_Anatomia con Orientacion Clinica (690)

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FIGURA 4-68. Patrón habitual de ramificación del arco de la aorta. El patrón que se muestra está
presente en un 65 % de las personas. La rama más grande (tronco braquiocefálico) se origina al principio del
arco, la siguiente (arteria carótida común izquierda) se origina de la parte superior del arco, y la tercera rama
(arteria subclavia izquierda) se origina en el arco aproximadamente 1 cm distal a la carótida común izquierda.
El arco de la vena ácigos ocupa una posición que se corresponde con la de la
aorta en el lado derecho de la tráquea sobre la raíz del pulmón derecho, aunque la
sangre circula en dirección opuesta (v. fig. 4-64). El ligamento arterioso, el vestigio
del conducto arterioso fetal, se extiende desde la raíz de la arteria pulmonar izquierda
hasta la cara inferior del arco de la aorta. Las ramas del arco son habitualmente el
tronco braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia
izquierda (figs. 4-68 y 4-69 A).
El tronco braquiocefálico, la primera y más grande de las ramas del arco, se
origina posterior al manubrio del esternón, donde se sitúa anterior a la tráquea y
posterior a la vena braquiocefálica izquierda (figs. 4-66 A y B, 4-67 B y 4-69 A).
Asciende superolateralmente para alcanzar el lado derecho de la tráquea y la
articulación esternoclavicular derecha, donde se divide en las arterias carótida común
derecha y subclavia derecha.
La arteria carótida común izquierda, la segunda rama del arco de la aorta, se
origina posterior al manubrio del esternón, ligeramente posterior al tronco
braquiocefálico y a la izquierda de este. Asciende anterior a la arteria subclavia
izquierda, al principio anterior a la tráquea y luego a su izquierda. Entra en el cuello
tras pasar posterior a la articulación esternoclavicular izquierda.
La arteria subclavia izquierda, la tercera rama del arco de la aorta, se origina en
la parte posterior del arco, justo posterior a la arteria carótida común izquierda.
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