Mecanismos compensadores de las anemias

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UNIVERSIDAD MEXIQUENSE DEL
BICENTENARIO
Fisiopatología
Lic. Enfermería
Las anemias son afecciones que se producen cuando la sangre
tiene una cantidad insuficiente de glóbulos rojos o de
hemoglobina, lo que provoca una disminución del transporte de
oxígeno a los tejidos del cuerpo y una situación de hipoxia
tisular. Las anemias pueden tener diferentes causas y
clasificaciones según el tamaño y la forma de los glóbulos rojos,
el nivel de hemoglobina y el mecanismo patogénico1.
Ante la situación de anemia, el organismo activa distintos
mecanismos compensadores para prevenir o atenuar los efectos
de la hipoxia tisular y mantener las necesidades metabólicas de
las células. :Estos mecanismos son los siguientes23
 Redistribución del flujo sanguíneo: consiste en garantizar la
oxigenación de los órganos vitales (cerebro y miocardio)
mediante la vasoconstricción en zonas menos necesitadas
(piel y riñón). Esto produce palidez cutánea, oliguria y
aumento del gasto cardíaco.
 Disminución de la afinidad por el oxígeno: consiste en
facilitar la liberación del oxígeno desde la hemoglobina a los
tejidos mediante un desplazamiento a la derecha de la curva
de disociación del oxígeno-hemoglobina. Esto se debe al
aumento del 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG) en los glóbulos
rojos o al cambio en las cadenas globínicas (como en las
talasemias).
 Aumento de la eritropoyesis: consiste en estimular la
producción de glóbulos rojos desde la médula ósea
mediante el aumento de la eritropoyetina (EPO), una
hormona producida por el riñón cuya síntesis es
inversamente proporcional al nivel de hemoglobina. Esto
produce un aumento del número de reticulocitos (glóbulos
rojos jóvenes) en sangre periférica.
 Aumento del consumo de oxígeno: consiste en incrementar
el metabolismo celular mediante el aumento de las
mitocondrias, las enzimas oxidativas y el uso de ácidos
grasos como fuente de energía. Esto produce una mayor
demanda de oxígeno y una mayor producción de dióxido de
carbono.
Estos mecanismos compensadores tienen un límite y pueden
provocar efectos adversos si se mantienen durante mucho tiempo
o si son excesivos. Por ejemplo, el aumento del gasto cardíaco
puede causar insuficiencia cardíaca congestiva, el aumento del 2,
3 - DPG puede causar acidosis metabólica, el aumento de la
eritropoyesis puede causar deformidades óseas o
esplenomegalia, y el aumento del consumo.