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Ácido valproico Mecanismo de acción Efectos adversos Utilidad clínica Parece suprimir la descarga neuronal repetitiva de alta frecuencia al bloquear los canales de sodio dependientes del voltaje. • Caída del cabello. • Moretones con facilidad. • Temblores. • Síndrome metabólico. • Trombocitopenia. • Hipotiroidismo subclínico. Contraindicaciones • En pacientes con trastornos conocidos como el ciclo de la urea debido a un mayor riesgo de hiperamonemia grave. • Solo y en combinación para el tratamiento de las convulsiones generalizadas y focales. • Es eficaz para la epilepsia de ausencia. Uso en embarazo y lactancia VO, IV. Para recordar • Su dosis requiere ajustes en pacientes con insufi- ciencia hepática. Antiepiléptico Intoxicación • Disfunción del SNC (más común) letargo, somnolencia, coma o edema cerebral mortal. • Tratamiento: • Soporte. • Intubación traqueal alteración del estado mental. • Benzodiacepinas para convulsiones. • Carbón activado 2 h siguientes a la sobredosis (1 g/kg). Niveles terapéuticos Varían de 500 mg a 2 g al día. Las concentraciones séricas deben medirse en cualquier caso de sobredosis o toxici- dad conocida o sospechada. Es el más teratogénico de los antiepilépticos.
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