_Anatomia con Orientacion Clinica (693)

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traqueal después de la extirpación del tronco y las arterias pulmonares, la aorta ascendente y el arco de la
aorta, con el cual se relaciona principalmente el plexo. C) Se muestran los nervios en los mediastinos superior
y posterior tras extirpar las vísceras localizadas anteriormente en la tráquea y el esófago.
FIGURA 4-70. Disección profunda del mediastino superior. Cuatro estructuras discurren paralelas al
atravesar la apertura torácica superior: la tráquea, el esófago, el nervio laríngeo recurrente izquierdo y el
conducto torácico. El bronquio principal derecho es más vertical, más corto y más ancho que el bronquio
principal izquierdo. El recorrido de la arteria bronquial derecha que se muestra aquí es atípico; suele pasar
posteriormente al bronquio.
El nervio frénico derecho pasa a lo largo del lado derecho de la vena
braquiocefálica derecha, la VCS y el pericardio que cubre el atrio derecho. También
pasa anterior a la raíz del pulmón derecho y desciende por el lado derecho de la VCI
hasta el diafragma, que atraviesa cerca del orificio de la vena cava (fig. 4-71 A).
El nervio frénico izquierdo desciende entre las arterias subclavia izquierda y
carótida común izquierda. Cruza la cara izquierda del arco de la aorta anterior al
nervio vago izquierdo y pasa sobre la vena intercostal superior izquierda. Luego
desciende anterior a la raíz del pulmón izquierdo y discurre a lo largo del pericardio
fibroso, superficial al atrio y el ventrículo izquierdos del corazón, donde perfora el
diafragma a la izquierda del pericardio (fig. 4-71 B). La mayor parte de las
ramificaciones de los nervios frénicos para el diafragma tienen lugar en la cara
diafragmática inferior (abdominal).
TRÁQUEA
La tráquea desciende anterior al esófago y entra en el mediastino superior,
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