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Cotrimoxazol Antibiótico, combinación de trimetoprima y sulfametoxazol Sulfamidas- Sulfa- El sulfametoxazol interfiere con la síntesis y el crecimiento del ácido fólico bacteriano; mientras que la trimetoprima causa inhibición secuencial de las enzimas de la vía del ácido fólico. IV, VO. Bactericida. Efecto adverso • Hiperpotasemia. • Neutropenia en VIH+. • Colestasis, ictericia y kernícterus. • Diarrea. • Dolor abdominal. • Reacciones cutáneas (frecuentes VIH+). • VO: 1 a 2 tabletas de doble concentración cada 12 a 24 h. • IV: 8 a 20 mg/kg/ día dividido cada 6 a 12 h. Las concentraciones séricas de crea- tinina y potasio deben monitorearse en pacientes ambulatorios que reci- ben terapia de dosis alta. Para recordar Uso de embarazo y lactancia Mayor riesgo de: • Malformaciones congénitas. La trimetoprima interfiere con el metabolismo del ácido fólico y disminuye los niveles maternos. Precaución si el bebé está enfermo riesgo potencial de kernícterus. Dosis recomendada Espectro Gram negativas anaerobias facultativas y estafilococos. Utilidad clínica • De elección para infección por: • Pneumocystis jirovecii. • Nocardia. • Stenotrophomonas. • Tropheryma whipplei (enfermedad de Whipple). Mecanismo de acción
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