HACIA UNA NUEVA EPISTEMOLOGÍA PARA LA SALUD Y CURACIÓN

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HACIA UNA NUEVA EPISTEMOLOGÍA PARA LA SALUD Y CURACIÓN
A partir del decada de 1970 surgió una serie de enfoques innovadores de la atención de la salud en el oeste como complementos viables de la atención sanitaria alopática tradicional. 
Estos incluían: bienestar, holismo, medicina del comportamiento y terapias alternativas y complementarias. Estos representan más que un rango expandido de enfoques y opciones de tratamiento disponibles, reflejan lo que es el surgimiento de fuerzas culturales más profundas y persistentes que nos llevan hacia una reconsideración y reconfiguración fundamental de nuestras construcciones existentes con respecto a la salud y la enfermedad.
Por otra parte, este diálogo no ha abordado las cuestiones más amplias del cambio, concretamente, los supuestos subyacentes del modelo médico dominante. En ausencia de un diálogo abierto sobre estas cuestiones, es posible que nuestros esfuerzos de cambio resulten ineficaces por ser innovadores
Las iniciativas se remodelan sutil e invisiblemente para que se ajusten a las construcciones del 
sistema de salud existente. Este efecto ya se puede ver en la remodelación de los valores y prácticas tradicionales de las terapias alternativas y complementarias como se incorporan a las estructuras institucionales del sistema de atención de la salud.
Un factor importante es la forma de la ciencia que ha dado forma al módem medicina; una forma que ha evolucionado con cierta pasión y visión del mundo sobre la naturaleza de la realidad. De hecho, se dice que la ciencia occidental moderna implica fundamentalmente tres importantes supuestos metafísicos que limitan su capacidad de integrar las medicinas alternativas.
Estas son:
l. Realismo (ontológico - conduce a una conclusión epistemológica). Existe un realismo mundo que es, en esencia, físicamente medible (positivismo). Estamos incrustados en ese mundo, seguimos sus leyes, y hemos evolucionado desde un origen antiguo. La mente o la conciencia evolucionó dentro de ese mundo; el mundo preexistió antes su aparición, y continúa existiendo y persistiendo independientemente de la conciencia.
2. Objetivismo (epistemológico y ontológico). Ese mundo real existe independientemente de la mente, y puede ser estudiado como objeto. Es decir, es accesible al sentido percepción y puede ser observada y validada intersubjetivamente. 
3. Reduccionismo (epistemológico). Ese mundo real está descrito por las leyes de física, que se aplican en todas partes. La esencia del esfuerzo científico es proporcionan explicaciones para fenómenos complejos en términos de las características de, e interacciones entre sus componentes.
Estas suposiciones, y los métodos que requieren, dominan actualmente la biomedicina ciencia. La situación actual de la medicina implica una comprensión más profunda. Hasta cierto punto, las premisas metafísicas han sido reevaluadas a través de la comprensión de las visiones relativistas de la ciencia recientemente explicadas por los trabajos en la historia, la sociología y la filosofía de la ciencia. 
En particular, muchas epistemologías alternativas implican una visión del mundo en la que se cree que la experiencia humana, incluidos los pensamientos, sentimientos e intenciones, interactúan en formas causales con formas sutiles de "energías", "fuerzas" o "espíritus" para 
crear una respuesta curativa. Tales creencias actualmente no tienen lugar en el paradigma científico occidental.
Hay en el mundo médico mucha fe en que las explicaciones de algunos de los reclamos, resulta en la medicina alternativa y complementaria (así como en la desacreditación de algunas otras resultados reclamados) se obtendrá de este fortalecimiento de la ciencia biomédica.
Al mismo tiempo, gran parte de la medicina complementaria y alternativa no encaja ni siquiera con los nuevos puntos de vista aceptados de la ciencia.
Las prácticas terapéuticas y de promoción de la salud plantean un desafío fundamental a los fundamentos metafísicos de la ciencia occidental. Deseamos explorar el alcance y las implicaciones de ese desafío.
INCOMPATIBILIDADES ENTRE LA MEDICINA ALTERNATIVA Y LA VISIÓN CIENTÍFICA DEL MUNDO
Hay áreas de la medicina alternativa y complementaria en las que no sólo carecen de modelos científicos que ayuden a explicar los "mecanismos" de curación, pero los modelos que surgen de los diversos sistemas médicos complementarios no parecen compatibles con la visión del mundo científico occidental. Entre los ejemplos se incluyen las áreas de homeopatía; acupuntura, qigong y medicina tradicional china; medicina ayurvédica (india); medicina tibetana medicina; y diversas prácticas utilizadas por los pueblos del Primer Mundo. Incluso las terapias de hierbas, suplementos nutricionales, aromaterapia, meditación y biorretroalimentación, imágenes guiadas, cuerpo trabajo, etc. puede ser de compatibilidad cuestionable.
Intencionalidad
El papel de la mente y la intencionalidad representa una de las características clave de la 
mayoría de los sistemas médicos alternativos y constituye un importante desafío para la 
epistemología científica occidental (4). En términos generales, la intencionalidad implica la 
proyección de la conciencia, con propósito y eficacia, hacia algún objeto o resultado. Incluye 
formas en las que las personas son capaces de interactuar con sus propios cuerpos, como en la 
autocuración.
Las intenciones pueden influir en otros a través de la comunicación directa o indirecta, como 
en el caso del placebo y los efectos "noxebo"; y más difícil de reconciliar con nuestra actual 
visión del mundo, las formas en que las intenciones pueden influir en otros a través de algunas
Significa si bien los enfoques psicológicos que asumen la intencionalidad, incluidas las técnicas 
de imaginería, han sido utilizados por los practicantes alternativos durante eones para ayudar a
movilizar el proceso de curación, como conceptos como enfermedad psicosomática, trastornos 
de estrés, efecto placebo, la disociación, y la medicina de mente/cuerpo, se han encontrado 
con una resistencia considerable. Esto es debido, en gran parte, al hecho de que la conciencia 
como factor causal está excluida de la visión científica del mundo. Hoy en día, la imaginería 
guiada se utiliza ampliamente para el alivio del dolor crónico y otros y para acelerar la curación 
y minimizar el malestar de las lesiones y los síntomas de la enfermedad (véase 5-10). La 
imaginería se ha utilizado para lograr la curación de enfermedades graves; la imaginería 
espontánea de los pacientes se ha utilizado para comprender mejor el significado de
o para acceder a recursos internos. Pero no sólo la intencionalidad está implícita en todo esto;
se asume una conexión entre la imagen imaginaria y los efectos fisiológicos reales.
Hasta ahora, no tenemos una comprensión clara de cómo funciona esto en el contexto de 
nuestros modelos bio-médicos. La influencia de las intenciones de un curandero o de un 
paciente (incluidas las expectativas) en el estado físico del paciente desconcierta o perturba a 
algunos profesionales médicos, y es un artefacto preocupante para muchos investigadores. 
Pero también puede ser visto como un un recurso sin explotar en la curación. Aunque la visión 
típica de los placebos es que deberían ser controlados o eliminados, pueden de hecho resultar 
ser agentes poderosos en la vinculación de la intención, la creencia, las expectativas y las 
respuestas corporales. El reto de delinear todas las variables significativas es considerable y 
puede ser una de las razones por las que se ha hecho tan poco para integrar los placebos en la 
práctica clínica. Se podría hacer más investigación para analizar factores no específicos, 
incluyendo la relación, la anticipación y la esperanza, de manera que se empiece a clarificar su
los papeles en la curación. Al mismo tiempo, debemos desarrollar métodos y enfoques 
holísticos fiables que nos permitan comprender la relación de la curación en otros ámbitos que 
no sean los reduccionistas.
Más difíciles conceptualmenteson las afirmaciones de los curanderos de que pueden utilizar la
intencionalidad para acceder a alguna forma de conciencia "transpersonal "8-{; la conciencia 
que aparentemente se origina en una "fuente superior", pasa de una persona, el curandero, a 
otra,el paciente... a distancia. La idea de la curación transpersonal o "no local" se ha extendido
apoyo en la mayoría de las culturas. Además, se cree ampliamente que las personas pueden 
obtener información sobre el mundo que les rodea sin ningún contacto sensorial directo. Así 
que encontramos, por ejemplo, que en la medicina popular española del curanderismo es más,
dicen que pueden curar de esta manera sin que otras personas sepan necesariamente sobre el 
esfuerzo, presumiblemente eliminando cualquier efecto placebo. Por otro lado, nuestro 
modelo científico occidental considera que estas observaciones son imposibles, a pesar de que 
cada vez hay más datos que apoyan las afirmaciones (11-15). Pero hay
no explica actualmente tales resultados con conceptos científicos aceptados, incluso los que
pretenden involucrar "energías sutiles".
Energías sutiles
Muchos practicantes de la curación alternativa asocian la curación con lo que comúnmente se 
denomina "energías sutiles" o "campos". Este concepto puede incluir electromagnéticos y 
otros campos de energía en todo el cuerpo y en el espacio que lo rodea, pero también puede 
implicar factores que, al menos hasta ahora, no son físicamente mensurables (16). La 
ambigüedad admitida permite que se reúnan aquellos que creen que todos los fenómenos 
serán eventualmente entendido en términos de campos de energía que encajan dentro de los 
modelos conocidos de la ciencia, junto con aquellos que encuentran que los fenómenos 
psicológicos y espirituales involucran aspectos derealidad no representable en términos de 
campos medibles.
Hay muchas instancias culturales de tales "campos sutiles". En las culturas orientales.
encontrar conceptos como el prana, el chi o el ki, conceptos que no encuentran un lugar fácil 
en nuestra ciencia léxico. La Medicina Tradicional China, por ejemplo, es una disciplina 
profesional integral, basada en un sistema completo de pensamiento. Dentro de esta 
epistemología, el cuerpo humano es visto como un reflejo del mundo natural, un todo dentro 
de un todo más grande,
Se habla de que los fluidos del cuerpo fluyen como canales y ríos. Un diagnóstico médico 
escribe el cuerpo en términos de los elementos - viento, calor, frío, sequedad, humedad - 
conceptos que no tienen cabida en las categorías de diagnóstico occidentales.
Los términos complementarios yin y yang son utilizados por el practicante de la MTC para 
describir las diversas condiciones físicas opuestas del cuerpo. El yin se refiere al tejido del
órgano, mientras que yang se refiere a su actividad. Esta "energía vital" fluye
a través del cuerpo siguiendo caminos llamados meridianos, que se mueven a lo largo de la 
superficie del cuerpo, y a través de los órganos internos. Según esta visión, se puede acceder a
los órganos para el tratamiento a través de sus meridianos específicos, y la enfermedad puede 
ocurrir cuando hay un bloqueo de qi en estos canales. La MTC incorpora una amplia gama de 
métodos de tratamiento, incluyendo la medicina herbal, la acupuntura, la terapia dietética y el 
masaje. Estos tienen todos se vuelven más o menos aceptables en la medicina occidental; sin 
embargo, el modelo conceptual que incluye el concepto de qi central no es en absoluto 
compatible con la ciencia occidental.
Otro ejemplo de energías sutiles en el marco de la medicina alternativa, nos dirigimos a la 
homeopatía, que fue fundada a finales del siglo XVIII por el médico alemán Samuel 
Hahnemann (17). Sigue siendo razonablemente aceptable en el norte de Europa, donde en 
unasienten que está más o menos integrado con la medicina convencional. Dentro de la 
medicina americana.
Sin embargo, los principios subyacentes constituyen un desafío para la medicina convencional. 
conceptos de enfermedad y curación. Estos principios básicos subyacentes son:
1. Como curar como; la misma sustancia que en grandes dosis crea síntomas como los de la 
enfermedad, en dosis minúsculas pueden ser usados para curarla.
2. La dilución aumenta la potencia; la potencia es mayor después de que la dilución ha 
reducido la cantidad por debajo de la detección química.
Hacia una nueva epistemología de la salud y la curación 65
3. La enfermedad es específica del individuo; una enfermedad definida de manera general será 
tratada en homeopatía sólo después de encontrar el patrón de síntomas único del paciente.
Como la MTC, la homeopatía es un sistema alternativo completo y autónomo de medicina
que supuestamente puede tener un efecto terapéutico en casi cualquier enfermedad o salud
condición. Por otro lado, la causalidad implícita en la homeopatía no encaja con las de
La ciencia occidental.
POSIBLES SUPUESTOS ONTOLÓGICOS ALTERNATIVOS
A nivel fundamental, estos enfoques alternativos implican imágenes de la realidad que no están de acuerdo con la visión del mundo científico occidental. Esto plantea un desafío tanto epistemológico como ontológico. Podría parecer más razonable asumir los desafíos uno por uno, las posibilidades de las energías sutiles, el papel de la mente en la curación, el rompecabezas de la intencionalidad, el misterio del diagnóstico remoto, etc. La ciencia ha progresado a menudo centrándose primero en el caso más simple y manejable, y luego en el más complejo.
Sin embargo, hay una estrategia alternativa que también tiene precedentes en la historia de la ciencia. Consideremos el origen de la hipótesis evolutiva. A mediados del siglo XIX había mucho que aprender al estudiar por separado la gran variedad de microorganismos, plantas y 
animales con los que está poblado el planeta. Pero Charles Darwin, audazmente dirigió su 
atención a la cuestión de la síntesis: ¿Cómo podemos entender todo esto juntos? El resultado 
fue el concepto de la evolución, alrededor del cual prácticamente toda la biología esahora 
organizado.
Parecería haber una situación análoga en el desafío multifacético planteado por la medicina 
alternativa y complementaria. Parece que necesitamos algún tipo de marco en el que 
comprender una amplia gama de fenómenos y experiencias.
¿Qué tipo de marcos conceptuales y metáforas de organización podrían utilizarse para 
ayudarnos entender las muchas facetas y dimensiones de la medicina occidental y 
complementariala medicina considerada en conjunto?
Un paso hacia la resolución de este largo callejón sin salida puede ser el reconocimiento de que
lo es, en cierto sentido, un accidente histórico en el que la física fue tomada como la ciencia 
raíz. Eso llevó naturalmente a ideas tales como la búsqueda de la objetividad a través de la 
separación del observador y el observado; tomar la realidad como esencialmente lo que puede
ser medido físicamente; y buscar explicaciones del todo en términos de comprensión de las 
partes.
Pero, ¿y si el estudio de los sistemas vivos se hubiera tomado como la ciencia raíz, más bien
que la física (18)? Si este hubiera sido el caso, la ciencia sin duda habría tomado más
Tomo holístico. Habría reconocido que los conjuntos son evidentemente más que la suma de
sus partes, y habría adoptado una epistemología más agradable para los organismos vivos.
Bien podría haber adoptado una postura ontológica diferente al ver la realidad.
Esa postura ontológica alternativa fue propuesta por el filósofo americano Ken
Wilber (1-2), la de considerar la realidad como compuesta de "holones", cada uno de los cuales
es un y simultáneamente una parte de algún otro conjunto... "holones dentro de holones". (Por
ejemplo, átomo-molécula-organismo- tejido celular-organismo-sociedad-biosfera.) Los holones 
en la misma agencia de exhibición de tiempo, la capacidad de mantener su propia integridad, 
incluso cuando son también partes de otros conjuntos. Un holón puede dividirse en otros 
holones. Pero cada holóntambién tiene la tendencia a unirsea otros en el surgimiento de la 
creatividad y la novela holones (como en la evolución). El impulso hacia la autotrascendencia 
parece estar incorporado en la propia el tejido del universo. El impulso auto-trascendente 
produce vida de la materia, y conciencia de la vida.
Los holones se relacionan "holárquicamente". (Este término parece aconsejable porque 
"jerarquía" tiene una mala fama, principalmente porque la gente confunde la jerarquía natural 
[ineludible] con el dominador jerarquía [patológica].) Por lo tanto, los huecos de las células son 
partes de los huecos de los órganos, que en los tumores sonpartes de los holones del 
organismo, que son partes de los holones de la comunidad. Para cualquier holón en particular, 
las funciones y propósitos provienen de niveles más altos en la holarquía; las capacidades 
dependen deniveles más bajos.
En el cuadro holárquico de la realidad, el científico que busca entender la conciencia está en 
una posición intermedia. Mirando hacia abajo en la holarquía (o hacia el mismo nivel, en las 
ciencias sociales), y explorando con un espíritu de investigación científica, es obvio que la 
epistemología apropiada es una epistemología participativa. Mirando hacia arriba en la 
holarquía, es evidente que la epistemología apropiada implica una visión holística en la que las 
partes se entienden a través del todo. Esta epistemología reconocerá la importancia de los 
significados subjetivos y culturales en toda la experiencia humana, incluyendo algunas 
experiencias religiosas o interpersonales - que parecen particularmente ricas en significado
aunque pueden ser inefables. Desde un punto de vista holístico, esas experiencias significativas
no se explicarán reduciéndolas a combinaciones de experiencias más sencillas o a 
acontecimientos fisiológicos o bioquímicos. Más bien, en un enfoque holístico, los significados 
de las experiencias pueden entenderse descubriendo sus interconexiones con otras 
experiencias significativas.
Si se acepta esta postura ontológica, muchas opiniones aparentemente opuestas en
El pensamiento occidental se reconcilió. Desde el nivel del holón humano, el científico mira 
principalmente hacia abajo en la holarquía; el místico mira principalmente hacia arriba. La 
ciencia y la religión son potencialmente dos puntos de vista complementarios pero totalmente 
simpáticos; cada uno necesita la de otros para completar la información. En la filosofía 
occidental ha habido tres posiciones ontológicas principales: la materialista-realista, la dualista 
y la idealista. De nuevo, el materialista mira hacia abajo, el idealista hacia arriba, y el dualista 
trata de reconciliar fragmentos de lados... todos representan sólo visiones parciales del 
conjunto holárquico.
Esta nueva postura ontológica requiere que algunos vivan con ella para apreciar plenamente el 
éxito con el que ayuda a resolver muchos de los enigmas consagrados de la filosofía occidental 
-el problema mente-cuerpo, por ejemplo, y el libre albedrío frente al determinismo. Ya que 
todo es parte de la única holarquía, si la conciencia o el propósito se encuentra en cualquier 
lugar (como en el nivel deel científico Holon), es por ese hecho característico del conjunto. No 
se puede descartar a nivel de microorganismo, ni a nivel de la Tierra, o de Gaia. Tampoco es 
necesario que nos dejemos llevar por la evidencia de la medicina alternativa y complementaria 
sobre las experiencias que no encajan con una ontología materialista y reduccionista.
IMPLICACIONES PARA LA CIENCIA EPISTEMOLÓGICA ASUNCIONES
Como dentro del concepto actualmente dominante de la ciencia médica, la epistemología implicada por esta postura ontológica, y hasta cierto punto defendible incluso sin ella, será insistir en la investigación abierta y la validación pública (intersubjetiva) del conocimiento; al mismo tiempo, reconocerá que estos objetivos pueden, en un momento dado, cumplirse sólo de manera incompleta.
Teniendo en cuenta la forma en que tanto las percepciones individuales como colectivas se ven afectadas por las creencias y expectativas sostenidas inconscientemente, las limitaciones del acuerdo intersubjetivo son evidentes.
Esta epistemología será "radicalmente empírica" en el sentido en que William James (19) en el 
sentido de que será fenomenológico o experimental en un sentido amplio. En otros palabras, 
incluirá la experiencia subjetiva como datos primarios, en lugar de ser esencialmente limitado a
los datos de los sentidos físicos. Además, tratará la totalidad de la experiencia humana... 
ningún fenómeno reportado será descartado porque "violen los conocimientos científicos 
conocidos".
Así, la conciencia no será conceptualizada como una "cosa" para ser estudiada por un 
observador que está de alguna manera separado de él; la investigación sobre la conciencia
implica la interacción del observador y la experiencia de observar, o más exactamente, la 
experiencia de observar.
Esta adecuada epistemología será, por encima de todo, humilde. Reconocerá que la ciencia se 
ocupa de modelos y metáforas que representan ciertos aspectos de la realidad experimentada,
y que cualquier modelo o metáfora puede ser permisible si es útil para ayudar a ordenar 
conocimiento, aunque pueda parecer que entra en conflicto con otro modelo que también es 
útil. (El ejemplo clásico es la historia de los modelos de ondas y partículas en la física.) Esto 
incluye, específicamente, la metáfora de la conciencia. Eso puede sonar extraño. De hecho, es 
una peculiaridad de la ciencia moderna que permite algunos tipos de metáforas y desestima a 
los demás. Por ejemplo, es perfectamente aceptable utilizar metáforas que se derivan 
directamente de nuestra experiencia en el mundo físico (como "partículas fundamentales". 
ondas acústicas), así c omo metáforas que representan lo que puede ser medido sólo en 
términos de sus efectos (como los campos gravitatorios, electromagnéticos o cuánticos). Se ha 
vuelto más aceptable en la ciencia utilizar metáforas más holísticas y no cuantificables como
organismo, personalidad, comunidad ecológica, Gaia, universo. Sin embargo, es tabú utilizar
"metáforas de la mente" no sensoriales - metáforas que aprovechan imágenes y experiencias 
familiares de nuestra propia conciencia interior. No se nos permite decir (científicamente) que 
algunos aspectos de nuestra experiencia de la realidad son reminiscentes de nuestra 
experiencia de nuestras propias mentes-a observar, por ejemplo, que algunos aspectos del 
comportamiento animal parecen como si fueran aprovechando alguna mente supra-individual 
no física, o como si hubiera en el comportamiento instintivo y en la evolución algo como 
nuestra experiencia en nuestras propias mentes de propósito.
La epistemología que buscamos reconocerá la naturaleza parcial de todos los conceptos 
científicos de la causalidad (ver 20--21). (Por ejemplo, la "causalidad ascendente" de la acción 
fisiomotora resultante de un estado cerebral no invalida necesariamente la "causalidad 
descendente" implícita en el sentimiento subjetivo de la voluntad). En otras palabras, 
cuestionará implícitamente la suposición de que una ciencia nomotética caracterizada por una 
inviolable "ciencia"... leyes"--pueden al final tratar adecuadamente la causalidad. En algún 
sentido final, hay realmente no es una causalidad, sino un todo que evoluciona.
También reconocerá que la predicción y el control no son los únicos criterios por los cuales 
juzgar el conocimiento como científico. Como dijo el poeta francés Antoine Saint Exupery, "La 
verdad es no lo que es demostrable. La verdad es lo que es ineluctable". Aquí encontramos que
el se cuestiona la autoridad incuestionable del observador objetivo y desapegado. En 
particular, el experimento controlado a doble ciego, considerado el estándar de oro de la 
investigación clínica,se pone profundamente en duda si la conciencia del experimentador o del 
clínico es causal (véase 22). Una epistemología comprometida implicará el reconocimiento del 
papel ineludible delas características personales del observador, incluidos los procesos y 
contenidos de lamente inconsciente.
IMPLICACIONES MÁS AMPLIAS
La ciencia y la sociedad existen en una relación dialéctica, puesto que los hallazgos de la ciencia tienen un profundo efecto en la sociedad; ninguno de nosotros tiene dudas al respecto. Pero la ciencia también es un producto de la sociedad, muy moldeado por el medio cultural en el que se desarrolló.
La ciencia occidental y la ciencia médica tienen las formas que tienen porque la ciencia se desarrolló dentro de una cultura que da un valor inusual a la capacidad de predecir y controlar.
Las investigaciones sobre percepción, hipnosis, disociación, represión, atención selectiva, imágenes mentales, sueño y sueños, memoria y recuperación de la memoria, sugieren que la influencia del inconsciente en la forma en que nos experimentamos a nosotros mismos y a nuestro entorno puede estar lejos mayor de lo que se suele tener en cuenta. La ciencia en sí nunca ha sido reevaluada a fondo a la luz de esta recién descubierta influencia dominante de la mente inconsciente del científico o del practicante de la curación. 
Los contenidos y procesos 
del inconsciente influyen (individual y colectivamente) en las percepciones, el "pensamiento 
racional", la apertura a pruebas que cuestionan, la capacidad de contemplar marcos 
conceptuales y metáforas alternativas, los intereses y desintereses científicos, el juicio 
científico... todo ello en un grado indeterminado. Lo que está implícito es que debemos aceptar
la presencia de procesos inconscientes y contenido, no como una perturbación menor, sino 
como un factor potencialmente importante en la construcción de la forma particular de la 
ciencia de cualquier sociedad. De nuevo, puede que tengamos que reevaluar el papel deel 
efecto del experimentador en los estudios de resultados, así como nuestra firme confianza en 
el doble ciego estudios de control, y otras suposiciones sobre la objetividad, el materialismo y 
el reduccionismo.
Las implicaciones de la investigación en estas áreas van más allá. Sugieren una interconexión a 
un nivel que aún no ha sido plenamente reconocido por la ciencia médica occidental. La 
postura ontológica del universo como holarquía parece ser muy prometedora como base 
parauna ciencia extendida en la que los fenómenos relacionados con la conciencia ya no son 
anomalías,pero claves para una comprensión más profunda; una ciencia de la medicina que 
trasciende e incluye la
ciencia que tenemos. Pero lo más importante no es aceptar una respuesta en particular, sino 
abrir el diálogo sobre los fundamentos metafísicos de la ciencia occidental y su relación con la 
comprensión de la salud y la curación mente-cuerpo-espíritu.
¿Qué supuestos subyacen en el intento de casar lo alternativo con lo complementario medicina
a la medicina alopática y científica de los Estados Unidos? Por una parte, estos enfoques 
fomentan la apertura a lo que parece funcionar en el pasado; la diversidad de enfoques para 
una diversidad de personas; el empoderamiento del individuo para elegir y por lo tanto estar 
más motivado. Por otra parte, si la medicina alternativa en los EE.UU. va a ser encajado en la 
estructura de honorarios, poder, HMO y asunción, es probable que tenga una forma sutil por 
esa estructura, de modo que su eficacia no sea la misma que la de sucontexto.
Además de la elección de ignorar o adaptarse a la estructura existente, hay un tercer
cambio de sistema de elección total (23). Tenemos que mirar las fuerzas que podrían hacer que
esto
...plausible. ¿Cómo podría la sociedad avanzar hacia un sistema de curación realmente 
integral