.: 400-500 mcg/día. 
Una vez controlados los síntomas, reducir a la dosis mín. necesaria 
	BUDESONIDA DALLAS Suspensión para inhalación por nebulizador 0.1%
	- Suspensión para nebulizador Ads., 
ancianos y niños > 12 años: 0,5-2 mg/día, máx. 4 mg/día; 
niños > 6 meses: 0,25-1 mg/día, máx. 2 mg/día. 
Mantenimiento, ads., ancianos y niños > 12 años: 0,5-4 mg/día; 
niños > 6 meses: 0,25-2 mg/día. Administrar 1 ó 2 veces/día, considerar 1 vez/día en asma estable leve-moderado con mantenimiento 0,25-1 mg/día. 
lactantes y niños: 2 mg/día o en 2 dosis separadas 30 min. Si no hay mejoría, se puede repetir la dosificación cada12 h, máx. cada 36 h.
- Suspensión para inhalación. Ads. y ancianos: 200-1.600 mcg/día. Niños > 7 años: 200-800 mcg/día. Niños 2-7 años: 200-400 mcg/día. Dosis diarias divididas en 2-4 administraciones.
- Sol. para inhalación: 200 mcg 2 veces/día. En período de asma grave hasta 1.600 mcg/día. Pacientes bien controlados: 200 mcg/día. 
	FLUTICASONA PROSALUD Suspensión para inhalación en envase a presión 50 µg/dose
	Tto. profiláctico del asma. Ads. y niños > 16 años, inicial; 
asma leve: 100-250 mcg 2 veces/día; 
asma moderado: 250-500 mcg 2 veces/día; 
asma grave: 500-1.000 mcg 2 veces/día. 
Niños > 4 años, inicial: 50-100 mcg, 2 veces/día. Ajustar a dosis mín. eficaz según respuesta individual. 
Niños 1-4 años: 100 mcg, 2 veces/día (administrado con dispositivo espaciador).
 Exacerbación aguda (moderada a grave) del asma en niños y adolescentes de 4-16 años: 1.000 mcg, 2 veces/día, 7 días. 
	Ciclesonida
	Vía inhalatoria. Ads. y adolescentes ≥ 12 años. Recomendada: 160 mcg 1 vez/día. 
Tras control efectivo, ajuste individual a dosis a mín. eficaz. En algunos pacientes, posible mantenimiento con 80 mcg 1 vez/día. 
Asma grave: en ensayo de 12 sem demostrada reducción de frecuencia de reagudización sin mejoría de función pulmonar con 320 mcg 2 veces/día. 
	Mometasona inhalatoria
	Inhalatoria. Ads. y niños > 12 años. Asma persistente leve-moderado, inicial: 400 mcg, 1 vez/día (mejor noche) o 200 mcg, 2 veces/día; 
mantenimiento: mín. eficaz o 200 mcg, 1 vez/día (noche). 
Asma grave, inicial: 400 mcg, 2 veces/día (máx. recomendada); tras control de síntomas, ajustar a mín. eficaz; en caso de tto. previo con corticoesteroides orales, iniciar conjuntamente la terapia inhalada y tras 1 sem disminuir gradualmente el corticoide sistémico.
	
	CSI/B-2 adrenergicos de accion larga (LABA) (combinacion)
	Formoterol y beclometasona
	Este medicamento no debe usarse en niños ni adolescentes menores de 18 años 
Beclometasona dipropionato/formoterol fumarato dihidrato. 
Vía inhalatoria. 
Ads. ≥ 18 años, asma en tto. de mantenimiento: 100/6 -200/12 mcg, 2 veces/día, máx. 400/24 mcg/día; 
asma en tto. de mantenimiento y para el alivio de los síntomas: 100/6 mcg, 2 veces/día + 100/6 mcg a demanda (según síntomas). 
Si persisten los síntomas administrar 100/6 mcg pasados unos minutos, máx. 800/48 mcg/día; EPOC: 200/12 mcg, 2 veces/día. 
	budesonida/formoterol
	Budesónida/formoterol. Vía inhalatoria.
- Asma. Tratamiento de mantenimiento + broncodilatador de acción rápida a demanda. 
Ads. ≥ 18 años: 80/4,5-160/9 mcg o 160/4,5-320/9 mcg 2 veces/día, máx. 640/18 mcg 2 veces/día. 
Adolescentes 12-17 años: 80/4,5-160/9 mcg o 160/4,5-320/9 mcg 2 veces/día. 
Niños > 6 años: 160/9 mcg 2 veces/día. Tras control de síntomas, 1 inhalación/24 h, con dosis mín. eficaz.
Tratamiento de mantenimiento y a demanda. 
Ads. ≥ 18 años: dosis de mantenimiento, 80/4,5-320/9 mcg 2 veces/día (mañana y noche) o 160/9-320/9 mcg 1 vez/día (mañana o noche); a demanda, 80/4,5-160/4,5 mcg extra, y adicional 80/4,5-160/4,5 mcg si los síntomas persisten; máx. dosis de una vez 960/27 mcg, máx. dosis diaria 1.280/36 mcg (1.920/54 mcg un tiempo limitado).
- EPOC. Adultos: 320/9 mcg 2 veces/día. 
	SALMETEROL FLUTICASONA PROPIONATO ETICOS Suspensión para inhalación en envase a presión 25 µg+125 µg
	Salmeterol/fluticasona propionato. 
Vía inhalatoria:
Asma, ads. y adolescentes ≥ 12 años: 50/100, 50/250 ó 50/500 mcg, 2 veces/día. 
Niños ≥ 4 años: 50/100 mcg, 2 veces/día (máx. 100 mcg fluticasona propionato, 2 veces/día).
Polvo para inhalación, además: EPOC, ads.: 50/500 mcg, 2 veces/día.
Dosis 50/100 mcg no adecuada con asma grave. 
	
	CSI/SABA
	Salbutamol + beclometasona
	Inhalatoria. Ads. y adolescentes > 12 años: 2 inhalaciones, 1-2 veces/día; dosis máx.: 2 inhalaciones, 3-4 veces/día. 
Niños 5-11 años: 1 inhalación, 1-2 veces/día; dosis máx. 2 inhalaciones 2 veces/día. 
	
	Antimuscarinicos de accion larga (LABA)
	Tiotropio 
	Tratamiento broncodilatador adicional de mantenimiento en pacientes ≥ 6 años con asma grave que hayan experimentado al menos una exacerbación grave de asma en el año anterior. 
Sol. Para inhalación. 
Ads. Y niños 6-17 años: 5 mcg, 1 vez/día y a la misma h (2,5 mcg de tiotropio = 3,124 mcg bromuro de tiotropio monohidrato). En ads. Administrar con corticoesteroides inhalados (≥ 800 µg budesonida/día o equivalente) y al menos un controlador; 
en adolescentes de 12-17 años administrar como adición a corticoesteroides inhalados (> 800 µg-1.600 budesonida/día o equivalente) y un controlador o como adición a corticoesteroides inhalados (400-800 µg budesonien niños 6-11 años administrar como adición a corticoesteroides inhalados (> 400 µg budesonida/día o equivalente) y un controlador o como adición a corticoesteroides inhalados (200-400 ?g budesonida/día o equivalente) con 2 controladores. 
	
	LABA (siempre com CSI)
	Formoterol
	- Niños ≥ 6 años. Asma, mantenimiento: 9 mcg 1-2 veces/día ó 12 mcg 2 veces/día, máx. 24 mcg/día; alivio broncoconstricción aguda: 4,5-9 mcg. Profilaxis de broncoespasmo por ejercicio o por exposición inevitable a alérgeno conocido: 4,5-9 mcg o 12 mcg mín. 15 min antes. 
	salmeterol
	Inhalatoria. Ads.: 50 mcg, 2 veces/día; obstrucción respiratoria grave: 100 mcg, 2 veces/día.
Niños ≥ 4 años: 50 mcg, 2 veces/día. 
	Asma grave no controlado 
	Asma alérgica grave persistente (AAGP)
	Omalizumab
	Control del asma en adultos, adolescentes y niños de 6 a < 12 años, con asma alérgica grave persistente y test cutáneo + o reactividad in vitro a aeroalergenos perennes (además, adultos y adolescentes > 12 años con función pulmonar reducida FEV1< 80%) así como síntomas frecuentes en el día o despertares por la noche y múltiples exacerbaciones asmáticas graves, a pesar de utilizar corticosteroides diarios inhalados a dosis altas, más agonista-ß2 inhalado de larga duración. 
	Asma eosinofílica refractaria grave (AERG)
	Mepolizumab: anti interleucina 5 (anti-IL5)
	- Asma eosinofílica grave. Adultos y adolescentes ≥ 12 años: 100 mg/4 sem. Niños de 6-11 años: 40mg/4 sem.
- RSCcPN. Adultos: 100 mg/4 sem.
- GEPA. Adultos y adolescentes ≥ 12 años: 300 mg/4 sem. Niños de 6-11 años con p.c. ≥ 40 kg: 200 mg/4 sem. 
Niños de 6-11 años con p.c. < 40 kg: 100 mg/4 sem.
- SHE. Adultos: 300 mg/4 sem. 
	Reslizumab (anti-IL5)
	Está disponível na forma de concentrado para preparação de uma solução para perfusão (administração gota a gota) numa veia. A dose recomendada é de 3 mg por cada kg de peso corporal. A perfusão deve ser administrada uma vez a cada quatro semanas, enquanto se considere que é benéfica para o doente, e os médicos devem reavaliar, pelo menos uma vez por ano