PAI 1era parte Programa Ampliado de Imnunizaciones PP 2023

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Maracaibo, Septiembre 2023
Dra. Joanna Clavero Soto
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA INTEGRAL
PRÁCTICAS PROFESIONALES
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Nadie está inmunizado
La enfermedad se contagia a casi toda la población
No inmunizado, enfermo y contagioso
No inmunizado pero sano
Situación 1
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Parte de la población está inmunizada
La enfermedad se contagia a parte de la población
No inmunizado, enfermo y contagioso
No inmunizado pero sano
Inmunizado y sano
Situación 2
Programa Ampliado de Inmunizaciones
La mayoría de la población está inmunizada
El contagio de la enfermedad está controlado
No inmunizado, enfermo y contagioso
No inmunizado pero sano
Inmunizado y sano
Situación 3
Programa Ampliado de Inmunizaciones
TÉRMINOS COMUNES EN EL PROCESO DE VACUNACIÓN
Vacunación: se refiere a la administración de cualquier vacuna independientemente de que el receptor quede inmunizado o no. 
Inmunización: denota el proceso de destinado a inducir o transferir inmunidad.
TIPOS DE INMUNIDAD ADQUIRIDA
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Vacunas: es un preparado a base de virus o bacterias muertas o debilitadas, o partes de ellas, que se introducen en el cuerpo para que éste lo reconozca y desarrolle anticuerpos.
TÉRMINOS COMUNES EN EL PROCESO DE VACUNACIÓN
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Toxoide: es una toxina bacteriana cuya toxicidad ha sido atenuada o suprimida por un producto químico (formol) o por efectos del calor, mientras que se mantienen otras propiedades, como su inmunogenicidad. De este modo, cuando se utiliza durante la vacunación se genera una respuesta inmune formando una memoria inmunológica contra los marcadores moleculares del toxoide, sin producir una enfermedad inducida por toxinas. Se conoce también como anatoxina.
TÉRMINOS COMUNES EN EL PROCESO DE VACUNACIÓN
Programa Ampliado de Inmunizaciones
¿CÓMO LOGRAR QUE LA VACUNACIÓN SE MATERIALICE EN INMUNIDAD?
Implica
Dominar el Esquema de Vacunación
Respetar la Técnica de aplicación
Garantizar la temperatura del producto biológico.
Se debe vacunar bien 
Programa Ampliado de Inmunizaciones
 Carnet de Vacunación
 Edad de Vacunación
 Número de Dosis
 Dosificación
 Vía de Administración
 Sitio de Aplicación
TÉRMINOS COMUNES EN EL PROCESO DE VACUNACIÓN
Programa Ampliado de Inmunizaciones
REACCIONES DE LAS VACUNAS
Programa Ampliado de Inmunizaciones
CONTRAINDICACIÓN
VERDADERA
Programa Ampliado de Inmunizaciones
FALSAS CONTRAINDICACIONES
 Para el PAI básicamente no existen contraindicaciones.
 Existen las llamadas falsas contraindicaciones:
 Infecciones de vías aéreas superiores con fiebre > 38,50C
 Diarreas
 Alergias, asma u otras manifestaciones atípicas
 Prematuridad
 Desnutrición
 Lactancia materna
 Historia familiar de convulsiones
 Tratamiento con antibióticos, esteroides
 Dermatosis: eczemas, infecciones localizadas en piel
 Enfermedades crónicas
 Enfermedades neurológicas no evolutivas
 Historia de ictericia al nacimiento
Programa Ampliado de Inmunizaciones
VACUNACIÓN SIMULTÁNEA
 La administración simultanea de la mayoría de las vacunas no producen disminución en los títulos de Ac ni aumentan las reacciones adversas.
 El uso simultaneo de varias vacunas es importante porque aumenta la probabilidad de que un niño se halle bien vacunado y evita las oportunidades perdidas de vacunación.
 Las vacunas vivas inyectables no tienen efecto sobre las vacunas vivas orales.
Programa Ampliado de Inmunizaciones
OBJETIVOS DEL PAI
 Mantener registrados los datos de vacunación
 Alcanzar y mantener 95% de cobertura de vacunación 
 Consolidar la interrupción de la transmisión del virus autóctono del sarampión
 Mantener la erradicación de la poliomielitis
 Acelerar el control de la rubéola y prevención del SRC
 Controlar el tétanos neonatal, difteria, pertusis, hepatitis B, fiebre amarilla y6 las meningitis y neumonías por Hib
 Asegurar que todas las vacunas utilizadas sean de calidad, y que la vacunación sea segura
 Asegurar la disponibilidad de vacunas de los esquemas nacionales de vacunación, mediante adecuada programación
 Reducir el tiempo de introducción de nuevas vacunas de importancia en salud publica en los países de la región
Programa Ampliado de Inmunizaciones
ESTRATEGIAS DEL PAI
 Mantener altos niveles de inmunidad en la población.
 Fortalecer la vigilancia epidemiológica y la red de laboratorios para detectar la reintroducción de los virus en erradicación y evitar la aparición de enfermedades inmunoprevenibles controladas.
 Fortalecer el análisis y uso de la información para la identificación y focalización de acciones y recursos en áreas y poblaciones de riesgo.
Programa Ampliado de Inmunizaciones
ESTRATEGIAS DEL PAI
 Generar información epidemiológica y estudios de costos que permitan la introducción de vacunas de importancia en salud pública.
 Fortalecer la capacidad gerencial, de promoción y movilización de recursos para lograr el sostenimiento financiero de los programas de inmunización.
 Promover la vacunación segura.
Programa Ampliado de Inmunizaciones
METAS DE VACUNACIÓN
 Vacunar del 95 al 100% de la población objeto de las vacunas del PAI.
Programa Ampliado de Inmunizaciones
ESTRATEGIAS Y TÁCTICAS DE VACUNACIÓN
ESTRATEGIAS
 Acciones de vacunación en forma permanente.
 Acciones de vacunación intensiva
 Nivel Local
 Nivel Regional
 Nivel Nacional
 Vacunación emergente (Operación barrido)
Programa Ampliado de Inmunizaciones
TÁCTICAS
Vacunación en el Servicio de Salud
Vacunación casa a casa
Vacunación en puestos de vacunación (micro concentración)
Vacunación por brigadas o equipos móviles
Vacunación en condiciones especiales
ESTRATEGIAS Y TÁCTICAS DE VACUNACIÓN
Programa Ampliado de Inmunizaciones
COBERTURAS DE VACUNACIÓN DE VENEZUELA
95%
%
Cobertura recomendada por la OMS
95
2012	
BCG	DPT1	DPT3	HepB RN	IPV1	Polio3	SRP1	SRP2	FA	96	90	81	67	73	87	33	2020	
BCG	DPT1	DPT3	HepB RN	IPV1	Polio3	SRP1	SRP2	FA	82	73	54	50	68.48	62	76	28	82	
Programa Ampliado de Inmunizaciones
PRINCIPALES CAUSAS DE 
BAJAS COBERTURAS
 Oportunidades perdidas de vacunación
 Dificultades en la accesibilidad
 Planificación inadecuada de los insumos
 Errores en el registro del denominador
Programa Ampliado de Inmunizaciones
OPORTUNIDADES PERDIDAS
Es toda circunstancia por la cual un niño o un adulto encontrándose aptos y teniendo necesidad de ser vacunado, no reciben la vacuna al acudir a un establecimiento de salud
Programa Ampliado de Inmunizaciones
CAUSAS DE OPORTUNIDADES PERDIDAS
 Falsas contraindicaciones
 Atención Médica inadecuada
 Horario fijo de vacunación
 No portar tarjeta de vacunación
 Consulta médica previa
 Desconocimiento del esquema de vacunación
 Ausencia de biológicos u otros insumos
 Dicotomía entre los servicios preventivos y curativos
 Creencias populares
 Inaccesibilidad
Programa Ampliado de Inmunizaciones
¿CÓMO ELIMINAR LAS OPORTUNIDADES PERDIDAS?
 Aprovechar todo contacto del servicio de salud
 Promover la tenencia de la tarjeta de vacunación
 Vincular los servicios preventivos y curativos
 Introducir la vacunación intrahospitalaria
 Vacunación diaria y en horario habitual
Programa Ampliado de Inmunizaciones
 Talleres de actualización
 No dejar de abrir un frasco de vacunas, aún para usar una sola dosis
 Importanciade completar esquema antes del 1er año de vida
 Vacunar con Td a toda MEF que llegue al servicio de salud, sin importar el motivo de visita
¿CÓMO ELIMINAR LAS OPORTUNIDADES PERDIDAS?
Programa Ampliado de Inmunizaciones
 Estrategia para aumentar las coberturas en:
 Municipios de baja cobertura
 Difícil accesibilidad
 NBI > 60%
 Se efectúan en corto tiempo
 No incluyen población susceptible formada luego de cada operativo
 Se realizan casa por casa
 Se usan para la vacunación de MEF en áreas lejanas y deprimidas
También es una estrategia usada para el control de brotes
OPERACIÓN BARRIDO
Programa Ampliado de Inmunizaciones
CADENA DE FRIO
Programa Ampliado de Inmunizaciones
LAS VACUNAS
Programa Ampliado de Inmunizaciones
PERSONAL DE SALUD
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Es un conjunto de normas, actividades y procedimientos, relacionadas con el proceso de conservación, manejo y distribución de las vacunas; a fin de asegurar que estas sean conservadas constantemente a las temperaturas correctas para que no pierdan su potencia
CADENA DE FRIO
Programa Ampliado de Inmunizaciones
CADENA DE FRIO
ELEMENTOS 
 Recurso humano: administra las acciones y manipula las vacunas
 Recurso material: necesario para conservar y distribuir las vacunas
 Recurso financiero: requerido para asegurar la operatividad de los recursos
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Cuarto Frío
Caja Fría
Refrigerador 
 Congelador
Caja Fría
Refrigerador 
 Termos
CENTRAL
TRANSPORTE
REGIONAL
TRANSPORTE
LOCAL
CADENA DE FRIO
Programa Ampliado de Inmunizaciones
NIVELES DE LA CADENA DE FRIO
 NIVEL CENTRAL: provisto de cámaras frigoríficas para mantener temperaturas de refrigeración y/o congelación, con capacidad para almacenar grandes cantidades de vacuna por amplios periodos de tiempo. Dispone de equipos frigoríficos para congelar paquetes fríos.
Programa Ampliado de Inmunizaciones
NIVELES DE LA CADENA DE FRIO
NIVEL REGIONAL: corresponde a Estados o Municipios, pueden estar habilitados con cámaras frigoríficas, disponen de refrigeradores y congeladores para almacenar y conservar vacunas por periodos de tiempo limitados. Disponen de equipo adicional para congelar paquetes fríos.
Programa Ampliado de Inmunizaciones
NIVELES DE LA CADENA DE FRIO
NIVEL LOCAL: cuentan con refrigeradores para mantener las vacunas por cortos periodos de tiempo y termos para transportar vacunas a los puestos de vacunación.
Programa Ampliado de Inmunizaciones
SISTEMAS FRIGORÍFICOS
EQUIPOS FRIGORÍFICOS (REFRIGERADOR)
Son elementos indispensables para almacenar y conservar las vacunas. El refrigerador convencional de uso domestico es el componente de mayor utilización. 
Programa Ampliado de Inmunizaciones
EQUIPOS COMPLEMENTARIOS
CAJAS TÉRMICAS: componentes térmicos fabricados con una estructura aislante de poliestileno o poliuretano de alta densidad, de diferentes dimensiones, empleados para movilizar vacunas desde el nivel nación al regional. Conservan los biológicos por un lapso de 16 – 60 horas. Requieren paquetes fríos.
Programa Ampliado de Inmunizaciones
EQUIPOS COMPLEMENTARIOS
TERMOS: recipiente térmico de pequeñas dimensiones, fabricado con paredes aislantes de poliestireno o poliuretano, utilizado para transportar vacunas entre el nivel central, regional y local. Se utilizan también para actividades de vacunación intra y extramural. Conservan la temperatura de 2 – 48 horas
Programa Ampliado de Inmunizaciones
EQUIPOS COMPLEMENTARIOS
PAQUETES FRIOS: recipientes de plástico de diseño especial, con su carga de agua debidamente congelada, constituye e medio refrigerante para mantener la temperatura interna del termo. Generalmente no vienen sellados.
PAQUETES FRIOS CON SOLUCIONES EUTÉCTICAS: son paquetes sellados que contienen sustancias químicas con metano, glicerina y alcohol. Pueden estar en estado líquido y presentar bajas temperaturas.
Programa Ampliado de Inmunizaciones
EQUIPOS COMPLEMENTARIOS
TERMÓMETROS: los de uso más común son los de alcohol, con columna coloreada (rojo, azul, verde) que permite visualizar la temperatura. Debe colocarse y permanecer en el estante intermedio de la refrigeradora o cerca de las bandejas que contienen las vacunas.
Programa Ampliado de Inmunizaciones
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