malaria

Vista previa del material en texto

Malaria 
 
Enfermedad que aún tiene alta mortalidad. 
H. defitivo – Mosquito. 
H. intermediario – hombre. 
Causa: Protozoario del género Plasmodium. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Los cuatro están 
en Colombia. 
 
 
 
 
En Colombia el principal es P. vivax en la mayoría de territorio 
colombiano es el principal tipo de Plasmodium que infecta al humano. 
 
Pero en la zona pacifica predomina el P. falciparum. La cantidad de 
malaria que hay en el pacifico es tan alta que cuando uno mira los 
casos de P. vivax vs P. falciparum en el país son casi 50% y 50 %. 
 
El trofozoíto con cromatina se encuentra dentro del eritrocito, el 
trofozoíto empieza a multiplicarse dentro del eritrocito y forma un 
esquizonte, estos se dividen en merozoitos que son esos pequeños que 
rompen el eritrocito y cada merozoito va e invade un eritrocito y al 
invadirlo vuelve y se transforma en trofozoíto que crece y se transforma 
en esquizonte – merozoitos – rompen el eritrocito y así es como se repite 
el ciclo una y otra vez. 
 
En algunos de esos merozoitos, la diferenciación va por otra vía y se 
trasforman en gametocitos, que son gametocitos macho y 
gametocitos hembra, los gametocitos son los que debe ingerir el 
mosquito para que en el intestino se junte el gametocito macho con el 
gametocito hembra e inicien el ciclo esporogonico. 
 
- Gametocito hembra (redondo). 
- Gametocito macho (banana P. falciparum). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Los Esporozoitos son la forma 
infectante. Cuando el mosquito 
hembra pica inocula esporozoitos. 
 
Cuando se liberan los merozoitos es 
que ocurre la fiebre por eso hay fiebre 
terciana y cuartana. 
Fiebre cada 2 días o cada tres días. 
 
 
 
En el hígado hay unos hipnozoitos que son 
merozoitos que se quedan durmiendo en el 
hígado. 
Cuando se trata malaria de P. vivax y P. ovale se 
debe tratar los hipnozoitos sino luego de 3 a 4 
meses se despiertan y el paciente vuelve a tener 
malaria. 
 
 
Trofozoito en eritrocito – parece un anillo. 
 
 
Algo que ayuda a diferenciar a P. falciparum de P. vivax es 
que los de P. falciparum algunos tienen 2 cromatinas como 
si fuese un anillo con 2 perlas. P. vivax solo tiene una 
cromatina. 
 
Esquizontes no se ven en sangre periférica porque ellos se pegan al 
vaso sanguíneo, si hay en sangre periférica es que hay tanta parasitemia 
que alcanzan a liberarse del vaso sanguíneo y están circulando, por eso 
uno de los criterios de severidad en malaria es la presencia de 
esquizontes en sangre periférica. 
 
 
En conclusión: 
- P. vivax son más grandes, tiene una sola cromatina (anillo). 
Un trofozoíto por cada eritrocito. 
- P. falciparum: Son más pequeños, poseen doble cromatina 
y producen infección múltiple e hiperparasita un eritrocito, 
es decir, se ven 2 trozoitos en un eritrocito. 
 
 
 
- Fiebre. 
- Escalofríos 
- Dolores musculares 
- Temperaturas muy altas. 
- Luego suda profusamente, se calma el 
escalofrío, mejora un poco hasta que vuelve a 
repetirse el ciclo otra vez y regresan los 
escalofríos. 
 
Ruptura esplénica. 
 
 
 
 
Presencia de esquizontes en sangre. 
 
 
 
Gota gruesa. 
 
 
Tratamiento: 
- P. falciparum es más resistente a antimaláricos, P. vivax es más 
sensible. 
- Primero se debe identificar la especie. 
- Segundo, saber si es una malaria complicada o no complicada. 
- Malaria complicada: Artesunato endovenoso, Quinina 
endovenoso. 
- Malaria no complicada: Depende si es P. falciparum o P. vivax. 
- P. falciparum: Artemeter + lumefrantina + primaquina – tratar 
gametocitos y evitar que se perpetue el ciclo. 
- P. vivax – Cloroquina + primaquina (esta es para los hipnozoitos 
y evitar infección latente y reactivación). 
 
 
 
Sitios donde actúan los diferentes antimoniales: 
- Hipnozoitos – Solo primaquina. 
- Gametocitos – Mejor primaquina o Artemisinas 
tambien. 
 
Mujer embarazada: 
P. vivax: solo se puede dar cloroquina – 4-3-3. La primaquina esta 
contraindicada porque es teratogénico. 
Eso quiere decir que si a la mujer embarazada le da malaria empezando 
el embarazo puede abortar, pero se le da cloroquina y es probable que a 
los 3 – 4 meses sigue embarazada y le puede dar malaria otra vez por P. 
vivax. 
Tratar la malaria cada vez que le repita, mientras este embarazada 
porque solo cuando nazca el bebe es que puede usar primaquina. 
 
P. falciparum – sur de Bolivar.