Ramas externas, expo

Vista previa del material en texto

VASOS SUBCLAVIOS:
La arteria y la vena subclavias se describen generalmente junto con la región cervical lateral. Sin embargo, la porción de estos vasos denominada intraescalénica o preescalénica, a excepción de la porción vertical intratorácica de la arteria subclavia izquierda, pertenece a la región esternocleidomastoidea. La arteria subclavia derecha tiene su origen unos 3 cm posteriormente a la articulación esternoclavicular y penetra enseguida en la región esternocleidomastoidea.
 La arteria subclavia izquierda entra en la región un poco más lateralmente que la derecha. Está situada más profunda que ésta y se encuentra, a su entrada en la región, 4,5 cm posteriormente a la clavícula (Richet). 
La porción intraescalénica de las arterias subclavias (que no comprende la parte intratorácica de la arteria subclavia izquierda) se dirige en sentido superior, lateral y un poco anterior, y describe una curva convexa superiormente, un poco más elevada y más anterior a la derecha que a la izquierda. 
En ese trayecto, la arteria reposa por su concavidad sobre la fascia endotorácica y sobre la cúpula pleural, anteriormente al vértice de esta cúpula, que se eleva posteriormente a la arteria 8 mm superiormente al tronco arterial. Marca una impresión que escota el extremo superior del borde anterior del pulmón (v. Cúpula pleural). 
La parte intraescalénica de la arteria está rodeada por un plexo nervioso procedente del ganglio cervicotorácico y del asa subclavia (v. Arteria subclavia. 
La vena subclavia es anterior e inferior a la arteria; se une a la vena yugular interna para formar la vena braquiocefálica. La confluencia de las venas yugular interna y subclavia, denominada ángulo venoso (de Pirogoff), está situada posteriormente a la extremidad esternal de la clavícula y a la articulación esternoclavicular. Hacia esta confluencia convergen las venas yugular externa, yugular anterior, cervical profunda y vertebral, que drenan en la vena subclavia, cerca del ángulo venoso o en la confluencia misma de las venas yugular interna y subclavia.
ARTERIA CERVICAL ASCENDENTE:
Nace del tronco tirocervical, a la altura de C6, es decir, donde la arteria tiroides inferior va a cambiar de dirección, la arteria cervical ascendente va a ascender caminando sobre el musculo escaleno anterior y llega a la 3 vertebra cervical donde va a terminar. Durante todo su trayecto va a dar ramos musculares principalmente para el escaleno anterior y los músculos prevertebrales, y también va a dar ramos espinales que se van a introducir por los agujeros intervertebrales o agujeros de conjunción y van a llegar a irrigar a la medula, anastomosándose de esta manera con las arterias espinales anteriores que son las ramas de las arterias vertebrales. 
Es importante recordar que la primera rama que va a dar la arteria tiroidea inferior es la arteria cervical transversa, va a estar pegada al nervio frénico.
ARTERIA CERVICAL TRANSVERSA O TRANSVERSAL DEL CUELLO:
La segunda rama del tronco tirocervical, es decir, la arteria cervical transversa, es surcada por el vientre inferior del omohioideo, como he mencionado.
También va a nacer del tronco tirocervical, tiene una orientación transversa hacia afuera, inmediatamente que nace pasa por los músculos escalenos y llega hasta el trapecio donde va a dar una rama superficial y una rama profunda. 
La rama superficial va a tomar el nombre de ARTERIA CERVICAL TRANSVERSA SUPERFICIAL, la cual va a seguir el trayecto del nervio accesorio (espinal), en sentido ascendente. Se anastomosa con la rama descendente de la arteria occipital.
TRAYECTO: se dirige transversalmente hacia afuera, siguiendo un trayecto más superficial, corre por debajo de la aponeurosis a un aprox. De 20-25 cm por encima de la clavícula, desaparece debajo del trapecio en donde termina.
Mientras que LA RAMA PROFUNDA, toma el nombre de ARTERIA DORSAL DE LA ESCAPULA, o arteria escapular posterior.
ARTERIA CERVICAL PROFUNDA:
Nace del tronco cérvico intercostal, puede nacer de la porción pre escalenica como de la porción interescalenica, una vez que nace esta arteria cervical profunda se dirige verticalmente hacia arriba entre los músculos de la nuca a los cuales llega a irrigar.
La arteria cervical profunda se dirige posteriormente y pasa entre el cuello de la primera costilla y la apófisis transversa de la séptima vértebra cervical, superiormente al octavo nervio cervical. A continuación, se incurva superiormente y asciende entre los músculos transverso espinosos y semiespinoso de la cabeza, en los que termina
Se va a dividir en 2 ramos: ascendente y otro descendente.
RAMO ASCENDENTE: escoltado por la vena yugular posterior, se dirige hacia arriba entre el transverso espinoso y el complexo mayor y se distribuye por estos dos músculos. Irriga también a los músculos oblicuos y rectos de la cabeza.
RAMO DESCENDENTE: se dirige verticalmente hacia abajo y se va a distribuir por los músculos de los canales vertebrales. 
Antes de su bifurcación la cervical profunda suministra algunas ramas espinales, que penetran en el conducto raquídeo por el ultimo agujero de conjunción de la región cervical.
La cervical profunda va posterior a las apófisis transversas cervicales, se anastomosa con la otra rama de la arteria descendente occipital (da una rama superficial y una profunda). La superficial se anastomosa con la cervical superficial que es la rama de la cervical transversa. Mientras que la profunda se anastomosa con la propia arteria cervical profunda
ARTERIA ESCAPULAR POSTERIOR: ARTERIA DORSAL DE LA ESCAPULA
La arteria escapular posterior va a nacer de la porción interescalenica de la arteria subclavia, de las porciones intra o extraescalenica. Se dirige de atrás hacia afuera pasando entre el tronco primario medio y el tronco primario inferior del plexo braquial.
Dependiendo de si nace de la porción extra o interescalenica; cuando atraviesa el plexo, pasa entre el sexto y el séptimo ramo cervical. A continuación, cruza la cara anterior del músculo escaleno medio 1 cm superiormente a la primera costilla y después el músculo escaleno posterior.
Se va a dirigir hacia atrás llega al ángulo superior de la escapula, donde se va a ramificar, da una rama para el borde espinal de la escapula, y otra rama que se anastomosa con la escapula superior. 
Va a tener un origen inconstante, Puede nacer como rama profunda de la arteria cervical transversa. 
En particular, da origen a una importante rama subtrapezoidea, que desciende profunda al músculo trapecio y lateral al nervio accesorio. La arteria dorsal de la escápula da todavía, a lo largo del borde medial de la escápula, ramas mediales para los músculos del dorso y ramas laterales para los músculos subescapular, serrato anterior, supraespinoso e infraespinoso. Estas últimas se anastomosan con las arterias supraescapular y subescapular.
La arteria escapular drosal que también ayuda a irrigar la escapula junto con la arteria supraescapular.
	Arteria subclavia.
De la primera porción, la vertebral, la mamari interna y lo que es el tronco tirobicervicoescapular, de la segunda porción lo que es el tronco cervicointercostal y la arteria escapular posterior