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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE MAGISTER EN GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD. TEMA: PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL PARA EL BIENESTAR LABORAL DEL TALENTO HUMANO DE UNIANDES EXTENSIÓN SANTO DOMINGO AUTORA: ING. PIEDAD ELIZABETH ALARCÓN TOABANDA. MDE ASESORES: LCDO. OLGER VELASTEGUI NARANJO DRA. FANNY PÉREZ NARANJO MARZO 2015 CERTIFICACIÓN DE LOS ASESORES En calidad de Asesores de Tesis. Certificamos que el Trabajo de Grado titulado: “PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL PARA EL BIENESTAR LABORAL DEL TALENTO HUMANO DE UNIANDES EXTENSIÓN SANTO DOMINGO”, elaborado por la Ingeniera Piedad Elizabeth Alarcón Toabanda, estudiante de la MAESTRÍA EN GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD, está desarrollado bajo los lineamientos de la institución, por lo que se aprueba la investigación, pudiendo ser sometido a presentación pública y evaluación por parte de los lectores que se designe previa la defensa previa la graduación. Atentamente LCDO. OLGER VELASTEGUI DRA. FANNY PÉREZ ASESORES DECLARACIÓN DE AUTORÍA Ingeniera Piedad Elizabeth Alarcón Toabanda.MDE. Maestrante de la Facultad de Medicina de la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”, declaro en forma libre y voluntaria que la presente investigación, que versa sobre el Tema: “PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL PARA EL BIENESTAR LABORAL DEL TALENTO HUMANO DE UNIANDES EXTENSIÓN SANTO DOMINGO” así como las expresiones vertidas en la misma son autoría de la compareciente, la cual ha sido realizada a base de la recopilación bibliográfica, consultas en internet, investigación de campo. Por lo que se otorga la potestad a UNIANDES para emplear la presente investigación como fuente de consulta para futuros trabajos. En consecuencia asumo la responsabilidad de la originalidad de la misma y el cuidado respectivo al remitirme a las fuentes bibliográficas respectivas para fundamentar el contenido expuesto. ……………………….. Ing. Piedad Elizabeth Alarcón Toabanda. MDE. AUTORA DEDICATORIA La tesis elaborada previa obtención del título de Magister en Gerencia de los Servicios de Salud, va dedicada a mi Dios por llenarme de bendiciones, a la Virgencita del Cisne, por la fortaleza que he sentido al evocar mis plegarias al cielo; a mi esposo amado; y mis adorables hijos que son mi inspiración, mis padres y hermanos que son mi amparo y gracias a ellos me tracé la meta de continuar con mis estudios. A mi familia, quienes me apoyan en mi diario vivir, y, a todos mis amigos y amigas quienes me ayudaron de manera incondicional en momentos alegres y difíciles de mi vida. A todos ustedes GRACIAS y dedico de corazón mi trabajo de grado. PIA ELI AGRADECIMIENTO Con todo mi cariño incondicional, el empeño y sacrificio al concretar y culminar con uno más de mis ideales, como lo es obtener un título de cuarto nivel, y que lo comparto con quienes me ayudaron con este trabajo de investigación; en especial a la Universidad Regional Autónoma de los Andes UNIANDES, Facultad de Medicina, por abrirme sus puertas y darme la oportunidad de adquirir los conocimientos necesarios en la presente maestría. De manera especial, expreso mi reconocimiento y gratitud a mis asesores por permitirme despejar interrogantes que sirvieron para elaborar esta tesis, además a los prestigiosos Catedráticos de la Maestría, a quienes le debo varias horas de paciencia, dedicación y sabios conocimientos, los mismos que me permitieron concluir con éxito este trabajo de grado. Agradezco a todos quienes aportaron desinteresadamente, colaboraron y dieron su valioso tiempo para responder a mis inquietudes en el desarrollo de esta investigación. PIA ELI INDICE GENERAL Portada Certificación de los Asesores Declaración de la Autoría Dedicatoria Agradecimiento Indice Resumen Ejecutivo Executive Summary Introducción 1 Antecedentes de la Investigación 1 Planteamiento del problema 2 Formulación del problema 5 Objeto de Investigación 6 Línea de Investigación 6 Objetivo general y específicos 6 Idea a defender 7 Variables de Investigación 7 Justificación 7 Metodología a emplear 8 Aporte teórico 9 CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO 10 1.1. Origen y Evolución del Objeto de Investigación 10 1.2. Análisis de las posiciones teóricas del objeto de investigación 11 1.2.1 Administración 11 1.2.1.1 Importancia de la Administración 12 1.2.1.2 Proceso Administrativo 13 A. Planificación 13 B. Organización 13 C. Dirección 14 D. Control 15 1.2.2. Administración y Gerencia de los Servicios de Salud 17 1.2.2.1 Cuadro Reglamentario 18 1.2.3. Salud Ocupacional 19 1.2.3.1. Objetivos de la Salud Ocupacional 20 1.2.4. Programas de Salud Ocupacional 22 1.2.4.1. Objetivos de los Programas de S.O. 23 1.2.4.2. Estructura, elementos componentes P.S.O 24 1.2.5. Bienestar Laboral 25 1.2.5.1. Obligaciones, derechos y sanciones 26 1.2.5.2. OMS y los Derechos de los Trabajadores 26 1.2.6. Marco Legal 27 Art. 434 Código de Trabajo 27 Acuerdo Ministerial 203 28 Decisión 584 Instrumento Andino de Seguridad 28 1.2.6.1. Derechos Humanos y riesgos laborales 31 Ergonomía 33 Modelo Ergonómico 33 1.2.6.1.1 Riesgos Laborales 34 1.2.6.1.2 Identificación, evaluación y prevención de R.L. 37 1.2.6.1.3 Causas y accidentes de trabajo 38 1.2.6.1.4 Clasificación de accidentes en el trabajo 38 1.2.6.1.5 Evaluación de la accidentabilidad laboral 38 1.2.6.1.6 Clasificación de los riesgos 39 1.2.6.2. Sistema de Trabajo 41 1.2.6.2.1 Los elementos que forman un sistema de trabajo 41 1.2.6.2.2 Sistema de Trabajo y los F.R. 42 1.2.6.2.3 Sistema de Trabajo y los efectos en la S.T.H. 43 1.3. Valoración Crítica de los conceptos principales 43 1.4. Conclusiones Parciales del capítulo 44 CAPÍTULO II. MARCO MOTODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA 2. Diseño Metodológico 46 2.1. Descripción del procedimiento metodológico 46 2.1.1. Modalidad de Investigación 46 2.1.2. Tipos de Investigación 47 2.1.2.1. Investigación de Campo 47 2.1.2.2 Investigación Bibliográfica 47 2.1.2.3. Investigación Descriptiva 48 2.1.3. Población y Muestra 48 2.1.3.1. Involucrados con la Investigación 48 2.1.3.2. Muestra de la Investigación 49 2.1.4. Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación 50 2.1.4.1. Métodos 50 2.1.4.1.1 Inductivo-Deductivo 50 2.1.4.1.2 Analítico-Sintético 50 2.1.4.1.3 Estadístico 50 2.1.4.2. Técnicas de Investigación 51 2.1.4.2.1 Entrevista 51 2.1.4.2.2 Encuesta 51 2.1.4.2.3 La Observación 51 2.1.4.3. Instrumentos 52 2.1.4.3.1 El Cuestionario 52 2.1.4.3.2 Citas 52 2.1.4.3.3 Guía de Entrevista 52 2.2. Caracterización del sector 54 Tabulación e Interpretación de resultados 56 2.3. Verificación de la Idea a Defender 67 2.4. Propuesta del Investigador 67 2.5. Conclusiones Parciales del Capítulo 68 CAPÍTULO I. MARCO PROPOSITIVO DESARROLLO DE LA PROPUESTA 3. La Propuesta 69 3.1. Tema de la propuesta 69 3.1.1. Antecedentes de la propuesta 69 3.1.2. Justificación de la propuesta 72 3.1.3. Beneficiarios de la propuesta 74 3.1.4. Objetivos de la Propuesta 77 3.1.4.1. Objetivo general de la propuesta 77 3.1.4.2. Objetivos específicos de la propuesta 77 3.1.4.2.1. Obj.Esp.1. Caracterizar socio demográficamente 78 3.1.4.2.2. Obj.Esp.2. Identificar causas de enfermedades 80 Modelo para el análisis ergonómico 81 3.1.4.2.3. Obj.Esp.3. Determinar factores de riesgos laborales 85 3.1.4.2.4. Obj.Esp.4.Elaborar Tácticas salud preventiva 88 Ejercicios de relajación para trabajos repetitivos91 Política de Seguridad y Salud Ocupacional 95 Manual Organizacional para Salud y Seguridad Ocupacional 96 3.2. Validación por vía de expertos 105 Conclusiones 106 Recomendaciones 107 Bibliografía 108 Anexos 109 Índice de Figuras Fig. 1 Proceso Administrativo Chiavenato Idalberto 13 Fig. 2 Fase Mecánica y Fase Dinámica del Proceso Adm. 14 Fig. 3 Dinámica del Proceso Administrativo 18 Fig. 4 Salud Ocupacional 19 Fig. 5 Métodos del Programa de S.O. 23 Fig. 6 Procesos de gestión del Plan de S.O. 24 Fig. 7 Terminología básica en S.O. 24 Fig. 8 IESS aseguramiento cobertura del trabajador 26 Fig. 9 Interrelación de actores para la Salud y Seg. Ocupacional 27 Fig. 10 Mapeo de riesgos y pasos a seguir 30 Fig. 11 Ramas de la Salud Ocupacional 32 Fig. 12 Factores de riesgo Psicosociales 34 Fig. 13 Clasificación y Tipos de Riesgos Laborales 35 Fig. 14 Procesos para evaluar el riesgo 36 Fig. 15 Causas de los accidentes laborales 38 Fig. 16 Clasificación de accidentes laborales 38 Fig. 17 Indicadores de accidentabilidad laboral 39 Fig. 18 Riesgos Laborales 40 Fig. 19 Involucrados con la investigación 49 Fig. 20 Programa de Salud Ocupacional UNIANDES 68 Índice de Tablas Tab. 1 Conoce el Programa de salud y seguridad ocupacional 55 Tab. 2 Riesgos laborales UNIANDES 56 Tab. 3 Factores de Riesgos Laborales 57 Tab. 4 No existe departamento de S.y S.O. en UNIANDES 58 Tab. 5 Conocimiento de programas de medicina preventiva 59 Tab. 6 Política de S. y S.O. para UNIANDES 60 Tab. 7 Instituciones donde acude el T.H. UNIANDES en caso de enf. 61 Tab. 8 Existencia de un Sistema de Riesgos 62 Tab. 9 Programas de Medicina Preventiva 63 Índice de Gráficas Gráf.1 Conoce el Programa de salud y seguridad ocupacional 55 Gráf.2 Riesgos laborales UNIANDES 56 Gráf.3 Factores de Riesgos Laborales 57 Gráf.4 No existe departamento de S. y S.O. en UNIANDES 58 Gráf.5 Conocimiento de programas de medicina preventiva 59 Gráf.6 Política de S. y S.O. para UNIANDES 60 Gráf.7 Instituciones donde acude el T.H. UNIANDES en caso de enf. 61 Gráf.8 Existencia de un Sistema de Riesgos 62 Gráf.9 Programas de Medicina Preventiva 63 ANEXOS Anexo No.1. Cuadros de Involucrados Anexo No.2. Árbol de problemas Anexo No.3. Árbol de Objetivos Anexo No.4. Marco Lógico Anexo No.5. Cronograma en proyect Anexo No.6. Cronograma de actividades Anexo No.7. Fotos de la investigación Anexo No.8. Glosario Anexo No.9. Formato de encuesta aplicado en UNIANDES Anexo No.10.Formato para Riesgos Laborales Anexo No.11. Aprobación del Perfil de tesis Anexo No.12. Portada del Perfil de tesis Anexo No.13. Chi cuadrado Anexo No.14. Normativa física PUCE Anexo No.15. Ergonomía RESUMEN EJECUTIVO Este trabajo investigativo es una propuesta de: PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL PARA EL BIENESTAR LABORAL DEL TALENTO HUMANO DE UNIANDES EXTENSIÓN SANTO DOMINGO. El Programa de Salud Ocupacional consiste en la planeación y ejecución de actividades de medicina, seguridad e higiene industrial que tienen como objetivo mantener y mejorar la salud de los trabajadores en las empresas. UNIANDES Extensión Santo Domingo, institución educativa de prestigio en la provincia Tsáchila requiere de actividades para la seguridad y salud ocupacional, ya que no existen medidas para la prevención de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo. La tesis ha sido desarrollada siguiendo las pautas de la investigación. La introducción consta de la situación problémica, la estructura de la investigación y la justificación. El capítulo primero argumenta las bases teóricas con la aplicación del método analítico sintético principalmente se manifiesta aspectos valiosos de fuentes bibliográficas que permitieron la construcción de un modelo teórico útil para la elaboración de la propuesta. En el segundo capítulo consta el diseño metodológico en donde se plantea desde la modalidad hasta los instrumentos aplicados a 125 empleados de UNIANDES que permitieron elaborar la propuesta (esquema teórico) del investigador. Finalmente el capítulo tres contiene la propuesta solución a situaciones que alteren o puedan traducirse en riesgos para la salud de los trabajadores; a la par las medidas de prevención. La tesis presenta además las conclusiones generales y recomendaciones en función de los sistemas de gestión para la salud de los trabajadores. Palabras claves: programa de salud ocupacional, bienestar laboral, medicina del trabajo. EXECUTIVE SUMMARY This research work is a proposal: OCCUPATIONAL HEALTH PROGRAM FOR HUMAN WELFARE WORK TALENT UNIANDES EXTENSION SANTO DOMINGO. The Occupational Health Program consists of the planning and implementation of activities in medicine, industrial hygiene and safety aimed at maintaining and improving the health of workers in enterprises. Extension UNIANDES Santo Domingo, prestigious educational institution in the province Tsáchila no activities for occupational safety and health, so there are no measures for the prevention of occupational diseases and accidents. The thesis has been developed along the lines of research. The introduction consists of the problem situation, the structure of research and justification. The first chapter argues the theoretical basis with the application of synthetic analytical method primarily valuable aspects of bibliographic sources that allowed the construction of a useful theoretical model for the development of the proposal is manifested. In the second chapter contains the methodological design where it arises from the modality to the instruments applied to 125 employees UNIANDES that permitted the proposal (theoretical scheme) investigator. Finally on the third chapter contains the proposed solution to situations that alter or may result in health hazards for workers; alongside prevention measures. The thesis also presents the overall conclusions and recommendations based management systems for the health of workers. Keywords: occupational health program, labor welfare, occupational medicine. 1 INTRODUCCIÓN. Antecedentes de la Investigación. Luego de una investigación preliminar realizada en el CDIC UNIANDES extensión Santo Domingo se determinó que el presente trabajo de grado no registra antecedentes con el tema planteado, por lo que esta investigación es inédita de la autora. Referente a la implementación de programas de salud ocupacional y bienestar laboral mediante la seguridad en el ámbito laboral están diseñadas normativas que en su mayoría reflejan la labor únicamente del IESS sin contemplar los estamentos básicos de la medicina laboral. (MEJIA, 2013). Para determinar los elementos que sirvan de base y soporte se realizó la indagación de los antecedentes investigativos en el Ecuador, mediante la revisión de los trabajos de postgrado, en varias fuentes bibliográficas, es así que la Universidad Tecnológica Equinoccial UTE sede Santo Domingo aplica el Programa de Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo en base a un proyecto cuya autora es la Ing. Sandra Granda dirigido a 150 docentes a tiempo completo y 133 empleados administrativos y de servicio. Además la Ing. Elizabeth Tacuri. MsC. Presidenta Sub-Comité RSHT-UTE-SD. es la responsable de la ejecución de los planes para el bienestar laboral en UTE. En la PUCE Pontificia Universidad Católica del Ecuador sede Santo Domingo se estableció la normativa de seguridad física, documento elaborado por la Ing. Fanny Peña revisado y autorizado por la Dra. Margalida Font Prorectora de la institución, esta política de seguridad entró en vigencia a partir del 14 de enero del 2014 y está publicada en la web institucional. En Colombia está en proceso de evaluaciónel Plan Nacional de Salud Ocupacional 2008-2012, con el fin de garantizar la calidad de vida laboral; además, en Perú - Lima se implementó el Pan Nacional de Salud Ocupacional mediante la Política SSO (Seguridad y Salud Ocupacional) considerando la 2 prevención como medio de protección laboral que permita mejorar el desempeño laboral. (BACCA Pachon, 2008-2012). La Normativa Legal Vigente en Ecuador actualizado a mayo 13 del 2013 refiere a la Unidad de Seguridad y Salud en Empresas con más de 100 Colaboradores o más de 50 colaboradores con alto riesgo. Por lo que la conformación de la Unidad de Seguridad y Salud en las empresas es necesaria más que obligatoria. El diseño e implementación de planes de salud ocupacional como una actividad multidisciplinaria que promueve y protege la salud de los trabajadores, ya que se debe controlar los accidentes y las enfermedades mediante la reducción de las condiciones de riesgo que se dan en las empresas independientemente de la actividad operacional de la empresa. Las empresas deben investigar para establecer estrategias que permitan cuidar las condiciones físicas del trabajador, además de la situación psicológica de los mismos considerando que son individuos que interactúan y se desenvuelven en diversos ámbitos. Los empleadores, no consideran la salud ocupacional como un apoyo al perfeccionamiento del trabajador y al mantenimiento de su capacidad de trabajo, consecuentemente invirtiendo en la ejecución de programas que promuevan la salud ocupacional, se puede elevar la productividad laboral y mejorar el ambiente de trabajo, generando la camaradería, la calidad de vida institucional, sin omitir las líneas jerárquicas. Planteamiento del Problema. Según la OIT: Un trabajo decente es un trabajo sin riesgo, pero aún nos queda mucho para alcanzar ese objetivo. Año tras año, cerca de 2 millones de hombres y mujeres pierden la vida como consecuencia de accidentes y enfermedades relacionados con el trabajo en cifras registradas a nivel mundial. Además, según un cálculo conservador, cada año los trabajadores sufren 270 millones de 3 accidentes de trabajo y 160 millones de enfermedades profesionales. (OIT.-La seguridad en cifras. Ginebra 2011). La O.P.S. Organización Panamericana de Salud, determina la obligatoriedad de crear políticas estatales para precautelar la aplicación de protocolos de Salud y Seguridad Ocupacional para todos los estados, con respecto a la legislación nacional existe por medio del I.E.E.S., el Ministerio de Salud Pública, y el Ministerio de Relaciones Laborales la obligatoriedad de implementar Unidades Médicas de Salud y Seguridad Laboral con el propósito de brindar atención primaria, estudiar prevención de riesgos laborales y fomentar la salud laboral. (Health, 2013). Al iniciarse los primeros movimientos por la seguridad e higiene del trabajo, no se observó interés alguno por mejorar las condiciones de trabajo. El desarrollo industrial trajo consigo el incremento de los accidentes, lo que obliga a aumentar las medidas de seguridad, las cuales se cristalizan con el advenimiento de las conquistas laborales. En el transcurso de los años el desarrollo tecnológico no solo trajo aparejado el incremento de los accidentes de trabajo, sino que han surgido una serie de riesgos en la actividad productiva que en ocasiones ha provocado un deterioro de la salud no justificado, por lo que la parte ocupacional es la responsable de velar por el control y la prevención de las enfermedades, los accidentes y las desviaciones de la salud de los trabajadores, así como la promoción de los mismos. Los riesgos presentes en la actividad laboral son muy variados, frutos de la diversidad de operaciones, máquinas, útiles y herramientas necesarios para ejecutar todas las fases del proceso productivo. UNIANDES Extensión Santo Domingo, tiene una trayectoria como Institución de Educación Superior desde 1998, en la actualidad cuenta con 1745 estudiantes, y 152 personas que conforman la unidad de talento humano. UNIANDES tiene un 4 dispensario médico a partir del año 2006 debido a las exigencias reglamentadas en la Ley de Educación. (GOMEZ, 2013). Como Corporación UNIANDES ha implementado estrategias y tácticas para innovar los procesos, sin embargo, las emergencias médicas no están estudiadas ya que no existen planes de contingencias en caso de una situación de incidencia. Se evidencia la falta de comunicación y coordinación para los servicios salud, así como de emergencia, lo que ha ocasionado que tanto la planta docente, administrativa y los estudiantes no consideren la medicina preventiva. Y en caso de enfermedad acuden al IESS, o clínicas particulares, sin embargo por la justificación que se debe entregar en la Dirección Administrativa (Código del Trabajo) es necesario buscar asistencia médica en el IESS Santo Domingo. El personal de servicio no reflexiona el riesgo al trabajar con desinfectantes, o sustancias para la limpieza, sin tomar las debidas precauciones lo que a largo tiempo trae consecuencias por tratarse de elementos tóxicos. Además con respecto al personal administrativo laboran en espacios que no han sido renovados, con mobiliario que perjudica a futuro su salud y en ocasiones el personal cumple horarios extendidos incluyendo la hora de almuerzo; pero como no existen lugares adaptables para que los trabajadores cumplan con su alimentación se ha convertido en un problema que debe ser atendido debido a que se registran enfermedades como gastritis por no cumplir debidamente esta necesidad fisiológica. No existen programas, ni planes para mejorar el Bienestar Laboral y se debe considerar que estos planes pueden ser: planes de higiene que están relacionados con la asepsia y la seguridad en torno a las cuestiones higiénicas, planes de seguridad diseñados para asegurar la vida de los empleados en aspectos relacionados con riesgos o accidentes y planes de medicina preventiva relacionados con las acciones que tomará la empresa a fin de mantener a su personal informado en todo aquello que sea necesario a fin de prevenir cualquier tipo de enfermedad. 5 Lo fundamental en la salud ocupacional es asegurar un alto grado de bienestar mental, social y físico para los trabajadores y prevenir toda clase de accidentes e imprevistos; asegurando un lugar de trabajo sin elementos nocivos para su salud y otorgando la seguridad del empleo, siempre y cuando el trabajador cumpla con los requisitos que se le han encomendado y que deben constar como norma en el reglamento institucional. Al contratar un nuevo empleado, se deben entregar al departamento médico de la institución los resultados de un examen médico, a través del cual se establece cuáles son las condiciones físicas y mentales cuando ingresa un nuevo talento humano a UNIANDES. Pasado un tiempo prudencial (Departamento de Seguridad y Salud Ocupacional), repetirá el examen y, si resulta alguna anomalía en la salud del talento humano que pudiera estar relacionada con el trabajo, aplicar contingentes que eviten el ausentismo laboral por enfermedad ocupacional y la disminución de la productividad. En resumen algunas de las dificultades que se encarga de tratar y prevenir mediante los programas de salud ocupacional y los estudios ergonómicos son: La falta de condiciones laborales, identificar el origen de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales y controlar riesgos relacionados, como por ejemplo: esguinces o fracturas que pueden devenir de la realización de movimientos repetitivos; problemas en la vista provocados por una sustancia o fijación indebida de este sentido; enfermedades a causa de inhalar o estar en contacto con sustancias nocivas para el organismo, ausentismo laboral, primeros auxilios, evaluacionesy diagnósticos mediante sistemas de vigilancia epidemiológica. Formulación del problema. El problema científico para el siguiente trabajo de investigación se plantea como interrogante: ¿Cómo mejorar el Bienestar Laboral del Talento Humano, cumpliendo con normas para la seguridad laboral en UNIANDES Ext. Santo Domingo? 6 Objeto de investigación y campo de acción. El objeto de estudio: gestión de servicios de salud, siendo su campo de acción: el programa de salud ocupacional para el Bienestar Laboral del Talento Humano de UNIANDES Ext. Santo Domingo. La presente investigación se realizará en el año 2014 en el Campus UNIANDES ubicada en la ciudad de Santo Domingo, Avda. La Lorena By Pass Quito-Quevedo. Identificación de la Línea de Investigación. La línea de Investigación para el presente trabajo investigativo: Gestión de los servicios de salud. Objetivo General. Diseñar un Programa de Salud Ocupacional para el mejoramiento del Bienestar Laboral del Talento Humano de UNIANDES Extensión Santo Domingo. Objetivos Específicos. Fundamentar las bases teóricas de la administración y gerencia de los servicios de la salud y procesos de salud ocupacional, programas y planes para el bienestar laboral en las empresas. Analizar la problemática actual y establecer las posibles causas y efectos del problema objeto de investigación en UNIANDES Extensión Santo Domingo, utilizando métodos, técnicas e instrumentos de investigación apropiados. Elaborar un Programa de Salud Ocupacional que contenga planes de higiene, de seguridad y medicina preventiva para el mejoramiento del bienestar laboral del talento Humano UNIANDES Ext. Santo Domingo. 7 Validar la propuesta por vía de expertos. Idea a Defender. Con el diseño de un Programa de Salud Ocupacional, caracterizado por el diagnóstico situacional y planes para la seguridad laboral se mejorará el bienestar de los empleados (TH) en UNIANDES Extensión Santo Domingo. Variables de la Investigación: Variable Independiente: Programa de Salud Ocupacional Variable Dependiente: Bienestar Laboral del Talento Humano Justificación. La condición física de los empleados se puede perder por las enfermedades, las tensiones emocionales y los accidentes laborales. Es importante para la empresa preocuparse por la salud, en general, del talento humano, tanto por el aspecto físico, como por el mental, ya sea por razones económicas o humanitarias. El factor humano es esencial en cualquier sistema de trabajo que se quiera desarrollar, el conocimiento que tengan los trabajadores sobre los riesgos producidos por las condiciones laborales es un factor determinante, por lo que se hace necesario identificarlos, evaluarlos y tomar acciones correctivas para disminuirlos o eliminarlos, tanto como sea posible. La Seguridad y Salud en el Trabajo tiene el propósito de crear las condiciones para que el trabajador pueda desarrollar su labor eficientemente y sin riesgos, evitando sucesos y daños que puedan afectar su salud e integridad, el patrimonio de la entidad y el medio ambiente, y propiciando así la elevación de la calidad de vida del trabajador, de su familia y la estabilidad social. 8 Es de gran importancia para la empresa realizar la identificación, evaluación y control de los riesgos, aunque los accidente hayan ido disminuyendo de forma considerable. A lo largo de la historia los conceptos relacionados con la salud y la seguridad de los trabajadores han ido evolucionando a través de definiciones conceptuales, como higiene industrial, salud ocupacional, seguridad industria o ergonomía. Si una empresa está seriamente interesada en la salud física de los trabajadores, también debe estar inevitablemente preocupada por su lucidez mental. La relación entre la salud mental y física ha sido aceptada desde hace mucho tiempo por médicos y psiquiatras. Metodología a emplear: métodos técnicos y herramientas empleadas en la investigación. La presente investigación se basó en el paradigma cuanti-cualitativo con énfasis en lo cuantitativo. Cuantitativo ya que se obtuvieron datos numéricos que fueron procesados y tabulados mediante la estadística para la presentación y análisis; y lo cualitativo porque estos resultados serán examinados y fundamentados para la propuesta de solución y el predominio en la utilización de los métodos teóricos. (GOMEZ, 2012). Los tipos de la investigación a emplear son: Investigación de campo: Cuando se habla de estudios de campo, nos referimos a investigaciones científicas, no experimentales dirigidas a descubrir relaciones e interacciones entre variables sociológicas, psicológicas y educativas en estructuras sociales reales y cotidianas. Investigación bibliográfica: se trata de aquella etapa de la investigación en la que se basa en la información existente de libros, e internet, la misma que será útil para elaborar el marco teórico que fundamente científicamente la solución planteada al problema, mediante un modelo teórico. 9 Los métodos investigativos a utilizar son: Método Inductivo-Deductivo: Este se aplica para la observación de fenómenos y llegar a conclusiones generales de la situación. Método Analítico-Sintético: Permite realizar un análisis de la problemática existente y dar la posible solución, descomponiendo el todo en sus partes y una síntesis que permita transmitir problema, objeto, objetivo. Aporte teórico, significación práctica y novedad científica. El aporte teórico del presente trabajo investigativo, se refleja en la base epistemológica que se construirá fuente de consulta para otros estudiantes de la carrera de Medicina, Administración, Derecho así como la posibilidad de fundamentar los conceptos de planificación y gestión de la salud ocupacional en las empresas, para el bienestar laboral del talento humano. La significación práctica del siguiente trabajo de investigación que equivale a una tesis de grado previa a la obtención del título de Magister en gerencia de los Servicios de Salud está dada ya que su implementación mejorará la calidad de vida laboral del personal que labora en UNIANDES, además se elevará la productividad, se expresará un empoderamiento. El valor metodológico se manifiesta a través del desarrollo de estrategias, los procedimientos propuestos, caracterizados por su armonía, consistencia lógica, flexibilidad; además sustentados por métodos y herramientas analíticas que contribuyen a la toma de decisiones oportunas y efectivas, de acuerdo al contexto existente. La novedad científica se centra en cómo desarrollar la gestión en salud integrada de los diferentes procesos que conllevan a la preservación de los principios, la autodisciplina de protegerse y proteger los ambientes. 10 CAPÍTULO I MARCO TEÓRICO. 1.1 ORIGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN. La Administración desde sus inicios no fue considerada como ciencia sino como el arte de inspirar a los demás, con base en un profundo y claro conocimiento de la naturaleza humana”: J.D. Mooney; Administrar correctamente es importante e indispensable, ya que toda empresa necesita de ella para lograr sus objetivos, utilizando eficientemente sus recursos: humanos, materiales, económicos y de capital. Según LONDOÑO Alexandra (2011) El proceso administrativo tuvo su origen en la teoría clásica de la administración, con su pionero Henry Fayol, quien hizo grandes aportes a los diferentes niveles administrativos. Fue una de las primeras personas en escribir un libro específico sobre administración, y fue considerado como el padre de la Teoría Clásica. Además fue el primero en sistematizar el comportamiento gerencial, estableció catorce principios de la administración los cuales se encuentranconsignados en la ORT “Organización Racional del Trabajo”, dividió las operaciones industriales y comerciales en seis grupos que son llamadas funciones básicas de la empresa, se debe tener en cuenta que la función administrativa no es lo mismo que el proceso administrativo. En épocas remotas cuando las sociedades iniciaban con el proceso de organización fue necesario un punto de partida que permita tomar decisiones, es allí que inicia la planificación identificando recursos, necesidades, situaciones que permitan definir objetivos para poder cumplirlos. “Desde finales del siglo XIX se acostumbra definir la administración en términos de cuatro funciones específicas de los gerentes: planificación, organización, 11 dirección y control.” STONER, James y FREEMAN Edward. Administración. Sexta Edición. México: Prentice-Hall Hispanoamericana, 1996. pág. 11. ISBN 0-13-108747-9 La responsabilidad de estas actividades es del Administrador, acciones que se repiten constantemente, van en secuencia y muy relacionadas entre sí. Al establecer pasos para desarrollar una excelente planificación, idear métodos y herramientas para crecer como organización mediante las estrategias que permiten llegar a la meta, a partir de la atacando puntos débiles y considerando la dirección como fortaleza de allí que se pretende una concepción similar entre la administración y dirección. 1.2. ANÁLISIS DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE INVESTIGACIÓN. La investigación con el tema “PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL PARA EL BIENESTAR LABORAL DEL TALENTO HUMANO DE UNIANDES EXTENSIÓN SANTO DOMINGO” Requiere del análisis de la variable independiente y dependiente, para ello se fundamentaron los siguientes temas y subtemas. 1.2.1. Administración: SEGÚN Mintzber, H., in George, (2000). También conocida como Administración de Empresas, es la ciencia social y técnica que se ocupa de la planificación, organización, dirección y control de los recursos (humanos, financieros, materiales, tecnológicos, el conocimiento) de la organización, con el fin de obtener el máximo beneficio posible; este beneficio puede ser económico o social, dependiendo esto de los fines que persiga la organización. La administración es el proceso que requiere de la previsión, planificación, organización, coordinación, dirección y control de los recursos y las gestiones que realiza la empresa con el objetivo de hacer las cosas bien, es decir, las 12 acciones deben tener un sistema mancomunado y colaborador para lograr los propósitos empresariales. 1.2.1.1. Importancia de la Administración. SEGÚN Reyes Ponce Agustín (2000). Una de las formas más sencillas de la administración, en nuestra sociedad, es la administración del hogar y una de las más complejas la administración pública. Pero el fenómeno administrativo no solamente nació con la humanidad sino que se extiende a la vez a todos los ámbitos geográficos y por su carácter Universal, lo encontramos presente en todas partes. Y es que en el ámbito del esfuerzo humano existe siempre un lado administrativo de todo esfuerzo planeado. La importancia de la administración se ve en que está imparte efectividad a los esfuerzos humanos. Ayuda a obtener mejor personal, equipo, materiales, dinero y relaciones humanas. Se mantiene al frente de las condiciones cambiantes y proporciona previsión y creatividad. El mejoramiento es su consigna constante. Reyes Ponce (2000) nos enumera la importancia de la administración como: La administración se da donde quiera que existe un organismo social, aunque lógicamente sea más necesaria, cuanto mayor y más complejo sea éste. En especial para los países que están desarrollándose; quizá uno de los requisitos substanciales es mejorar la calidad de su administración, porque, para crear la capitalización, desarrollar la calificación de sus empleados y trabajadores, bases esenciales de su desarrollo, es indispensable la más eficiente técnica de coordinación de todos los elementos, la que viene a ser, por ello, como el punto de partida de ese desarrollo. Podemos concluir la importancia de la administración, con los hechos que la demuestran objetivamente: 13 La administración se aplica a todo tipo de Empresa El éxito de un organismo depende directa e inmediatamente de su buena administración. Una adecuada administración eleva la productividad La eficiente técnica administrativa promueve y orienta el desarrollo. La importancia de la administración determina un proceso de permanente innovación y dinamismo, acorde con los avances científicos y tecnológicos generados por los rápidos cambios que experimenta el entorno productivo, económico, social y cultural del mundo. 1.2.1.2. Proceso Administrativo. El Proceso Administrativo, con elementos de la función de la Administración que FAYOL (1983) definiera en su tiempo son: Prever, Organizar, Comandar, Coordinar y Controlar. Dentro de la línea propuesta por Fayol, los autores Clásicos y neoclásicos adoptan el Proceso Administrativo como núcleo de su teoría; con sus Cuatro Elementos: Planificar, Organizar, Dirigir y Controlar. Koontz y O´Donnell (2000) define el Proceso Administrativo con cinco (5) elementos: 1. Planificación 2. Designación de Personal 3. Control 4. Organización 5. Dirección. La Administración es la principal actividad que marca una diferencia en el grado que las Organizaciones les sirven a las personas que afectan. CHIAVENATO Idalberto. (2000) en su libro Fundamentos de Administración, organiza el Proceso Administrativo de la siguiente manera. Figura 1 Fuente: I. CHIAVENATO Idalberto. Introducción a la Teoría General de la Administración. 14 Según el libro: “Administración una Perspectiva Global” de los autores Harold Koontz y Heinz Weihrick, (2003) las funciones del administrador son: Planificación, Organización, Dirección y Control que conforman el Proceso Administrativo cuando se las considera desde el punto de vista sistémico. Fayol señala que estos elementos se aplican en negocios, organizaciones políticas, religiosas, filantrópicas y militares. Figura 2. Fases del proceso administrativo. Según: Stoner J., Wankel C. El Proceso Administrativo. A. Planificación. Planificar implica que los administradores piensen con antelación en sus metas y acciones, y que basan sus actos en algún método, plan o lógica, y no en corazonadas. Los planes presentan los objetivos de la organización y establecen los procedimientos aptos para alcanzarlos. Además son guía para: Que la organización consiga y dedique los recursos que se requieren para alcanzar sus objetivos. 15 Que los miembros realicen las actividades acordes a los objetivos y procedimientos escogidos. Que el progreso en la obtención de los objetivos sea vigilado y medido, para imponer medidas correctivas en caso de ser insatisfactorio. Los planes preparados por la alta dirección, que cargan con la responsabilidad de la organización entera, pueden abarcar plazos de entre cinco y diez años. B. Organización. El significado de este concepto viene del uso que en nuestra lengua se da a la palabra "organismo". Este implica necesariamente: a) Partes y funciones diversas: ningún organismo tiene partes idénticas, ni de igual funcionamiento. b) Unidad funcional: esas diversas, con todo tienen un fin común o idéntico. c) Coordinación: precisamente para lograr ese fin, cada una pone una acción distinta, pero complementaria de las demás: obran en vista del fin común y ayudan a las demás a construirse y ordenarse conforme a una teología específica. Organización es la estructuración técnica de las relaciones que deben existir entre las funciones, niveles y actividades delos elementos materiales y humanos de un organismo social, con el fin de lograr su máxima eficiencia dentro de los planes y objetivos señalados. Harold Koontz. C. Dirección. Es el elemento de la administración en el que se logra la realización efectiva de lo planeado, por medio de la autoridad del administrador, ejercida a base de decisiones. Se trata por este medio de obtener los resultados que se hayan previsto y planeado. Existen dos estratos para obtener éstos resultados: 16 a) En el nivel de ejecución (obreros, empleados y aún técnicos), se trata de hacer "ejecutar", "llevar a cabo", aquéllas actividades que habrán de ser productivas. b) En el nivel administrativo, o sea, el de todo aquél que es jefe, y precisamente en cuanto lo es, se trata de "Dirigir" no de "ejecutar". El jefe en como tal, no ejecuta sino hace que otros ejecuten. Tienen no obstante su "hacer propio". Este consiste precisamente en dirigir. Dirigir implica mandar, influir y motivar a los empleados para que realicen tareas esenciales. La dirección llega al fondo de las relaciones de los gerentes con cada una de las personas que trabajan con ellos. D. Control. Se puede definir como el proceso de vigilar actividades que aseguren que se están cumpliendo como fueron planificadas y corrigiendo cualquier desviación significativa. Todos los gerentes deben participar en la función de control, aun cuando sus unidades estén desempeñándose como se proyectó. Un sistema de control efectivo asegura que las actividades se terminen de manera que conduzcan a la consecución de las metas de la organización. Mientras más ayude a los gerentes a alcanzar las metas de su organización, mejor será el sistema de control. Munch L. 2012 El gerente debe estar seguro que los actos de los miembros de la organización la conduzcan hacia las metas establecidas. Esta es la función de control y consta de tres elementos primordiales: 1. Establecer las normas de desempeño. 2. Medir los resultados presentes del desempeño y compararlos con las normas de desempeño. 3. Tomar medidas correctivas cuando no se cumpla con las normas. 17 “El proceso administrativo como lo han definido algunos autores como: Stoner J., Wankel, Koontz Y Heinz Weihrick, I. Chiavenato, Koontz Y O´Donnell, Miner, Urwick Y Fayol, tienen su fundamento desde la escuela clásica de FAYOL, quienes han tomado los principios y han aplicado a la empresa moderna frete a 4 parámetros importantes como la planificación, organización, dirección y control. Sin embargo es necesario referirse a un punto muy importante la gestión del talento humano, que es el motor vital de las empresas, que actualmente se hace énfasis en su estudio de conocer a nuestro colaborador y dar valor a las actividades a él encomendadas y se puede resumir que, la Planificación comprende en la práctica desde el nivel de ideas, pasando por el diseño de objetivos, metas, estrategias, políticas y programas, hasta los procedimientos de una institución, es el punto de partida. Si analizamos Organizar, es generar procesos en los medios a disposición (hombre-técnica capital y otros recursos) para alcanzar la producción de eficiencia y eficacia. Ejecución o Dirección, es hacer que los miembros de la organización contribuyan a alcanzar los objetivos, que el gerente o ejecutivo desea que se logre, por qué ellos quieren lograrlo; la ejecución significa realizar las actividades establecidas en el plan, bajo la dirección de una autoridad suprema, el último proceso el Control, que facilita el logro de las metas, mejora la productividad y ayuda a los gerentes a alcanzar las metas y objetivos. En síntesis se trata de una comprobación o verificación de los resultados, contrastados con lo que se planeó previamente. Antes de finalizar este breve análisis, es importante señalar el papel que juega en cada uno de las funciones administrativas la Coordinación, a la cual muchos la consideran como una función separada del administrador “Gerente de una Empresa”. 1.2.2. Administración y Gerencia de los Servicios de Salud. En el Ecuador la Administración y Gerencia de los Servicios de Salud para el trabajador está respaldada por la Dirección de Seguridad y Salud en el Trabajo 18 surge como parte de los derechos del trabajo y su protección. El programa existe desde que la ley determinara que “los riesgos del trabajo son de cuenta del empleador” y que hay obligaciones, derechos y deberes que cumplir en cuanto a la prevención de riesgos laborales. A través del Programa de Seguridad y Salud en el trabajo se ha desarrollado el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en los Centros de Trabajo del País, afianzamiento del tema de responsabilidad solidaria en los centros de trabajo respecto a requisitos para contratación de obras y servicios. Cabe señalar que se entiende por Salud al Bienestar físico, mental y social de todas las personas en su medio cultural. Figura 3. Dinámica del Proceso Administrativo. FUENTE: Fernández, 2010, p. 4 1.2.2.1. Cuadro Reglamentario. El Art. 326, numeral 5 de la Constitución del Ecuador, en Normas Comunitarias Andinas, Convenios Internacionales de OIT, Código del Trabajo, Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio Ambiente de Trabajo, Acuerdos Ministeriales. 19 El Sistema de Gestión de Seguridad y Salud del Ministerio de Relaciones Laborales pretende: asesorar, capacitar, controlar y hacer seguimiento de programas de prevención de riesgos laborales en los centros de trabajo con la finalidad de reducir la siniestralidad laboral, mejorar la productividad y la calidad de vida de los trabajadores. Entre los objetivos que persigue el Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo para el trabajador, están: Mejorar las condiciones de los trabajadores referentes a Seguridad y Salud. Desarrollar consciencia preventiva y hábitos de trabajo seguros en empleadores y trabajadores Disminuir las lesiones y daños a la salud provocados por el trabajo Mejorar la productividad en base a la gestión empresarial con visión preventiva. Fuente: Ministerio de Relaciones Laborales 2014. 1.2.3. Salud Ocupacional. Salud ocupacional es el conjunto de actividades asociado a disciplinas variadas, cuyo objetivo es la promoción y mantenimiento del más alto grado posible de bienestar físico, mental y social de los trabajadores de todas las profesiones promoviendo la adaptación del trabajo al hombre y del hombre a su trabajo. COPPÉE, Georges H (1998). El concepto integral de la Salud Ocupacional está formado por: Figura 4.- Salud Ocupacional. Fuente: Salud Ocupacional, definidos en 1959 por la Confederación Internacional del Trabajo (CIT) Seguridad Ocupacional Higiene Ocupacional Medicina del Trabajo Ergonomìa Toxicologìa Psicosociologìa Industrial 20 La salud ocupacional tiene como objetivos prevenir las enfermedades profesionales, proteger a los trabajadores de los riesgos a su salud presentes en el ambiente laboral donde se desempeñan, y establecer condiciones del medio ambiente adaptadas a las condiciones y capacidades físicas y psicológicas de los trabajadores. 1.2.3.1. Objetivos de la Salud Ocupacional. Mantener y promover la salud y la capacidad de trabajo de los empleados. Mejorar las condiciones del trabajo para favorecer la salud y la seguridad de los trabajadores. Desarrollar culturas y sistemas organizacionales que favorezcan la salud y la seguridad en el trabajo, promoviendo un clima organizacional positivo, una eficiencia mayor y la optimización de la productividad de la empresa. COPPÉE, Georges H (1998). En el Capítulo III del Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo “Decisión 584” en el Título Gestión De La SeguridadY Salud En Los Centros De Trabajo – Obligaciones De Los Empleadores; dice: Artículo 11.- En todo lugar de trabajo se deberán tomar medidas tendientes a disminuir los riesgos laborales. Estas medidas deberán basarse, para el logro de este objetivo, en directrices sobre sistemas de gestión de la seguridad y salud en el trabajo y su entorno como responsabilidad social y empresarial. Para tal fin, las empresas elaborarán planes integrales de prevención de riesgos que comprenderán al menos las siguientes acciones: a) Formular la política empresarial y hacerla conocer a todo el personal de la empresa. Prever los objetivos, recursos, responsables y programas en materia de seguridad y salud en el trabajo; b) Identificar y evaluar los riesgos, en forma inicial y periódicamente, con la finalidad de planificar adecuadamente las acciones preventivas, mediante 21 sistemas de vigilancia epidemiológica ocupacional específicos u otros sistemas similares, basados en mapa de riesgos; c) Combatir y controlar los riesgos en su origen, en el medio de transmisión y en el trabajador, privilegiando el control colectivo al individual. En caso de que las medidas de prevención colectivas resulten insuficientes, el empleador deberá proporcionar, sin costo alguno para el trabajador, las ropas y los equipos de protección individual adecuados; d) Programar la sustitución progresiva y con la brevedad posible de los procedimientos, técnicas, medios, sustancias y productos peligrosos por aquellos que produzcan un menor o ningún riesgo para el trabajador; e) Diseñar una estrategia para la elaboración y puesta en marcha de medidas de prevención, incluidas las relacionadas con los métodos de trabajo y de producción, que garanticen un mayor nivel de protección de la seguridad y salud de los trabajadores; f) Mantener un sistema de registro y notificación de los accidentes de trabajo, incidentes y enfermedades profesionales y de los resultados de las evaluaciones de riesgos realizadas y las medidas de control propuestas, registro al cual tendrán acceso las autoridades correspondientes, empleadores y trabajadores; g) Investigar y analizar los accidentes, incidentes y enfermedades de trabajo, con el propósito de identificar las causas que los originaron y adoptar acciones correctivas y preventivas tendientes a evitar la ocurrencia de hechos similares, además de servir como fuente de insumo para desarrollar y difundir la investigación y la creación de nueva tecnología; h) Informar a los trabajadores por escrito y por cualquier otro medio sobre los riesgos laborales a los que están expuestos y capacitarlos a fin de prevenirlos, minimizarlos y eliminarlos. Los horarios y el lugar en donde se llevará a cabo la referida capacitación se establecerán previo acuerdo de las partes interesadas; 22 i) Establecer los mecanismos necesarios para garantizar que sólo aquellos trabajadores que hayan recibido la capacitación adecuada, puedan acceder a las áreas de alto riesgo; j) Designar, según el número de trabajadores y la naturaleza de sus actividades, un trabajador delegado de seguridad, un comité de seguridad y salud y establecer un servicio de salud en el trabajo; y k) Fomentar la adaptación del trabajo y de los puestos de trabajo a las capacidades de los trabajadores, habida cuenta de su estado de salud física y mental, teniendo en cuenta la ergonomía y las demás disciplinas relacionadas con los diferentes tipos de riesgos psicosociales en el trabajo. Es decir con lo antes señalado la normativa del IESS Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social en donde versa el Seguro General de Riesgos del Trabajo enfoca tres aspectos elementales que son: Gestión en Salud Ocupacional Prevención y Fomento de Salud en el ámbito Laboral Implementación de la normativa de la Salud en lo Laboral. Gomero Cuadra, Raúl; Zevallos Enriques, Carloz; Llapyesan, Carlos (2006) Medicina del Trabajo. 1.2.4. Programas de Salud Ocupacional. El Programa de Salud Ocupacional, consiste en la planeación y ejecución de actividades de medicina, seguridad e higiene industrial, que tienen como objetivo mantener y mejorar la salud de los trabajadores en las empresas. El trabajo y la salud contemplan el estudio de los riesgos laborales con el fin de prevenir daños derivados del trabajo (enfermedades, patologías o lesiones sufridas con motivo u ocasión del trabajo). Floría Pedro. 2012. Manual Técnico en Prevención de Riesgos Laborales 8va.Edición. 23 Figura 5.- Métodos de un Programa de Salud Ocupacional: Política S.O. Política S.O. Política S.O. Organización Plan de Prevención Planificación Implementación Controles y Evaluación Sistema de Gestión Acción de Mejora Continua Auditoria Legal Auditoría de Gestión Fuente: Salud Ocupacional, definidos en 1959 por la Confederación Internacional del Trabajo (CIT) 1.2.4.1. Los objetivos que tiene el Programa de Salud Ocupacional son: Definir las actividades de promoción y prevención que permitan mejorar las condiciones de trabajo y de salud de los empleados. Identificar el origen de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales y controlar los factores de riesgo relacionados. Cuando una empresa desarrolla su Programa de Salud Ocupacional, logra beneficios como: se mejora la calidad del ambiente laboral, se logra mayor satisfacción en el personal y en consecuencia, se mejora también la productividad y la calidad de los productos y servicios. El Programa de Salud Ocupacional consiste en la planeación y ejecución de actividades de medicina, seguridad e higiene industrial, que tienen como objetivo mantener y mejorar la salud de los trabajadores en las empresas. 24 1.2.4.2. Estructura, elementos, componentes de los Programas/Planes de Salud Ocupacional. Figura 6. Proceso para la gestión del plan de salud ocupacional Fuente: Ing. Mora Scandra.- Sistemas de Gestión para la Prevención de Riesgos Laborales Los programas de Salud Ocupacional son actividades o acciones multidisciplinarias orientadas a prevenir los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales a través de la promoción, educación, prevención, control, recuperación y rehabilitación y readaptación de los trabajadores; protección de las personas a los riesgos ocupacionales y ubicación de estos de acuerdo a sus condiciones. Para analizar los elementos de los programas de Salud Ocupacional debemos considerar las siguientes definiciones: Figura 7. Terminología en materia de salud ocupacional. Enfermedad Ocupacional Enfermedad que se genera como resultado de la labor que se realiza. Enfermedad Laboral Enfermedad que se genera como resultado de agentes externos, no de la labor física o manual. Riesgos del trabajo Es una amenaza potencial a la salud del trabajo proveniente de una desarmonía entre el trabajador, la actividad y las condiciones inmediatas de trabajo; que puedan materializarse en daños ocupacionales. Accidente de trabajo Es todo suceso no deseado, imprevisto, violento que rompe con la continuidad del trabajo y que puede causar lesión. Fuente: La Investigación Elaborado por: Piedad Alarcón 25 El programa de seguridad y salud ocupacional debe educar al empleado para actuar y trabajar de acuerdo con normas de seguridad, y para proveer educación como: a) La inducción de los nuevos empleados. b) Sesiones especiales de entrenamiento sobre medidas de seguridad, especialmente, entrenamiento en el ejercicio del cargo. c) Los esfuerzos específicos de supervisor del nivel. d) Establecimiento de comités de seguridad. e) Reuniones específicas de los empleados con el propósito de vigilar que estén cumpliendo la medida de seguridad. f) Gráficos, anuncios,carteles, afiches, calcomanías que llamen la atención sobre la necesidad de actuar con seguridad. Paredes Oscar, Profesional en Seguridad Ocupacional. Estados Unidos. 2014 1.2.5. Bienestar Laboral. El concepto de salud es definido por la Constitución de 1946 de la Organización Mundial de la Salud como el caso de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social). El Reglamento General de la Ley Nacional, Ley De Seguridad Social, (2001) en el Capítulo Dos que versa sobre: los Asegurados Obligados, en su Art. 9. Dice: Definiciones.- Para los efectos de la protección del Seguro General Obligatorio: a. Es trabajador en relación de dependencia el empleado, obrero, servidor público, y toda persona que presta un servicio o ejecuta una obra, mediante un contrato de trabajo o un poder especial o en virtud de un nombramiento extendido legalmente, y percibe un sueldo o salario, cualquiera sea la naturaleza del servicio o la obra, el lugar de trabajo, la duración de la jornada laboral y el plazo del contrato o poder especial o nombramiento; 26 Art. 3.- Riesgos cubiertos.- El Seguro General Obligatorio protegerá a sus afiliados obligados contra las contingencias que afecten su capacidad de trabajo y la obtención de un ingreso acorde con su actividad habitual, en casos de: Figura 8. Según el IESS el aseguramiento al trabajador cubre: Fuente: La investigación. Piedad Alarcón 1.2.5.1. Obligaciones, derechos y sanciones. La Constitución del Estado del 2008 como la Ley de Seguridad Social, en sus diferentes artículos determina claramente la obligación de afiliación, como única norma para el bienestar laboral. 1.2.5.2. OMS y los derechos de los trabajadores. Para prevenir los daños a la salud ocasionados por el trabajo está constituida la Organización Internacional del Trabajo (OIT); es el principal organismo internacional encargado de la mejora permanente de las condiciones de trabajo mediante convenios que se toman en sus conferencias anuales y las directivas que emanan de ellas. La (OIT) es un organismo especializado de las Naciones Unidas de composición tripartita que reúne a gobiernos, empleadores y trabajadores de sus estados miembros con el fin de emprender acciones conjuntas destinadas a promover el trabajo decente en el mundo. a. Enfermedad b. Maternidad c. Riesgos del trabajo d. Vejez, muerte e invalidez que incluye discapacidad e. Cesantìa 27 Figura 9.- Interrelación de actores para la Salud y Seguridad Ocupacional. El 2 Del Plan Global de la Erradicación de la Silicosis de la OMS/OIT MD. Yoan MAYTA PAULET Equipo Técnico de la Dirección de Salud Ocupacional-MINSA Lima-2009. En nuestro país Ecuador, las empresas deben considerar el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo. Como requisito a cumplir: Reglamento de seguridad y salud, plan mínimo de seguridad y salud, política empresarial de seguridad y salud ocupacional publicada a todo el personal. 1.2.6. Marco Legal: A) Código del Trabajo, Artículo 434. Art. 434 del Código del Trabajo: En todo medio colectivo y permanente de trabajo que cuente con más de diez trabajadores, los empleadores están obligados a elaborar y someter a la aprobación del Ministerio de Relaciones Laborales, por medio de la Dirección Regional del Trabajo, un reglamento de higiene y seguridad, el mismo que será renovado cada dos años. 28 B) Acuerdo Ministerial 203 del Ministerio de Relaciones Laborales. Expedido con fecha 5 de Diciembre del 2012. Acuerda: Expedir el Manual de requisitos y definición del trámite de aprobación del Reglamento de Seguridad y Salud. En donde entre lo más relevante destaca la planificación para la prevención de riesgos laborales así como aplicar medicina laboral en las empresas. C) Decisión 584 Instrumento Andino de seguridad y salud en el trabajo: POLITICA DE PREVENCION DE RIESGOS LABORALES. CAPÍTULO II.- En el Artículo 4.- En el marco de sus Sistemas Nacionales de Seguridad y Salud en el Trabajo, los Países Miembros deberán propiciar el mejoramiento de las condiciones de seguridad y salud en el trabajo, a fin de prevenir daños en la integridad física y mental de los trabajadores que sean consecuencia, guarden relación o sobrevengan durante el trabajo. Para el cumplimiento de tal obligación, cada País Miembro elaborará, pondrá en práctica y revisará periódicamente su política nacional de mejoramiento de las condiciones de seguridad y salud en el trabajo. Dicha política tendrá los siguientes objetivos específicos: a) Propiciar y apoyar una coordinación interinstitucional que permita una planificación adecuada y la racionalización de los recursos; así como de la identificación de riesgos a la salud ocupacional en cada sector económico; b) Identificar y actualizar los principales problemas de índole general o sectorial y elaborar las propuestas de solución acordes con los avances científicos y tecnológicos; 29 c) Definir las autoridades con competencia en la prevención de riesgos laborales y delimitar sus atribuciones, con el propósito de lograr una adecuada articulación entre las mismas, evitando de este modo el conflicto de competencias; d) Actualizar, sistematizar y armonizar sus normas nacionales sobre seguridad y salud en el trabajo propiciando programas para la promoción de la salud y seguridad en el trabajo, orientado a la creación y/o fortalecimiento de los Planes Nacionales de Normalización Técnica en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo; e) Elaborar un Mapa de Riesgos; f) Velar por el adecuado y oportuno cumplimiento de las normas de prevención de riesgos laborales, mediante la realización de inspecciones u otros mecanismos de evaluación periódica, organizando, entre otros, grupos específicos de inspección, vigilancia y control dotados de herramientas técnicas y jurídicas para su ejercicio eficaz; g) Establecer un sistema de vigilancia epidemiológica, así como un registro de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, que se utilizará con fines estadísticos y para la investigación de sus causas; h) Propiciar la creación de un sistema de aseguramiento de los riesgos profesionales que cubra la población trabajadora; i) Propiciar programas para la promoción de la salud y seguridad en el trabajo, con el propósito de contribuir a la creación de una cultura de prevención de los riesgos laborales; j) Asegurar el cumplimiento de programas de formación o capacitación para los trabajadores, acordes con los riesgos prioritarios a los cuales potencialmente se expondrán, en materia de promoción y prevención de la seguridad y salud en el trabajo; 30 k) Supervisar y certificar la formación que, en materia de prevención y formación de la seguridad y salud en el trabajo, recibirán los profesionales y técnicos de carreras afines. Los gobiernos definirán y vigilarán una política en materia de formación del recurso humano adecuada para asumir las acciones de promoción de la salud y la prevención de los riesgos en el trabajo, de acuerdo con sus reales necesidades, sin disminución de la calidad de la formación ni de la prestación de los servicios. Los gobiernos impulsarán la certificación de calidad de los profesionales en la materia, la cual tendrá validez en todos los Países Miembros; l) Asegurar el asesoramiento a empleadores y trabajadores en el mejor cumplimiento de sus obligaciones y responsabilidades en materia de salud y seguridad en el trabajo. Figura 10 Mapeo de Riesgos y los pasos a seguir: Fuente: Sistema de Auditoría de Riesgos del Trabajo (SART)31 D) Resolución CD333 Reglamento para el sistema de auditoria de riesgo del trabajo SART. Las empresas deben contar con profesionales calificados en seguridad industrial y salud en el trabajo, de manera que estén preparadas técnicamente para el cumplimiento del SART, lo cual permitirá mantener y mejorar su desarrollo productivo y reducirá la probabilidad de recibir sanciones. Los trabajadores y empleadores, en el cumplimiento de sistemas de gestión de Seguridad Industrial y Salud Ocupacional no solo garantizan el cumplimiento de una normativa, sino que permite entender la responsabilidad como empresarios en esta materia. El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) estableció el Sistema de Auditoría de Riesgos del Trabajo (SART), como medio de cumplimiento de la normativa técnica y legal en materia de seguridad y salud en el trabajo por parte de organizaciones y empresas. Este Sistema de Auditoría se encuentra a cargo del Seguro General de Riesgos del Trabajo, entidad que se encarga de velar por la ejecución y el cumplimiento del mismo a nivel nacional. SISTEMA DE AUDITORÍA DE RIESGOS DEL TRABAJO (SART). 1.2.6.1. Derechos Humanos y riesgos laborales. En el año 1950, se constituyó la primera sesión del Comité conjunto de la OIT/OMS sobre salud ocupacional, estableciéndose en dicha sesión la definición operativa del término. No obstante, el uso en el idioma español por distintos medios tiene algunas diferencias en cuanto a considerar esta disciplina como sinónimo o no de medicina del trabajo, medicina ocupacional o salud laboral. http://es.wikipedia.org/wiki/1950 http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Comit%C3%A9_conjunto_de_la_OIT/OMS_sobre_salud_ocupacional&action=edit&redlink=1 http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Comit%C3%A9_conjunto_de_la_OIT/OMS_sobre_salud_ocupacional&action=edit&redlink=1 http://es.wikipedia.org/wiki/Medicina_del_trabajo http://es.wikipedia.org/wiki/Salud_laboral 32 Figura 11 Ramas de la Salud Ocupacional: Fuente: La Investigación Elaborado por: Piedad Alarcón Ecuador en materia de salud desarrolla una política basada en el Plan De Desarrollo y del Buen Vivir, la misma que ha generado, un impacto importante en todos los estratos sociales gracias a políticas referentes a esta área. Sin embargo aún se generan dudas sobre los resultados de la fuerte inversión en materia de Salud. El Sistema de Salud del Ecuador se caracteriza por la segmentación en sectores, privado y público. Como en otros países andinos de la zona, un sistema de seguridad social financiado por cotizaciones de los trabajadores del sector formal coexiste con sistemas privados para la población de mayor poder adquisitivo y con intervenciones de salud pública y redes asistenciales para los más pobres. La estructura del sector salud en Ecuador, como se ha indicado, está claramente segmentada. Existen múltiples financiadores y proveedores: Ministerio de Salud, Seguro Social IESS, ICS, ONG, etc., que actúan independientemente. La cobertura de la seguridad social es relativamente baja (IESS 10% y Seguro Campesino 10%) y la red asistencial pública muy limitada quedando aproximadamente sin cobertura un 30% de la población. Es p . M ed iic in a Medicina del Trabajo A m b ie n te L ab o ra l Ergonomìa D p to . d e Sa lu d y Se gu ri d ad In d u st . Psicología Industrial Higiene Industrial 33 Otros prestadores que cubren pequeñas cuotas de aseguramiento son: la Sociedad Ecuatoriana de Lucha Contra el Cáncer (SOLCA), la Junta de Beneficencia de Guayaquil (JBG) y los servicios de la Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional. Ministerio de Salud Pública (2010). ERGONOMÍA.- Etimológicamente, el término ergonomía proviene del griego “ergo” que significa trabajo, actividad, y “nomos” que significa principios, normas. Podemos entonces decir que la ergonomía es el estudio del trabajo, encargándose de elaborar las normas por las que éste debe regirse. En 1961 Carpenter formuló una de las primeras definiciones del concepto de ergonomía: “La aplicación conjunta de algunas ciencias biológicas y ciencias de la ingeniería para asegurar entre el hombre y el trabajo una óptima adaptación mutua, con el fin de incrementar el rendimiento del trabajador y contribuir a su propio bienestar”. En un análisis de esta definición, nos encontramos con uno de los aspectos esenciales de la ergonomía: la aplicación conjunta del cuerpo humano y las ingenierías como herramienta de análisis. Además, en la definición de Carpenter se concretan los objetivos a lograr por la ergonomía: La funcionalidad del sistema de trabajo, basado en el adecuado rendimiento de los mismos, y la compatibilidad de este aspecto con la salud de los trabajadores que realizan las tareas. El objetivo de la ergonomía es la prevención de daños en la salud, considerando ésta en sus tres dimensiones: física, mental y social, según la definición de la OMS (Organización Mundial de la Salud). La aplicación de los principios ergonómicos trata de adecuar y adaptar los sistemas de trabajo a las capacidades de las personas que los usan, evitando la aparición de las alteraciones en la salud que pueden producirse como consecuencia de una carga de trabajo excesivamente alta o baja. En cuanto a la prevención de riesgos laborales, la ergonomía permite: 34 Identificar, valorar y proponer medidas correctoras frente a los riesgos derivados de la carga de trabajo (física y mental). Modelo Ergonómico.- En el modelo, el operador es el centro del sistema, el que recibe información debiendo elaborar una respuesta. La necesidad de atención que el operador debe dirigir a este proceso se determina por: La frecuencia con que se realizan las tareas El conocimiento que sobre las mismas tengan los operadores La cantidad de información a procesar 1.2.6.1.1. Riesgos laborales. Las condiciones ambientales pueden resultar nocivas tanto para la salud física como para la salud psíquica en función de una serie de perturbaciones, algunas de las cuales son de una gran agresividad, como son las derivadas de la presencia en el medio ambiente de trabajo de agentes químicos, físicos o biológicos que pueden entrar en contacto con las personas que trabajan y afectar negativamente a la salud de las mismas; estas condiciones son las que se conocen como riesgo higiénico (laboral). Manuel Parra, Santiago (Chile) Oficina Internacional del Trabajo. 2013. ISBN 92-314230-X [1-2-2008]. Figura 12.- Factores de riesgo Psicosociales: Manuel Parra, Santiago (Chile) Oficina Internacional del Trabajo. 2013. EL TIPO DE RIESGO •tareas repetitivas •responsabilidad •uso de las actitudes •carga de trabajo LA ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO •estabilidad en el trabajo •seguridad en el trabajo •condiciones de bienestar •sistemas de remuneración 35 Figura 13.- Clasificación y Tipos de Riesgos Laborales: Fuente: La Investigación (datos de la OMS). El 28 de abril se celebra el Día Mundial de la Seguridad y Salud en el Trabajo. Para la evaluación de la magnitud de los riesgos existe un método que basa la estimación del riesgo para cada peligro, en la determinación de la potencial severidad del daño consecuencias y la probabilidad de que ocurra el hecho. De esta forma según la OIT, en el ámbito de la severidad del daño, se clasifican: a) En ligeramente dañino, como los daños superficiales y las molestias e irritación; b) Dañino, cuando se trata de quemaduras, conmociones, fracturas menores, sordera, dermatitis, asma, etc.; 36 c) y extremadamente dañino, en casos de amputaciones, fracturas mayores, envenenamientos, cáncer o enfermedades agudas y que acorten severamente la vida. En cuanto a la probabilidad de que el daño ocurra, semanejan tres categorías: la baja, cuando el daño ocurrirá raras veces; la media, si ocurrirá algunas veces, y la alta, cuando ocurrirá siempre o casi siempre. Figura 14.- Procesos para evaluar el riesgo: Fuente: Fernández Sánchez, Leodegario (2013), Guía técnica para la evaluación y prevención del riesgo eléctrico, INSHT De acuerdo a la resolución 741 del IESS, manifiesta en el Título I de los Riesgos de Trabajo: Art. 1. Para efectos de la concesión de las prestaciones del Seguro de Riesgos del Trabajo, establecidas en el Estatuto, se considera accidente de trabajo: a) El que se produjere en el lugar de trabajo, o fuera de él con ocasión o como consecuencia del mismo. http://www.mtas.es/insht/practice/g_electrico.htm http://www.mtas.es/insht/practice/g_electrico.htm 37 b) El que ocurriere en la ejecución de órdenes del empleador o por comisión de servicio, fuera del propio lugar de trabajo, con ocasión o como consecuencia de las actividades encomendadas. c) El que ocurriere por la acción de terceras personas o por acción del empleador o de otro trabajador durante la ejecución de las tareas y que tuvieren relación con el trabajo. d) El que sobreviniere durante las pausas o interrupciones de las labores, si el trabajador se hallare a orden o disposición del patrono. e) El que ocurriere con ocasión o como consecuencia del desempeño de actividades gremiales o sindicales de organizaciones legalmente reconocidas o en formación. 1.2.6.1.2. Identificación, evaluación y prevención de riesgos laborales. La necesidad humana de seguridad es primaria, intuitiva, intensa y substancialmente psicológica. En la búsqueda de la seguridad el hombre ha actuado siempre de acuerdo a su situación cultural, a su entorno social y a los niveles alcanzados por su propio desarrollo. Yaniel Santos Triana y Teresa de la Torre Mazón (2008). Partiendo de la definición que la Organización Mundial de la Salud dio en 1946, según la cual “Salud es un estado de bienestar físico, mental y social, y no meramente la ausencia de daños y enfermedades”. Todos los años, en el mundo, ocurren accidentes de trabajo. Algunos son mortales, otros provocan diferentes tipos de lesiones cuyos efectos pueden durar desde pocos días hasta dejar secuelas de por vida las cuales pueden ser incapacitantes parcial o total. (Viña, sa.-Folleto de Protección e Higiene del Trabajo. Ciudad Habana. P. 269). 38 1.2.6.1.3. Causas de los accidentes de trabajo. Figura 15.- Las causas de los accidentes se dividen generalmente en tres grupos: (Sevilla, 2002). Sevilla, R. A. 2002 Manual de prevención y control de riesgos ocupacionales. Edición Luminaria. Sancti Spíritus, Cuba. P. 15; 13; 25; 16; 26; 30; 39. En la actualidad el análisis de los accidentes se realiza por el modelo de la causalidad, donde se tiene en cuenta las causas técnicas, organizativas y relacionas con la conducta del hombre. “El enfoque multicausal debe constituir un aspecto esencial al abordar la investigación y análisis del accidente de trabajo”. (Espinosa, 1993). 1.2.6.1.4. Clasificación de los accidentes de trabajo. Figura 16.-Los accidentes se clasifican de la forma siguiente: (Díaz, 1989). Díaz, O. 1989. Protección e higiene del trabajo. Editorial Pueblo y Educación. P. 204; 208 1.2.6.1.5. Evaluación de la accidentalidad laboral. Para lograr un patrón común y poder comparar las cifras e importancia de los accidentes y sus lesiones, independientemente de la calidad del operario y del 1. Factores humanos. → Actos inseguros. 2. Factores técnicos. → Ambiente. → Condición insegura. 3. Factores organizativos. → Administrativos o gerenciales. IMPACTO CON VIOLENCIA • Aquellos accidentes provocados por golpes o contra objetos que se encuentran en la trayectoria del desarrollo de la actividad laboral. • Se producen en los procesos de manipulación, transporte, almacenamiento y utilización de materiales. IMPACTO SIN VIOLENCIA • Son los accidentes provocados por contactos. Aquí se consideran: • Contactos eléctricos, contactos térmicos, contacto con superficies cortantes o puzantes,contacto con sustancias corrosivas o cáusticas. 39 número de horas trabajadas en cada empresa, es necesario llevar el control de los accidentes durante el mismo período y de acuerdo a la misma cantidad de hombres y horas de trabajo. (Díaz, 1989). Esto se consigue con los indicadores para medir la accidentabilidad laboral, los cuales se mencionan a continuación: Figura 17.- Indicadores accidentabilidad laboral Díaz, O. 1989. Protección e higiene del trabajo. Editorial Pueblo y Educación. P. 204; 208 1.2.6.1.6. Clasificación de los riesgos. - Riesgos físicos: Son los derivados de la acción de agentes físicos que causan efectos traumáticos que por lo general en el medio hospitalario quiebran o atenúan las barreras de contención para riesgos biológicos, aumentan la susceptibilidad del hospedero o potencian el efecto de algunos agentes biológicos. - Riesgo físico: Son aquellos factores inherentes al proceso u operación en nuestro puesto de trabajo y sus alrededores, generalmente producto de las instalaciones y equipos que incluyen niveles excesivos de ruidos, vibraciones, electricidad, temperatura y presión externa, radiaciones ionizantes y no ionizantes. (Sevilla, 2002). Índice de Incidencia (I. I.). Índice de Frecuencia (I. F.). Índice de Gravedad (I. G.). Coeficiente de Mortalidad (C. M.). 40 Figura 18.- Riesgos laborales Sevilla (2002) Si partimos de la base de que para hablar de la iluminación es preciso contar con una fuente productora de luz y de un objeto a iluminar, las magnitudes que deberán de conocerse son las siguientes: Flujo luminoso. Intensidad luminosa. Iluminancia o nivel de iluminación. Luminancia. El flujo luminoso y la intensidad luminosa: “Son magnitudes características de las fuentes, el primero indica la potencia luminosa propia de una fuente, y la segunda indica la forma en que se distribuye en el espacio la luz emitida por las fuentes. (Fraternidad-Muprespa, 2000). La iluminación de buena calidad y cantidad adecuada se puede obtener con cualquiera de los varios tipos de sistemas de alumbrado:(Manual de Alumbrado, 1986). - Riesgos Químicos: Probabilidades de daños por manipulación o exposición a agentes químicos, de uso frecuente en áreas de investigación, de diagnóstico, o con desinfectantes y esterilizantes en el ambiente hospitalario. RIESGOS Riesgos físicos. Riesgos químicos. Riesgos Psicofisiológicos. Riesgos biológicos 41 - Riesgos Biológicos: Es el derivado de la exposición a los agentes biológicos. Puede ser ocupacional o no, según la relación que guarde con el trabajo. - Riesgos Psicofisiológicos: Causados por factores humanos, pueden ser organizativos o sociológicos, todos ellos inherentes al ser humano. 1.2.6.2. Sistema de Trabajo. La adecuación de los productos, sistemas y entornos artificiales a los usuarios, tal y como se describe en la definición de la Asociación Española de Ergonomía, debe llevarse a cabo incorporando todos aquellos factores de carácter tecnológico, económico, de organización y humanos que afectan el comportamiento y bienestar de las personas que forman parte del sistema de trabajo. “Sistema de trabajo comprende la combinación de personas y medios de trabajo, actuando en conjunto sobre el proceso de trabajo para llevar a cabo una actividad laboral, en un espacio de trabajo, sometidos a un determinado ambiente de trabajo y bajo unas condiciones impuestas por la tarea a desempeñar”. 1.2.6.2.1 Los elementos que forman parte del Sistema de Trabajo son: a) Operador: la(s) persona(s) encargada(s) de llevar a cabo cualquier actividad necesaria
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