Fármacos estimulantes ganglionares

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2.​ ​Fármacos​ ​estimulantes​ ​ganglionares 
Los fármacos estimulantes específicos sobre receptores nicotínicos ganglionares 
producen efectos excitadores rápidos (mimetizan el EPSP inicial), que se bloquean con 
bloqueantes ganglionares no despolarizantes, como el hexametonio. El representante 
de este grupo es la nicotina. Otros son: la lobelina, el 1,1-dimetil-4-fenilpiperacinio 
(DMPP)​ ​y​ ​el​ ​tetrametilamonio​ ​(TMA). 
La nicotina produce múltiples efectos farmacológicos, si bien los más importantes son 
cardiovasculares: produce efectos ionotrópicos y cronotrópicos positivos, así como 
taquicardia y aumento de la PA como consecuencia de la liberación de catecolaminas. 
Sobre el aparato digestivo incrementa el tono y la actividad motora como consecuencia 
de la estimulación de los ganglios. A dosis bajas estimulan el sistema respiratorio y a 
dosis tóxicas deprimen el sistema por inhibir los centros respiratorios. A nivel del SNC 
produce​ ​vómitos,​ ​temblores,​ ​convulsiones​ ​y​ ​estimulación​ ​de​ ​la​ ​respiración. 
3.​ ​Fármacos​ ​bloqueantes​ ​ganglionares 
El bloqueo de la transmisión ganglionar puede producirse por una despolarización 
continuada (como ya se ha comentado, la nicotina y la lobelina producen un efecto 
bloqueante tras la estimulación inicial) e interferencia con la acción postsináptica de la 
ACh (estos fármacos bloquean competitivamente los receptores nicotínicos 
ganglionares o el canal iónico al que están acoplados dichos receptores. Sólo los 
fármacos​ ​de​ ​este​ ​grupo​ ​tienen​ ​interés​ ​terapéutico,​ ​el​ ​prototipo​ ​es​ ​el​ ​hexametonio). 
Los efectos que producen estos fármacos son múltiples y complejos, ya que bloquean 
tanto ganglios simpáticos como parasimpáticos, pero son predecibles considerando el 
tono predominante en cada órgano: a nivel cardiovascular producen una disminución 
de la presión arterial por disminución de la resistencia vascular periférica y del retorno 
venoso. A nivel gastrointestinal produce disminución de las secreciones, aunque no de 
manera eficiente para tratar la úlcera péptica, disminuye el tono y la motilidad gástrica 
que puede llegar a provocar estreñimiento. Sobre el aparato genitourinario puede 
dificultar​ ​la​ ​micción. 
 
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