Síndrome de coagulación intravascular diseminada

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UNIVERSIDAD MEXIQUENSE DEL
BICENTENARIO
Fisiopatología
Lic. Enfermería
El síndrome de coagulación intravascular diseminada (CID) es
una afección grave en la que se forman coágulos de sangre en
exceso en los vasos sanguíneos del cuerpo. Esto causa
sangrado rectal o vaginal, presión arterial baja y fácil formación
de moretones . El síndrome de CID se debe a la activación1
anormal y generalizada de las proteínas que controlan la
coagulación de la sangre, llamadas factores de coagulación .2
Esto puede ocurrir por diversas causas, como:
 Infección severa, especialmente por bacterias u hongos34
 Traumatismos graves, como lesiones cerebrales,
inflamación, cirugía y cáncer25
 Complicaciones obstétricas, como desprendimiento
prematuro de placenta o restos placentarios2
 Reacción a transfusión de sangre3
 Enfermedad hepática grave2
Los coágulos que se forman en la CID pueden obstruir el flujo
sanguíneo y dañar los órganos vitales, como el hígado, el cerebro
o los riñones. Al mismo tiempo, el consumo excesivo de
plaquetas y factores de coagulación puede provocar una
hemorragia masiva e incontrolable por diferentes partes del
cuerpo2. Los síntomas más comunes son:
 Sangrado por la boca, la nariz o las encías
 Coágulos sanguíneos visibles en la piel o debajo de ella
 Disminución de la presión arterial
 Quedarse magullado con facilidad
 Sangrado vaginal o rectal abundante
 Petequias (pequeños puntos rojos en la piel)
 Hematuria (sangre en la orina)
 Hematomas internos y externos
El diagnóstico se basa en varias pruebas relacionadas con los
niveles de plaquetas, factores de coagulación y otros
componentes de la sangre que pueden identificar la CID. Estas
pruebas incluyen:
 Prueba del dímero D: mide los productos de la
descomposición del coágulo. Un nivel alto indica una mayor
actividad trombótica.
 Conteo sanguíneo completo: mide el número total de células
sanguíneas. Una disminución del recuento plaquetario
sugiere un consumo excesivo.
 Pruebas del factor de coagulación: miden los niveles y la
actividad específicos de cada factor. Una disminución indica
un consumo excesivo o una deficiencia hereditaria.
 Tiempo de protrombina (TP) y tiempo parcial de
tromboplastina (TTP): miden el tiempo que tarda la sangre
en coagularse. Un aumento indica una alteración en las vías
extrínseca e intrínseca respectivamente.
 Fibrinógeno sérico: mide el nivel del principal precursor del
coágulo. Una disminución indica un consumo excesivo.
El tratamiento implica tratar la causa subyacente que
desencadenó la CID y reponer las plaquetas, los factores de
coagulación y el fibrinógeno para controlar el sangrado
grave. Esto se puede hacer mediante transfusiones de plasma
fresco congelado o crioprecipitado . En algunos casos también se2
pueden usar anticoagulantes como heparina para prevenir o
tratar los coágulos sanguíneos anormales .2