Cómo redactar un informe, IMPORTANTE

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MOTIVO DE CONSULTA: puede ir la verbalización del paciente, pero no es necesario y escribir según el profesional cual es el motivo de consulta, cual es el síntoma o los síntomas más relevantes, desde cuando están sucediendo, y quien solicita la consulta, no es necesario redundar con información que está en los datos personales. Ej. El adolescente solicita consulta por insistencia de la madre debido a que pasa varias horas al día encerrado en su cuarto únicamente jugando video juegos, sin interacción social con los amigos, con sus familiares, desde que inicio la pandemia.
ANTECEDENTES: describir mas los síntomas, no colocar resultados en los antecedentes, utilizar los antecedentes más relevantes en torno al motivo de consulta.
LA EVALUACIÓN SE HACE EN FUNCIÓN DEL MOTIVO DE CONSULTA. 
RESULTADOS: no hacer solo una descripción del paciente (colocar solo indicadores o resultados sin relación), la función de un informe es dar respuesta al motivo de consulta, se debe hacer la descripción de las cosas, pero también se deben relacionar y buscar una explicación de por qué sucede el motivo de consulta. Los resultados deben ser congruentes con la evaluación y el motivo de consulta. 
Colocar en los resultados el trastorno nosológico 
SINTESIS DE RESULTADOS/ SINTESIS DIAGNOSTICA: resumen de los resultados y se vuelve a escribir el tx. No copiar y pegar del DSM-V los criterios.
RECOMENDACIONES: recomendaciones sensatas y congruentes con los más importante, colocar qué tipo de terapia se recomienda, qué modalidad de terapia, qué duración aproximada de la terapia y qué frecuencia.
Debatir pensamientos automáticos, no es una recomendación, es una intervención, algo que se debe hacer en terapia.
CONCEPTUALIZACION DEL CASO: traducción teórica y conceptual del caso que se está evaluando, que nos permita evaluar la intervención. Esto demuestra mi paciente y esto se traduce así en la teoría. 
TCC, referencia a pensamientos automáticos, intermedios o centrales. Referencia a antecedentes, pensamientos y respuestas (conductuales, emocionales, fisiológicas). Factores protectores o de riesgo, factores que mantienen y que refuerzan el malestar del paciente.