Propiedades fisicoquímicas y metabolismo de la bilirrubina

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UNIVERSIDAD MEXIQUENSE DEL
BICENTENARIO
Fisiopatología
Lic. Enfermería
La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta
de la degradación de la hemoglobina de los glóbulos rojos reciclados . La1
bilirrubina tiene dos formas principales: no conjugada y conjugada.
La bilirrubina no conjugada (BNC) se forma en las células
retículoendoteliales del bazo, donde la hemoglobina se descompone en
hemo y globina. El hemo se convierte en biliverdina por acción de la
enzima hemo oxigenasa, liberando hierro y monóxido de carbono. La
biliverdina se reduce a BNC por acción de la enzima biliverdina
reductasa .23
La BNC es hidrofóbica e insoluble en agua, por lo que se une a la
albúmina plasmática para ser transportada al hígado. La unión entre la
BNC y la albúmina depende de las concentraciones y afinidades relativas
de ambas moléculas. Cuando la capacidad de unión de la albúmina se
satura, puede haber BNC libre que atraviese la barrera hematoencefálica y
cause neurotoxicidad .23
La BNC llega al hígado donde se libera de la albúmina y entra a los
hepatocitos por difusión facilitada o transporte activo. Dentro de los
hepatocitos, la BNC se conjuga con ácido glucurónico por acción de la
enzima UDP-glucuronil transferasa, formando bilirrubina mono- o
diglucurónido. Estas formas son conocidas como bilirrubina conjugada
(BC) .23
La BC es hidrofílica y soluble en agua, por lo que puede ser excretada al
espacio biliar mediante transportadores específicos. La BC pasa a los
canalículos biliares y luego al conducto hepático común, donde se mezcla
con otras secreciones hepáticas para formar la bilis. La BC representa el
80% del pigmento biliar total .23
La BC llega al duodeno junto con la bilis y participa en el proceso digestivo.
En el intestino delgado, parte de la BC es reabsorbida pasivamente y
vuelve al hígado por circulación enterohepática. En el intestino grueso,
parte de la BC es transformada por las bacterias intestinales en
urobilinógeno, que puede seguir tres destinos: ser reabsorbido y reciclado
al hígado o a otros tejidos (15%), ser eliminado por las heces como
estercobilinógeno o estercobilina (80%) o ser eliminado por la orina como
urobilinógeno o urobilina (5%) .23