Intoxicaciones en Pediatría

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INTOXICACIONES
PEDIÁTRICAS
Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Departamento Clínico Integral del Sur
Cátedra: Clínica Pediátrica I 
Darling Reyes
Orielsy Reyes
Marievilys Rivas
Andrea Rivero
Diego Rodríguez
Engelberth Rodríguez
Luz Rojas
Josedaniel Salaverria
Stefanny Salazar
Rosangel Sánchez
Maria D. Rodríguez
Angely Rodríguez
Camila Rojas
Martha Román
Emanuel Rosales
2023
INTOXICACIÓN
Calidad del tóxico
Cantidad del tóxico
Vía de penetración
Duración de la exposición
Conjunto de perturbaciones fisiopatológicas y/o anatomopatologicas que derivan de la presencia de un tóxico
en el organismo. La magnitud de las perturbaciones depende:
TÓXICO
Cualquier agente químico o
físico, (incluido cualquier
fármaco) capaz de producir
algún efecto nocivo, y que en
dosis suficientemente alta
puede provocar alteraciones
orgánicas y funcionales en
forma directa o indirecta,
incluso la muerte.
TOXINA
Cualquier sustancia tóxica
producida por un ser vivo, bien
sea animal vegetal o bacteria. 
TOXICIDAD
Capacidad inherente que posee
un agente químico o físico de
producir un efecto nocivo en un
determinado organismo.
ACCIDENTALES
NO ACCIDENTALES
AGUDAS CRÓNICAS
Niños de corta edad en “fase exploradora” que tienen a su alcance el producto
tóxico o niños mayores que ingieren sustancias tóxicas guardadas en recipientes
distintos al original. 
TIPOS DE INTOXICACIONES
1. SEGÚN VOLUNTARIEDAD
Intoxicación voluntaria, generalmente en adolescentes que consumen etanol y/o
drogas ilegales con fin recreacional y, menos frecuentemente, con trastornos
psiquiátricos más o menos importantes, que se intoxican con fines suicidas.
2. SEGÚN EL GRADO Y EFECTOS EN EL TIEMPO 
Aquellas que se producen debido a la exposición o
consumo de grandes dosis de tóxico. Los efectos son
inmediatos, apareciendo en las primeras 24h después
de la exposición
Se produce cuando la persona ha estado expuesta a dosis bajas
de veneno y con cierta periodicidad. La intoxicación es poco a
poco, por lo que tiene un efecto más tardío y dejan secuelas
que en algunos casos son permanentes.
DIGESTIVA
RESPIRATORIA
CUTÁNEA
PARENTERAL
Suele ser la más común. Puede haber penetración tanto por la boca como por el
ano, variando la intensidad del cuadro clínico. 
TIPOS DE INTOXICACIONES
3. SEGÚN VÍA DE ENTRADA
A través de esta vía pueden llegar al organismo diferentes tóxicos, como:
sustancias gaseosas, vapores tóxicos, líquidos atomizados, líquidos
pulverizados, etc.
Permite la entrada de ciertos productos tóxicos, dependiendo de ello de la
integridad de la piel. También influye la solubilidad del tóxico, mientras más
soluble (como plaguicidas, mayor penetración).
La penetración por esta vía dependerá de que ocurre previamente un
traumatismo donde exista lesión de la barrera cutánea, como sucede en el caso
de las heridas provocadas por flechas u otros instrumentos punzantes
envenenados y en las aplicaciones efectuadas mediante las jeringas
hipodérmicas.
Mas del 50% de las intoxicaciones ocurre en niños menores de 5 años.
Mas del 90% de las exposiciones tóxicas infantiles tiene lugar en el hogar.
En los menores de 1 año, casi siempre son iatrogénicas, entre 1 y 10 años en su mayoria
accidentales.
En la adolescencia en su mayor parte son intencionales, ya sea por fines suicidas o
toxicomanía.
Los fármacos representan un 50% total de las intoxicaciones (antitérmicos, anticatarrales,
antidepresivos).
Los productos del hogar representan alrededor de un 30% (detergentes, plaguicidas,
hidrocarburos).
La forma de exposición mas habitual en aproximandamente un 75% es la ingestión.
La piel, ojo y via inhalatoria representan un pequeño porcentaje. 
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INTOXICACIONES
Ésta se debe realizar en un
lapso de 15 a 20 segundos
Nos ayuda a categorizar si el
paciente presenta alguna
alteración a nivel de la
apariencia, respiración o
sistema circulatorio
 "ALL IN ONE LOOK" 
 (todo en una mirada)
Ésta se debe realizar en un
lapso de 15 a 20 segundos
Nos ayuda a categorizar si el
paciente presenta alguna
alteración a nivel de la
apariencia, respiración o
sistema circulatorio
 "ALL IN ONE LOOK" 
 (todo en una mirada)
EVALUACIÓN GENERAL
VALORACIÓN PRIMARIA
Posicionamiento y apertura de la vía aérea, 
Aspiración de secreciones 
Despejar la via aérea en caso de existir presencia de
cuerpo extraño.
VIA AEREA
A
 Frecuencia Respiratoria, Taquipnea. Bradipnea.
Retracción torácica, Aleteo nasal, Disociación
toracoabdominal, Retracción xifoidea, 
Quejido respiratorio, Ruidos respiratorios
(sibilancias, estertores, etc.).
RESPIRACIÓN (BREATH) 
B
ABC DE LAS INTOXICACIONES
Coloración y temperatura de la piel, Frecuencia
cardiaca, Tensión arterial. Pulsos centrales y
periféricos Monitorización hemodinámica no
invasiva, Llenado capilar, Electrocardiograma.
CIRCULACIÓN
C
 Valoración AVDI
Escala de coma de Glasgow (de acuerdo a la edad), 
Respuesta pupilar
DEFICIT NEUROLÓGICO 
D
ABC DE LAS INTOXICACIONES
Determinar el tipo de xenobiotico Tiempo de ingesta del
xenobioticoo. La descontaminación indicada para el material
peligroso que contamino al paciente.
Protección del paciente y de los demás pacientes en caso de
tratarse de materiales peligrosos o altamente volátiles. Uso de
equipo de protección personal para los proveedores de salud.
DESCONTAMINACIÓN
D+
Buscar datos de trauma (Niño maltratado vs Politrauma) 
Piquetes o mordeduras de animales o insectos.
Quemaduras (fuego directo o quimicas). 
Datos de punción en brazos o piernas
EXPOSICIÓN
E
ABC DE LAS INTOXICACIONES
VALORACIÓN SECUNDARIA
Se realiza luego de haber completado el TEP y el ABC de las intoxicaciones entonces
realizaremos la valoración secundaria que consiste en la anamnesis y el examen fisico
Para la Anamnesis: podemos utilizar la mnemotecnia SAMPLE
Signos 
Sintomas
Alergias Medicamentos
habituales
Patologías
previas
Última
 ingesta 
Eventos
anteriores 
Preguntar: tipo de sustancia, hace
cuanto tiempo, que sintomas tiene, si
ha recibido o no algún tratamiento.
Cantidad de la Dosis: preguntar por la cantidad
que había antes en el frasco. Sorbos: 3 años de
5ml, 10 años de 10 ml y adolescente 15ml 
VALORACIÓN TERCIARIA
Se realiza de acuerdo al cuadro clinico del paciente, si presenta o no falla organica y
su grado de complicación. Se pueden realizar:
Analitica básica en caso de intoxicación: hemograma, electrolitos, perfil hepatico y
renal, gasometría venosa y osmolaridad.
Según la sospecha: Glicemia capilar (hipoglicemia por alcohol), CPK (aumentada
por isoniazidas), coagulación (aumentada por raticidas) carboxihemoglobina (por
monoxido de carbono, metahemoglobina (por farmacos) anion gap (aumentado
por hierro, etanol, ibuprofeno y otros. Disminuido por: litio, yodo, bromuro)
ECG: en intoxicaciones graves por toxicos desconocidos, o en toxicos conocidos
que afecten la actividad del corazón (por ejemplo el alcohol)
VALORACIÓN TERCIARIA
Se realiza de acuerdo al cuadro clinico del paciente, si presenta o no falla organica y
su grado de complicación. Se pueden realizar:
De sangre: se utilizan 10ml de sangre con anticoagulante. se solicita en caso de
paracetamol por ejemplo
De orina: se realiza con kits comerciales en caso de sospecha de consumo de
drogas
Gastricos, o saliva en caso de intoxicaciones por etanol
Analisis toxicologico: no se realiza de rutina, se hace sobretodo cuando se
sospecha de un tóxico que sea medible y que sea útil conocer los niveles para el
tratamiento.
Radiografía de tórax: en caso se aspiración o inhalación de agentes toxicos
Radiografía de abdomen: en ingesta de sustancias radiopacas como algunos metales
CARBÓN ACTIVADO. 
REDUCE CONCENTRACIONES SANGUÍNEAS DE ALGUNOS TÓXICOS
-Se da a beber disuelto en agua o jugo
(0.5 a 1g/kg en 30 – 60ml de sol) C/4h
dentro de las primeras 3-4h ing.
-En adolescentes: 15 – 30 g en 120 – 150ml
de sol. Cada 4 horas por 48 horas.
Es un polvo de estructura porosa, que le confiereuna elevada
capacidad de absorción.
Se administra por VO (o por sonda nasogástrica)
Evita la absorción gastrointestinal de farmacos y tóxinas con
circulación enterohepática con el fin de evitar su absorción sistémica 
USO CLÍNICO
And
Tto de intoxicaicones agudas por
sobredosis de medicamentos o
ingestas de productos tóxicos a
cualquier edad. 
Indicada en intoxicados por:
Barbitúricos, atropina, morfina, cianuro,
sulfas, acido salicílico, entre otros. 
CARBÓN ACTIVADO. 
REDUCE CONCENTRACIONES SANGUÍNEAS DE ALGUNOS TÓXICOS
And
Gastrointestinales: Nauseas, vómitos, estrechamiento, coloración negra
de las heces.
Respiratorios: Algunas personas han presentado de obstrucción de las
vías aéreas tras aspiración de CA por VR. 
Trastornos de SN: Dolor de cabeza y mareos por su contenido en
propilenglicol 
Efectos secundarios 
NO en niños <1año
No tiene Las moléculas cargadas (es decir, metales pesados, hierro,
litio) y los líquidos no se unen bien al carbón
El uso del carbón están contra indicado en caso de no contar con la Via
aérea protegida 
No está indicado por contaminaciones por sales de hierro, litio, sales de
potasio, etanol, mercurio
Contraindicaciones
GASTRODIÁLISIS 
Es el empleo a dosis múltiples del
carbón activado (DMCA)
Remover drogas ya absorbidas
Dosis de 0,5 g/kg cada 4-6 horas
 (para 4 dosis).
Interrupción de la circulación
enterohepática
Utilización de la mucosa intestinal como
membrana de diálisis y arrastrar
Las toxinas desde el torrente sanguíneo
hasta el espacio intraluminal y ser
absorbidas por el carbón
Mecanismo de acción
Indicaciones: 
Pre-absortivas:
-Anticolinérgicos
-Productos de liberación prolongada
Post-absortiva:
-Teofilina
-Fenobarbital
-Salicilatos
-Fenitoína
Interrupción de la circulación
enterohepática
-Carbamazepina
-Fenotiazina
Contraindicaciones:
Peritonitis
Sangrado de tubo digestivo
Íleo paralítico
Abdomen agudo
Oclusión intestinal
LAVADO GÁSTRICO 
Lleva mucho tiempo
Doloroso
Bradicardia (Estimulación vagal)
Retrasar administración de Tratamiento definitivo
 Técnica de descontaminación gastrointestinal
 Colocar una sonda grande en el estómago por
vía oral para aspirar el contenido
Lavado con alícuotas de líquido (Agua - SSF)
Elimina una fracción del contenido gástrico
En la mayoría de las situaciones clínicas no se recomienda el uso del lavado gástrico
Indicaciones
Plazo no mayor a 60min
Intoxicaciones GRAVES con
riesgo de muerte
Hierro, Litio y Metanol
CONTRAindicaciones
Intoxicaciones por
sustancias corrosivas,
hidrocarburos
Intoxicaciones leves
Alteración de conciencia
Riesgo de convulsiones
INTOXICACIÓN POR ACETAMINOFÉN 
El paracetamol constituye el analgésico y antipirético más utilizado en pediatría, por
consiguiente, es habitual en los hogares, donde puede ser ingerido de forma
accidental por los niños pequeños.
Fisiopatología de la intoxicación: Una vez ingerido, el paracetamol sigue 3 vías:
 5% eliminación por orina sin metabolizar;
90% pasa al hígado -> conjugación= glucurónido o sulfato -> eliminación por orina; 
5% restante oxidación en hígado (sistema P450)-> metabolito resultante el N-acetil-
p-benzoquinonamina (NAPQI).
Luego NAPQI conjugación con glutatión ->producto no tóxico. 
Ante una dosis tóxica, la vía de metabolización del sulfato se agota rápidamente por
lo que se tiene que utilizar la del glutatión.
Cuando los depósitos de glutatión hepático se reducen a menos del 70% de su valor
normal, el metabolito NAPQI se puede combinar con macromoléculas y producir
daño hepático
En todos los niños con una ingestión importante se debe medir la concentración
plasmática de paracetamol y administrar tratamiento con N-acetilcisteína (NAC)
si la cifra cae dentro del intervalo tóxico del nomograma.
Dosis: 140 mg/kg de carga, seguidos de 70 MG/kg cada 4 horas hasta 17 dosis
Efectos adversos: Nauseas, vómitos e irritación del tubo digestivo.
INTOXICACIÓN POR ACETAMINOFÉN 
Dosis tóxica aguda de paracetamol es superior a 200 mg/kg en los niños menores de 12 años. 
El consumo continuado de paracetamol en dosis superiores a las recomendadas (>60 mg/kg/día
en días consecutivos) puede producir daño o insuficiencia hepática en algunos niños.
TRATAMIENTO 
Son antiinflamatorios no esteroides (AINE) que se utilizan para aliviar el dolor,
reducir la fiebre y tratar diversas condiciones médicas.
INTOXICACIÓN POR SALICILATOS
¿QUÉ SON LOS SALICILATOS?
Analgésico
Antipirético
Antiinflamatorio
El salicilato ha sido utilizado durante siglos en la medicina tradicional. Los antiguos griegos,
por ejemplo, usaban la corteza del sauce, rica en salicilato, para tratar una variedad de
dolencias, desde fiebres hasta inflamaciones. 
El mecanismo de acción del salicilato implica la inhibición de las enzimas ciclooxigenasas
(COX), que son responsables de la producción de prostaglandinas, sustancias que juegan un
papel clave en la generación de la inflamación, el dolor y la fiebre. 
INTOXICACIÓN POR SALICILATOS
INTOXICACIÓN POR SALICILATOS
La intoxicación por salicilatos se produce cuando una persona consume una cantidad excesiva de salicilatos
A PESAR DE SU AMPLIA
UTILIDAD, LOS SALICILATOS
PUEDEN TENER EFECTOS
SECUNDARIOS Y
CONTRAINDICACIONES. 
LEVES, COMO MALESTAR ESTOMACAL Y
SANGRADO NASAL, HASTA GRAVES, COMO
SANGRADO GASTROINTESTINAL Y ÚLCERAS
INTOXICACIÓN POR SALICILATOS
INTOXICACIÓN POR SALICILATOS
INTOXICACION POR
SALICILATOS
CASO CLINICO
INTOXICACIÓN POR PSICOFÁRMACOS
BENZODIACEPINAS 
Causa más frecuente por
intoxicación de psicofármacos en la
infancia. 
Las benzodiacepinas son
medicamentos psicotrópicos con
efectos sedantes, hipnóticos,
ansiolíticos, antiepilépticos,
amnésicos y miorrelajantes. 
 Ingesta es superior a 5 veces la dosis
terapéutica (de 2-3 mg/kg.). El inicio y
duración de la sintomatología varía
según la vida media de las diferentes
benzodiacepinas. 
DOSIS TÓXICA
TIPOS
Antecedente de exposición + clínica
+ técnicas de inmunoensayo de
detección en sangre y orina.
TRATAMIENTODIAGNÓSTICO 
CLÍNICA
INTOXICACIÓN POR PSICOFÁRMACOS
A)Medidas de soporte y monitorización. 
B)Descontaminación gastro-intestinal: administrar carbón
activado si el paciente consulta durante la primera o
segunda hora. 
C)Antídoto: Flumacenil: 0,01 mg/kg en 30 segundos (dosis
única máx. 0,2 mg). Está indicado solo en aquellos
pacientes en los que las medidas adecuadas de apertura de
vía aérea, soporte respiratorio y circulatorio son
ineficaces.
•Síntomas más prevalentes son neurológicos
•Siendo el más frecuente la ataxia. 
•También pueden producir alucinaciones,
confusión, agitación y coma. 
•Dependiendo fundamentalmente de la dosis y
del compuesto ingerido, puede aparecer clínica
más severa con depresión del centro respiratorio,
bradicardia e hipotensión.
INTOXICACIÓN POR PSICOFÁRMACOS
500mg. Potencialmente mortal es de 6 a 10g.
Antecedente de exposición + clínica + dosificación de
barbitúricos en plasma.
DIAGNÓSTICO
DOSIS TÓXICA
Un barbitúrico es un tipo de depresor del sistema
nervioso central.
Ampliamente disponibles como fármacos para la
sedación e hipnosis (en desuso por su tolerancia),
anestesia (hoy en día vigente), narcoanálisis
(droga de la verdad), anticonvulsivantes,
potenciadores de analgésicos narcóticos y como
antitérmicos analgésicos.
BARBITÚRICOS
TIPOS
TRATAMIENTO
INTOXICACIÓN POR PSICOFÁRMACOS
 -Se inicia con el ABC
-Compromiso de conciencia se inicia apoyo ventilatorio
invasivo.
-Aporte de volumen para mejorar la hipotensión, Uso
de drogas vasoactivas.
-Paralelamente se adm carbón activado cada 4h hasta
la regresión de las manifestaciones. 
-Si la intoxicación fue con fenobarbital es útil
alcalinizar la orina con la adm de bicarbonato de Na 2 a
4 meq/kg/día, así como aumentar la diuresis con
aportes extra de volumen.
-Incluso el uso de furosemida si la situación
hemodinámica lo permite.
CLÍNICA
•Se caracteriza por depresión severa de la
conciencia y de la función respiratoria.
•Respiración rápida y superficial inicialmente y
luego se puede encontrar bradipnea hasta paro
respiratorio•Laringoespasmo, cianosis, hipotonía muscular,
hiporreflexia, hipotermia e hipotensión arterial. 
•Las pupilas inicialmente se encuentran mióticas
pero posteriormente se tornan midriáticas.
Paciente masculino de 13 años trasladado en SVA por
ingesta de 16 comprimidos de 2,5 mg de diazepam
hace aproximadamente 30-40 minutos.
➤ AP: ingresado 2 días antes a cargo de psiquiatría
infantil por trastorno conductual.
➤ Peso 35 kg. FC 90 lpm SatO2 99%. Glasgow 14-15,
con leve tendencia a la somnolencia. Fuerza
disminuida 4/5. Resto de exploración neurológica y
física normales.
¿Qué deberíamos hacer en este momento?
➤ Descontaminación intestinal con carbón
activado.
➤ Carbón activado + lavado gástrico
➤ Lavado gástrico
➤ Flumazenilo.
Se mantiene al paciente en observación,
manteniéndose asintomático con
constantes dentro de la normalidad.
➤ Ingresa a cargo de Psiquiatría por riesgo
autolítico.
CASO CLÍNICO
AGENTE
CÁUSTICO 
Incidencia: en <5años
concentracion del producto,
tiempo de exposición y vía de
ingreso
INTOXICACION POR AGENTES
CAUSTICOS Y ALCALIS
Sustancia que produce una quemadura en el
tejido con el cual se pone en contacto .
Fuente de exposición 
ACIDOS ALCALIS
Toxicocinetica
INTOXICACION POR AGENTES CAUSTICOS Y ALCALIS
Ácido oxalico o sal de limón 
Acido clorhidrico 
Acido sulfúrico 
Acido acético 
Acido bórico 
Amoniaco 
Hidroxido de sodio
Hidroxido de potasio 
Hidroxido de amonio 
Hipoclorito de sodio 
Necrosis por licuefacción coagulación 
CUADRO CLÍNICO ACIDOS 
Inhalacion Ingestion contacto
INTOXICACION POR AGENTES CAUSTICOS Y ALCALIS
Irritacion del tracto
respiratorio
Tos
Dolor retroesternal
Dificultad respiratoria
Edema pulmonar 
Odinofagia
Disfagia
Dolor retroesternal
Epigastralgia
Edema, Ulceraciones
Eritema
Dolor 
Necrosis, ulceras
Lesiones descamativas o
escaras en piel y muscosa
CUADRO CLÍNICO ALCALIS 
Inhalacion Ingestion contacto
INTOXICACION POR AGENTES CAUSTICOS Y ALCALIS
Tos 
Disnea
Broncoespasmos
Estridor y cianosis 
Edema agudo de pulmón
 
dolor en la orofaringe
dolor retroesternal
disfagia
sialorrea intensa
edema de labios y eritema
nauseas vomitos (sangre) 
cutaneo: dolor manchas
negro parduzcas o
blanquecinas
ocular: edema conjuntiva,
destruccion de córnea
epífora y fotofobia. 
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
INTOXICACION POR AGENTES CAUSTICOS Y ALCALIS
Px asintomático—— observación comprobando tolerancia oral
Px sintomático——— abc si amerita, canalizar vía y monitorizar.
Dieta absoluta+ fluidoterapia iv, protector gástrico+ analgésico.
Valorar cefalosporina si hay sospecha de perforación.
 
Anamnesis - muestra del producto 
Rx de tórax 
Análisis sanguíneo: acidosis metabólica,
leucocitosis, hemólisis
Endoscopia digestiva: 24-48 horas 
No se deben dar emetizantes, ni neutralizantes o
diluyentes como leche. 
No se debe dar carbón activado o corticoides 
No colocar sondas nasogastricas ni lavado gástrico. 
INTOXICACIÓN POR HIDROCARBUROS
¿QUÉ SON?
Son una amplia colección de sustancias
químicas que se encuentran en miles de
productos comerciales que contienen
principalmente carbono e hidrógeno.
La intoxicación por hidrocarburos es
una enfermedad debida a la ingestión
o inhalación de humos procedentes
de los hidrocarburos. La aspiración
ocurre habitualmente durante la tos
o las arcadas en el momento de la
ingesta o por vómitos después del
intento de ingesta de un
hidrocarburo alifático.
TOXICOCINÉTICA
Derivados del petróleo: gasolina,
disolventes, emisiones diésel, aguarrás
(trementina) pegamentos, laxantes
(parafina).
FUENTES DE EXPOSICIÓN
DOSIS TÓXICA
Es variable, sólo es necesario aspirar
pequeñas cantidades <1ml.
INTOXICACIÓN POR HIDROCARBUROS
ALIFÁTICOS: gasolina y derivados, queroseno,
aceite de pino.
AROMÁTICOS: benceno, tolueno, xileno, naftaleno.
HALOGENADOS: pueden ser alifáticos y aromáticos,
son los que se han bromado, clorado o fluorado
(cloroformo, tricloroetileno, tetracloruro de
carbono.
GRUPOS
 AGUDAS: tres grandes síndromes; neuminitis
química, afectación del SNC o afectación visceral,
puede acompañarse con fiebre las primeras horas y
tos..
CRÓNICAS: nefropatías (enfermedad renal crónica,
glomerulonefritis, síndrome nefrótico) y aumento
den cáncer (leucemia, linfoma, cáncer renal y de
vejiga).
La inhalación de hidrocarburos halogenados, los
pacientes pueden presentar arritmias ventriculares.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Fuente de exposición hogar.
Actuan como asfixiantes por su alta volatilidad y
baja viscosidad.
Manifestaciones clínicas: disminución del
umbral de conciencia, convulsiones, status
epileptico, coma, arritmias.
Diagnóstico:gasometría arterial, hemograma a
veces presenta leucocitosis.
 Electrolitos séricos, coagulación, orina, función
hepática y renal normal.
Electrocardiograma normal.
Tratamiento: oxígeno suplementario.
HIDROCARBUROS DE CADENA
CORTA
INTOXICACIÓN POR HIDROCARBUROS
Ingestiones orales y menos por
inhlación de polvos.
Inhibición del surfactante pulmonar, colapso alveolar,
alteración de ventilación/perfusión e hipoxemia y
neumonitis.
Manifestaciones clínicas: irritación oral o
traqueobronquial, quemazón en la boca, ahogo, tos,
respiración bloqueada, dificultad respiratoria, cianosis,
atelectasias, neumonia, paro cardiorespiratorio
Auscultación: crepitantes, roncus, disminución del
murmullo vesicular.
Letargia y ligera alteración de la conciencia,
convulsiones y coma.
Náuseas, vómitos, dolor y distención abdominal.
Arritmias, alteraciones dérmicas, inflamación
Rx: infiltrados basales.
Dianóstico: historia clínica.
Diagnóstico: historia clínica.
HIDROCARBUROS DESTILADOS DEL PETRÓLEO.
Contraindicado la provocación del
vómito y el lavado gástrico.
El carbón activado no se recomienda.
Tratamiento de soporte respiratorio.
Los corticoides y antibióticos no tienen
beneficio.
Ventilación mecánica, de alta
frecuencuencia y oxigenación.
Betabloqueantes (esmolol).
TRATAMIENTO
INTOXICACIÓN POR HIDROCARBUROS
CASO CLÍNICO
Lactante femenino de 1 año y 8 meses de edad. Sin antecedentes morbidos
personales ni familiares de importancia. El cuadro actual comienza
aproximadamente 2 horas antes de su hospitalización momento en que la
madre sorprendió ingiriendo de un envase de gaseosa una cantidad no
determinada de un diluyente de pintura, posteriormente presentó náuseas,
vómitos en 3 oportunidades, uno de los cuales es inducido por la madre, y un
episodio de cianosis perioral. Consulto en el servicio de urgencias, dónde se
apreciaba una paciente con tos seca, frecuente y tormentosa, afebril, dificultad
respiratoria moderada, retracción de partes blandas, polipnea, frecuencia
respiratoria de 50 rpm, frecuencia cardíaca de 145 LPM, saturometria de
oxígeno en 90%.
INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS
Dentro de los plaguicidas inhibidores de la acetilcolinesterasa
destacamos a los organofosforados que inhiben de forma
irreversible y los carbamatos de forma reversible.
INTOXICACIÓN POR INHIBIDORES
DE LA COLINESTERASA 
CARBARYL 
BAYGÓN
-CARBAMATOS
-ORGANOFOSFORADOS
MALATIÓN
PALATIÓN
DÓSIS TÓXICA: 
Es variable. Puede agravarse con
suministro de aceite o leche 
Aumenta liposolubilidad, mayor
absorción plaguicida 
INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS
INTOXICACIÓN POR INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA 
Toxicocinética: 
Ingresa por vía cutánea, respiratoria o
digestiva. Tiene una VM de 48hrs
-Metabolismo: Hepático
-Metabolitos: TCS, riñón, hígado,
glándulas salivales 
-Excreción: Renal 
Toxicodinámica:
Inhibición de la Acetilcolinesterasa, tanto
la verdadera o eritrocitaria como la
plasmática o pseucolinesterasa
Organofosforados = Fosforilación enzimática 
Unión fuerte y estable = Irreversible
Unión débil e inestable = reversible
INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS
INTOXICACIÓN POR INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA 
Manifestaciones clínicas : 
-Agudas: Pocos minutos y hasta 1
o 2 hrs post. exposición 
Muscarínicos: Epífora, miosis,rinorrea, tos,
cianosis, disnea, sialorrea, vómico, diarrea,
bradicardia, disuria, diaforesis, 
Nicotínicos: Cefalea, HTE, palidez cutánea,
mialgias, convulsiones,confusión, letargo, DCR
-Crónicas: De progresión lenta y
más letal. Puede durar incluso
hasta meses.
 
Afecta el área neuropsicológica
(ansiedad, depresión, alt.
comportamiento, parestesias,
debilidad muscular) 
INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS
PACIENTE FEMENINA PREESCOLAR DE 4 AÑOS DE EDAD, NATURAL Y
PROCEDENTE DE UNA ZONA URBANA, SIN ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
REFERIDO POR LOS PADRES, QUIEN INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EL DÍA
13/07/23 APROXIMADAMENTE A LAS 4AM, QUIÉN PRESENTÓ UNA CLÍNICA DE
CRISIS CONVULSIVA GENERALIZADA, DIAFORESIS, PALIDEZ, CIANOSIS
PERIBUCAL, SIALORREA INTENSA Y SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
MADRE REFIERE QUE LA PACIENTE ESTUVO EN CONTACTO CON SUSTANCIAS
TÓXICAS PROCEDENTES DE TRABAJO DE AGRICULTURA, MOTIVO POR EL CUÁL SE
EVALUA Y DECIDE SU INGRESO EN EL SERVICIO DE TOXICOLOGÍA PEDIÁTRICA 
CASO CLÍNICO: 
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA: 
Fuentes de
infeccion
Toxicocinetica Clinica Tratamiento
INTOXICACION POR MONOXIDO
DE CARBONO
INTOXICACION POR
MONOXIDO DE CARBONO
CLINICA 
DOLOR DE CABEZA.
DEBILIDAD.
MAREOS.
NÁUSEAS O VÓMITOS.
FALTA DE AIRE.
CONFUSIÓN.
VISIÓN BORROSA.
SOMNOLENCIA.
PÉRDIDA DEL CONTROL MUSCULAR.
PÉRDIDA DEL CONOCIMIENTO.
PÉRDIDA DE LA MEMORIA.
CAMBIOS EN LA PERSONALIDAD.
PROBLEMAS DE MOVIMIENTO.
INTOXICACION POR
MONOXIDO DE CARBONO
TRATAMIENTO
INTOXICACION POR
MONOXIDO DE CARBONO
CASO CLINICO
¨SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 6
AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES
PATOLOGICOS PERTINENTES, QUIEN LLEGA A
LA EMERGENCIA LUEGO DE PRESENTAR
DISNEA. MAREOS, CEFALEA INTENSA Y
SINCOPE, MADRE TAMBIEN CON DISNEA
REFIERE QUE INHALARON MUCHO HUMO
PROCEDENTE DE LA QUEMA DEL CERRO
CERCANO A SU VIVIENDA¨
Intoxicaciones por plantas
Según la OMS, una planta medicinal
es una planta Silvestre o cultivada,
utilizada con fines mediconales. 
La manifestación más frecuente
es gastrointestinal por lo que
puede ser tratada con
antieméticos y reposición de
líquidos y electrolitos.
◇ Los constituyentes químicos de las plantas son sus principales
activos los cuales comprenden los terpenos.
◇ Los terpenos se conocen como aceites esenciales que incluyen
además, alcanos, alcoholes, aldehídos, cetonas, ésteres, ácidos y
fenilpropanos.
INTOXICACIÓN POR PLANTAS
Poleo: 
Parte util: la hoja, digestivo,
antiflatulento. 
Principio activo: aceites esenciales. 
Sintomas: irritación y hemorragia GI,
delirio y convulsiones.
Tratamiento: Sintimatico y sostén,
descontaminación interna.
Pasote:
Parte util: la hoja usada como
antihelmintico 
Principio activo: cimeno.
Sintomas: depresión del SNC,
convulsiones, daño heporrenal,
hipoglisemia.
Tratamiento: sintomático y sostén.
Descontaminación interna.
Hierba buena:
Sinonimo: menta
Principio activo: aceites esenciales.
sintomas irritación GI, convulsiones y
como.
Tratamiento: sintomático y sosten.
INTOXICACIÓN POR PLANTAS
INTOXICACIÓN POR PLANTAS
INTOXICACIÓN POR PLANTAS
El empleo de plantas o hierbas puede originar
efectos adversos en la población pediátrica
particularmente en los recién nacidos y lactantes 
INTOXICACIÓN POR PLANTAS
Intoxicación por anís estrellado (Illicium verum)
"Lactante menor de 9 meses de edad sin
antecedentes patológicos conocidos quien
presentó rechazo a los alimentos e irritabilidad.
Posteriormente presentó convulsiones tónico-
clonicas generalizadas"
INTOXICACIÓN POR PLANTAS 
Intoxicación por anís estrellado (Illicium verum)
✓La parte que se utiliza para el consumo es el
fruto
✓Tiene abundante cantidad de aceite esencial rico
en anetol y estragol
✓Es utilizado para facilitar la digestión 
INTOXICACIÓN POR PLANTAS 
¡GRAC AS!