QUISTE SINOVIAL

Vista previa del material en texto

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para la Educación Universitaria
Universidad Nacional Experimental Simón Rodríguez
Núcleo: Maracay
ALTERACIONES DE LAS BOLSAS SEROSAS, RUPTURA E INFLAMACIÓN DE LOS TENDONES Y SU ENVOLTURA, QUISTE SINOVIAL
 : 
 Maracay, 24 de abril del 2023.
INTRODUCCION 
El cuerpo humano para lograr su movilidad posee una serie de estructuras diferente que se complementan para obtener diversos movimientos. En este caso desarrollamos ciertos daños que padecen las estructuras que permiten unir los huesos es decir, dentro de la articulación nuestra principal estructura para desarrollar cualquier movimiento tenemos la bolsa serosa o Bursa las cuales son saquitos llenos de líquido sinovial, que reducen la fricción y la presión ubicado entre los músculos, tendones y huesos en las articulaciones. Para que dicha estructura pueda desarrollar movimiento, en el aparato locomotor tenemos los tendones. Una serie de bandas que conectan al musculo con el hueso ayudando a desarrollar la movilidad. 
Las patologías de afectación que presentan son muchas pero las que desglosaremos en estas estructuras a continuación son la bursitis una alteración de la bolsa cerosa, en esta misma estructura se encuentra el quiste sinovial y en los tendones presentamos tres tendinopatias (tendinitis, tendinosis: roturas del tendón y tenosinovitis) las cuales limitan por su localización algunos movimientos en la cotidianidad, para conocer dichas patologías tenemos los siguientes puntos; definición, patogenia, etiología, clasificación, signos, síntomas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento, diagnóstico diferencial, pronostico, complicación. 
ALTERACIONES DE LAS BOLSAS SEROSAS
La bolsa serosa o Bursa es un saquito lleno de líquido sinovial, situado en las zonas de contacto entre músculos, tendones y huesos en las articulares, que tienen la función de proteger de fricción los músculos y los tendones y de favorecer el movimiento de los huesos. Cuando una bolsa serosa se infecta hablamos de bursitis.
Definición: 
Es una inflamación de la bursa, o protuberancia benigna que suele aparecer alrededor o en las articulaciones y en algunos tendones. Ocurre con más frecuencia en hombro, el codo y cadera, pero también ocurre alrededor de la rodilla, el talón la base del dedo gordo del pie, es decir, aquellas zonas donde el movimiento articular es más repetitivo diariamente.
Patogenia:
Causado por el aumento del contenido de líquido de la bolsa serosa y otras Enfermedad de whipple, diabetes, artritis, dermatitis, o envejecimiento
Etiología:
· En la mayoría de los casos puede producirse debido a:
· Origen traumático (por contusión): irritación prolongada, deporte de contacto físico 
· Micro traumático (por esfuerzos repetidos por fricción) gesto de lanzamiento: roses continuos o sobre carga. 
· Infeccioso: El staphylococcus areus en el 80% al 90% de los casos (al menos 14 microorganismos)
· Metabólico: gota, artritis 
· Pero en realidad de desconocida. 
Clasificación:
· Bursitis Aguda: se detecta cuando la articulación afectada adquiere un color rojizo (eritema) y cuando el tacto tiene una temperatura superior al resto del cuerpo. Es dolorosa y puede ser causa de una infección o gota.
· Bursitis Crónica: en ese la bursitis puede resultar de haber sufrido con antelación del tipo agudo, lecciones previas. Se manifiesta como inflamación dolor y disminuye el movimiento habitual provocando una atrofia muscular y debilidad motora. Este tipo de bursitis dura unos días o extenderse durante varias semanas 
Signos
Se manifiesta como un nódulo subcutáneo 
· Inflamación 
· Eritema 
· Edema 
· Tumefacción 
· Limitación funcional de los movimientos y rigidez 
Síntomas
· Impotencia funcional
· Limitación ROM 
· Dolor articular 
· Hipersensibilidad 
· Calor local sobre la articulación 
· En algunos casos fiebre
Factores de riesgo: 
×	Tener un antecedente de traumatismo, sobre todo si fueron repetitivos aunque sea de un mínimo impacto 
×	Padecer de lesiones en regiones donde se localicen bursas 
×	El haber padecido un episodio de bursitis previa 
×	Enfermedades de esclerosis múltiple, alcoholismo, insuficiencia renal sometidos a hemodiálisis y enfermedades reumatológicas
Diagnóstico:
Se guiara por la clínica descrita por el paciente, examen físico: observación palpación (evaluar sensibilidad, presencia de derrames, crepitos), movilidad (activo, pasivo contra resistencia) estudio complementarios de imágenes ecografía del tendón o reonancia magnetica.
Tratamiento: 
Normalmente se le aplica reposo de la articulación uso de férulas (inmovilización temporal), artrocentesis drenaje del líquido articular excedente mediante un punción articular
1.	Farmacológico: diclofenac, piroxicam, naproxeno, ibuprofeno, entre otros.
2.	Fisioterapia: termoterapia y crioterapia a través de compresas, electroterapia (ultrasonido, laserterapia), ejercicios de movilización cuando disminuya el dolor 
3.	Esteroides: prednisona por vía oral o infiltración intra articular 
4.	Antibiótico 
Diagnóstico diferencial:
	Fracturas 
	Anomalías de los tendones como tendinopatias
	Síndrome de pinzamiento 
	Capsulitas adhesiva 
Pronostico: 
Es bueno, la bursitis suele responder satisfactoriamente al tratamiento aunque en algunos casos tiende a convertirse en una afectación crónica sino se logra corregir la causa subyacente
Complicaciones:
•	Se pueden lesionar los tendones circundantes 
•	Padecimiento repetitivo de bursitis 
•	Cirugías o procedimientos invasivos 
•	Extensión de la infección en la bursitis con aparición de abscesos, artritis séptica
RUPTURA E INFLAMACIÓN DE LOS TENDONES Y SU ENVOLTURA
Los tendones conectan los músculos con los huesos y ayudan a mover las articulaciones. La tendinopatias es una lesión del tendón. Las lesiones sueles producirse cercanos a las articulaciones, como rodilla, hombros y los tobillos. Las lesiones pueden incluir son:
1) TENDINITIS: 
La tendinitis es una inflamación de los tejidos conectivos fibrosos gruesos que unen los músculos a los huesos. Estos tejidos conectivos se llaman tendones. 
Patogenia: 
Muchas personas presentan tendinitis porque sus trabajos o pasatiempos consisten en realizar movimientos repetitivos. Esto tensiona los tendones, siendo causa de sobrecarga sobre los tejidos del sistema musculoesquelético --incluidos los tendones-- que pueden contribuir a la tendinitis es una técnica inapropiada cuando se practica cualquier deporte; ya que la incidencia de tendinitis aumenta con la edad, puesto que los músculos y los tendones van perdiendo su elasticidad.
Etiología:
· Uso excesivo: repetición del mismo movimiento o sobrecargas a lo largo del tiempo causa desgaste. 
· Atrapamiento: caídas y traumas. 
· Depositis de calcio: el calcio se puede depositar en los tendones debido a disminución del oxígeno. Y aun pobre suministro de sangre que causa irritación e inflamación del tendón. 
Clasificación: 
	Según su evolución: 
	Según las fases: 
	 Tipos según su localización:
	Aguda: 2 semanas
	1ra fase: dolor después actividad física 
	Codo de tenista o Epicondilitis 
	
	2da fase: dolor durante la actividad deportiva 
	Tendinitis Aquileo
	Subaguda: 4-6 semanas
	3ra fase: deterioro del rendimiento deportivo más dolor prolongado. 
	Tendinitis del Aductor 
	
	4ta fase: rotura tendinosa 
	Tendinitis Rotuliano
	Crónica: 6 semana
	
	Tendinitis del Biceps 
	
	
	
Signos 
•	Dolor sordo, especialmente cuando se mueve la extremidad o la articulación lesionada.
•	Sensibilidad.
Síntomas 
· Dolor, particularmente con una actividad. 
· Mialgia 
· Inflamación local.
· Movilidad reducida. 
Factores de riesgo:
Para desarrollar tendinitis incluyen la edad, tener trabajos que consisten en repetir el mismo movimiento una y otra vez, hacer mal algunas actividades físicas y tomar ciertos medicamentos.
Diagnostico: 
Es clínico,basado en la historia y los signos y los síntomas presentes. Con una anamnesis detallada y una exploración física y pruebas especiales correcta suele ser suficiente.
Las radiografías o ecografía son de poca ayuda, puesto que los tendones no se ven con los rayos X, aunque sí sirven para excluir otras lesiones o enfermedades óseas. En pocas ocasiones será necesaria una resonancia magnética, aunque esta prueba puede identificar una rotura de un tendón u otras lesiones en el tendón o en su vaina sinovial.
El médico puede solicitar un análisis de sangre con pruebas reumáticas si sospecha una artritis reumatoide.
Tratamiento:
Tratarlo con analgésicos para reducir el dolor y mantener en descanso el sitio afectado.
Tratamiento Fisioterapéutico: Protocolo R.I.C.E. (reposo, hielo, compresión y elevación) Colocar hielo en la zona de la dolencia varias veces al día por 15 minutos. Terapia rehabilitadora: Según lo indique el especialista realizar ejercicios y estiramientos específicos constantemente. Ondas con choque (ultrasonido, onda corta, tens).
Diagnóstico diferencial: 
· Fracturas 
· Síndrome de pinzamiento 
· Bursitis 
· Compresión articular 
· Compresión nerviosa (paquete V/N)
Pronostico: 
Los síntomas de la tendinitis suelen mejorar con el tratamiento y el reposo. Si la causa de la lesión es por sobrecarga muscular, los afectados cambien sus hábitos y rutinas para evitar que el problema reaparezca. 
Si la inflamación se mantiene prolongada el riesgo de que posteriormente aparezcan otras lesiones o produzca una ruptura del tendón. 
Complicaciones:
Sin un tratamiento, la tendinitis puede aumentar el riesgo: 
· Puede volverse crónica o prolongada y puede producir la rotura del tendón.
· Desgarro de un tendón. 
· Generar una lesión permanente en los tejidos del tendón
· Un tendón completamente desgarrado podría requerir una cirugía.
2) TENDINOSIS: “ROTURAS DEL TENDON”
Es la tendinitis crónica es decir, los microdesgarros (rupturas pequeñas) en el tejido del tendón sin causar una inflamación apreciable. Siendo una lesión que afecta al tendón de un músculo y provoca su inflamación o degeneración secundaria. Generalmente causa dolor cuya localización depende del tendón afectado.
Patogenia: 
Microtraumatismos en el tendón directo o indirecto del tejido tendinoso en una de sus partes, produciendo microruptura (lesión de los puentes transversos de tropocolageno) o ruptura de fascículos. 
Etiología: 
· Muerte celular en el mismo (degeneración tendinosa)
· uso excesivo 
· Todas ellas producen áreas de necrosis generando fallos en la resistencia del tendón afectado, que puede dar lugar a la rotura del mismo. Esto es debido a una desorganizan de fibras de colágeno y un aumento de tamaño de tenocitos.
Clasificación: 
· Roturas parciales: no se divide completamente el tendón, es decir rupturas de las fibras del tendón.
· Roturas totales: ruptura de la sección completa del tendón, estas pueden afectar solo a un tendón o muy amplias abarcando varios tendones. 
Signos:
· Edemas 
· Flebitis 
· Incapacidad de movilidad normal en la zona. 
Síntomas: 
· Dolor 
· Limitación en los movimientos 
· Disminución de fuerza
· En pacientes mayores no provoca síntomas 
Síntomas previos de pinzamiento 
Factores de riesgo:
· Actividades repetitivas que tensen o estiren los tendones. Ejemplo brazo en elevación sostenida pintores o lanzadores, entre otros casos. 
· Pacientes con dolores por tendinitis que no responden al tratamiento conservador.
· Sobreesfuerzos súbitos o caídas 
· Degeneración por la edad 
Diagnóstico: 
Se basa en la historia clínica cuando un paciente ha sufrido de una caída y tienen un hombro doloroso con limitación de movilidad que no mejora al tratamiento conservador, es necesario una ecografía o resonancia magnética.
Tratamiento: 
· Tratarlo con analgésicos para reducir el dolor y mantener en descanso el sitio afectado.
· Fisioterapéutico la crioterapia. Según lo indique el especialista realizar ejercicios y estiramientos específicos constantemente. Y electroterapia Ondas con choque (ultrasonido, onda corta, tens).
· Cirugía es muy raro que se utilice debido a que se puede regenerar. 
Diagnóstico diferencial:
· Fracturas 
· Pinzamiento 
Pronostico: 
Es bueno con el tratamiento y reposo puede mejorar ya que se puede reparar su rotura el tiempo depende de la magnitud de la ruptura si esta no responde se debe realizar una cirugía y rehabilitación. 
Complicaciones: 
· En caso de cirugía infección 
· Rotura de la reparación que obliga a una a una reintervención 
· Rigidez del hombro con limitación de la movilidad. 
3) TENOSINOVITIS:
Inflamación de la vaina que rodea al tendón (vaina tendinosa) que puede o no comprender al tendón mismo. Dentro de las principal tenosinovitis de D’ Quervain (desgaste) entre otras.
La vaina tendinosa se trata de una capa fina que se encuentra en la periferia de los tendones que por su localización están en constante fricción. Esta es la que asume las fricciones análogas al accionamiento de determinado tendón. 
Patogenia: 
Cuando se producen flexo-extensión repetido, el líquido sinovial que segrega la vaina del tendón se hace insuficiente y produce una fricción del tendón dentro de su funda. El desplazamiento se realiza de forma cada vez más forzado causando su inflamación. 
Etiología: 
· Artritis, lupus, gota, entre otras enfermedades inflamatorias. 
· Infección 
· Lesión 
· Sobrecarga e tensión 
Clasificación: según su forma se clasifican en las siguientes:
· Aguda: como la tenosinovitis serosas y supuradas. 
· Crónica: como los tuberculosas, las reumáticas, la enfermedad de D’ Quervain y el dedo en resorte.
Signos: 
· Contractura en el vientre
· Limitación funcional 
Síntomas:
· Primeros, Calor y dolor: indicios de inflamación.
· Inflamación 
· Dificultad para mover la zona afectada 
· Artralgia 
· Eritema 
· Sensación de agujas y alfileres al movilizar la zona. 
· Puede ocurrir atascamiento o chasquido.
Factores de riesgo:
· Edad: las personas de 30 y 50 años presentan un mayor riesgo de padecer tenosinovitis que otros grupos etarios, entre ellos los niños. 
· Sexo: la afección es más común en las mujeres. 
· Estar embarazada: puede ser asociada con el embarazo. 
· Empleos o pasatiempos que hagan movimientos repetitivos de la mano, muñeca, tobillos y los pies. 
Diagnostico: 
Se utiliza el examen físico su médico va a mover el área de su cuerpo en diferentes direcciones para buscar dolor, debilidad o problemas con el movimiento. Los exámenes de sangre o una muestra de líquido podrían mostrar si es causa de una infección. Unas radiografías, ultrasonido o resonancia magnética podrían mostrar la causa de tenosinovitis.
Tratamiento: 
Inmovilización, analgésicos y compresas de hielo. En raras ocasiones la terapia consiste en inyecciones de corticosteroides. Uso de dispositivos de ayuda ejemplo férula, cabestrillo o bota. 
Fisioterapia ejercicios y estiramientos para ayudar a mejorar su movilidad, fuerza y disminuya el dolor 
Diagnóstico diferencial: 
· Artritis 
· Sarcoidosis 
· Fiebre reumática 
Pronostico: 
Si la afección continua demasiado tiempo sin haber recibido tratamiento, el dolor puede extenderse (irradiarse). Es probable que esta reaparezca si la afección es causada por sobre carga y la actividad no se suspende. Si el tendón está dañado, la recuperación puede ser lenta o la afectación se puede volver crónica.
Complicación: 
Cuando la tenosinovitis no se trata, puede resultar difícil usar la mano, la muñeca, los tobillos y los pies correctamente. La muñeca puede perder cierta amplitud de movimiento. 
QUISTE SINOVIAL
Definición: es un tipo de tumoración benigno (quiste), un pequeño nódulo o bulto correspondiendo a una protusión (salida) del líquido sinovial a través de zonas de menor resistencia, que se forma alrededor de los tendones y articulaciones. También se conoce como glanglion.
Patogenia: 
Protuberancia o providencia en la piel con forma circular compuesta por una pared de tejido fibroso (la cual se debilita) de 2 a 5milimetros de espesor en promedio, que en suinterior contiene líquido sinovial limpio y mucoso se forma el quiste. Este mantiene la comunicación con la articulación o la vaina sinovial y por lo tanto puede desaparecer con el tiempo
Etiología: 
Si bien el origen de los quistes se desconoce, se presume que su formación es debido a irritación de las articulaciones o tendones o posibles traumatismos previos, alteraciones internas hernia sinovial e degeneración mucoide. 
Clasificación: 
Clasificación de los quistes
Los quistes sinoviales son muy variados. De forma esquemática, se clasifican en el grupo de distrofias y tumores benignos de la membrana sinovial. Constituyen un grupo de lesiones dispares que se desarrollan desde el punto de vista histológico a expensas del tejido sinovial.
Los tumores benignos no son cáncer, pero los malignos sí. Los tumores benignos solo crecen en una parte del cuerpo. No pueden aparecer ni invadir otras partes del cuerpo. Aun así, pueden ser peligrosos si presionan órganos importantes, tales como el cerebro.
Tipo de Tumores Benignos
Lipoma: es un tumor benigno compuestos de tejido adiposo (grasa).
Neurofibroma y Schwannoma: Son tumores benignos en el interior o protruyendo de los nervios
Hemangioma: es un tumor benigno compuesto por vasos sanguíneos.
Myxoma: Es un tumor benigno compuesto de tejido conectivo.
Signos:
•	Surgimiento de bulto blando masa redondeada tiene un diámetro de hasta 1 a 3 cm cerca de la articulación que genera una inconformidad de tipo estética.
•	Falta de fuerza en la articulación afectada. 
Síntomas: 
Generalmente es asintomático, pero en ocasiones pueden presentar las siguientes molestias: 
-	Hormigueo constante en el miembro afectado
-	Disminuye la sensibilidad en el lugar 
-	Pueden ser dolorosos; si comprime un nervio cerca.
-	Su ubicación a veces puede afectar al movimiento articular.
-	Problemas estéticos que repercuten en la estima de la persona. 
Factores de riesgo: 
Algunos de los factores que pueden aumentar el riesgo de quiste sinovial incluyen los siguientes: 
-	El sexo y la edad: estos pueden afectar a cualquier persona, pero más comunes es en mujeres de entre 20 y 40 años. 
-	A personas con lesión en una articulación o tendón. Las articulaciones o los tendones lesionados son más propensos. 
-	Hiperlaxitud articular.
-	Enfermedad inflamatoria o degenerativa articular.
Diagnostico:
Se basa en la ubicación y la aparición del bulto, siendo la palpación en su mayoría son nódulos duros y duelen cuando se le aplican presión. Ultrasonido y translumitación (basada en la transparencia del quiste). Los quistes ocultos pueden ser diagnosticados mediante ecografías o resonancia magnética o ultrasonido 
Tratamiento:
Uso de entabilados y medicamentos antiinflamatorio. 
Desde una vista fisioterapéutica podemos aplicar crioterapia, masoterapia para disminuir la tensión de la musculatura flexora e extensora de la zona en que se ubique y estiramiento para estos músculos.
Sino es muy grande se puede apretar con una moneda o con el pulgar durante 4 minutos a 5 minutos varias veces al día. Si el tamaño es considerable o cause dolor se debe hacer una aspiración del contenido con una aguja en el quiste y luego la extracción del material líquido y la inyección de un esteroide en la cavidad vacía (actúa como un agente anti inflamatorio). En caso de que persista, y genere más limitación funcional, se opta por la cirugía. 
Diagnóstico diferencial:
Se diferencia de otras lesiones quísticas: 
	Tumores
	Ganglio 
	Bursitis 
Pronostico: 
Es bueno. En primer lugar porque, aunque sea un tumor, es totalmente benigno. Además, si se sigue el tratamiento adecuado, el quiste puede desaparecer fácilmente. Incluso existen casos en los que el quiste ha desaparecido por sí solo, sin someterse a ningún tratamiento.
Complicaciones:
×	Pueden ser Recurrentes 
×	Cirugía de extracción 
×	En casos extremo disminuye la movilidad
· Debido a que no son malignos no es cancerígeno. 
CONCLUSIÓN 
Al hacer movimientos bruscos como usos excesivos que causen roces a las articulaciones o tendones, se crean inflamaciones, unas suelen desparecer pero en este caso no es así cuando la bolsa serosa se infecta causa una bursitis; es causada cuando el líquido sinovial aumenta. Esta posee dos etapas bursitis aguda, se detecta cuando la articulación afectada tiene un eritema y bursitis crónica, es la que prosige de la anterior sus síntomas son más potentes como tumefacción, hipersensibilidad y limitación. 
En cambio la muy similar ya que presenta eritema e inflamación es la tendinitis sus causas son similares pero esta afecta directamente al tendón debido a que es la inflamación de los tendones los cuales recordemos que unen a los músculos con los huesos. Esta esta mayormente subdividió en fases según el avance 1ra fase, dolor después actividad física; 2da fase, dolor durante la actividad deportiva; 3ra fase, deterioro del rendimiento deportivo más dolor prolongado; 4ta fase, rotura tendinosa sus síntomas más exactos es dolor sordo sensibilidad. Cuando la tendinitis llega a la 4ta fase ya no nos referiremos a ella sino a la rotura tendinosa la cual son las rupturas pequeñas en el tejido del tendón en esta también existe inflamación pero no es apreciable, cuando solo existe ruptura en las fibras es de tipo parcial, y cuando existe rotura del tendón completa es total; su síntoma más común es flebitis y disminución de la fuerza pero en algunos casos no provoca síntomas.
Sin embargo, cuando hay inflamación de la vaina que rodea al tendón nos referimos a la tenosinovitis para ello si necesitamos la ecografía es causada por repetidas flexo-extensión, el líquido sinovial que segrega la vaina del tendón se hace insuficiente y produce una fricción del tendón dentro de su funda produciendo inflamación. Esta se entiende como aguda, como la tenosinovitis serosas y supuradas; y crónica, como los tuberculosas, las reumáticas. Sus síntomas son calor, dolor, artralgia, entre otros. 
El quiste sinovial es la tumoración benigna, un pequeño bulto correspondiendo a una protusión (salida) del líquido sinovial por falta de resistencia es decir debilidad alrededor de las articulaciones y huesos. Estos son muy variados. De forma esquemática, se clasifican en el grupo de distrofias y tumores benignos de la membrana sinovial. Sus síntomas más comunes son hormigueo y sensibilidad en la zona y en algunos casos no presenta. 
Estas patologías si se tratan a tiempo se pueden evitar procesos rigurosos como cirugías ya que todos sus pronósticos son buenos ya que responden unos lentos y otros rápidos a las terapias y tratamientos. Se debe es cumplir reposo y acudir a tiempo para evitar cirugías. 
BIBLIOGRAFIA:
· Alteraciones de la bolsa serosa: bursitis: 
· https://www.google.com/amp/s/slideplayer.es/amp/1685791/ 
· https://clinicaaxisfuenlabrada.com/bursitis-que-son-y-como-tratarlas/ 
· https://es.scribd.com/document/455315207/alteraciones-de-la-bolsa-serosa
· https://www.jfisio.es/bursitis/ 
· https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/musculos-y-huesos/bursitis.html?amp 
· Quiste sinovial:
· https://www.icatma.es/quiste-sinovial-ganglion-que-es-que-sintomas-tienecomo-se-trata/ 
· https://es.slideshare.net/PabloVollmar/quiste-sinovial-ganglionar-o-ganglin 
· Tendinitis, Ruptura de Tendón y Tenosinovitis:
· https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001242.htm
· https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/de-quervain-tenosynovitis/symptoms-causes/syc-20371332
· https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/de-quervain-tenosynovitis/symptoms-causes/syc-20371332
· https://www.fisioterapia-online.com/glosario/tenosinovitis
· https://isidroymarquez.es/blog/portada/2018/02/tendinosis-clasificacion-y-causas/
· https://blog.therapycord.mx/tipos-tendinitis-causas-tratamientos/
· https://www.docsity.com/es/infografia-de-la-tendinitis/7024349/
· https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/de-quervain- 
· https://www.docsity.com/es/infografia-de-la-tendinitis/7024349/
· https://blog.therapycord.mx/tipos-tendinitis-causas-tratamientos/· https://www.fisioterapia-online.com/glosario/tenosinovitis
· https://isidroymarquez.es/blog/portada/2018/02/tendinosis-clasificacion-y-causas/
· https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/de-quervain-tenosynovitis/symptoms-causes/syc-20371332
· https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001242.htm